Vindecarea rănilor prin intermediul terapiei cu vid pentru rănile chirurgicale
Terapia cu vid este mai eficientă pentru vindecarea primară a rănilor, deoarece rănile chirurgicale se închid mai des și mai repede. Infecțiile sunt, de asemenea, mai puțin frecvente.
Concluzia este că rănile chirurgicale se închid mai des și mai repede dacă vindecarea primară a rănilor se efectuează cu terapia cu vid. În plus, infecțiile apar mai rar. Se vorbește și despre terapia de etanșare sub vid (VVS) sau terapia cu plăgi cu presiune negativă (NPWT).
În consecință, Institutul German pentru Calitate și Eficiență în Îngrijirea Sănătății (IQWiG) a prezentat recent o a doua evaluare a beneficiilor pentru vindecarea rănilor cu terapie cu vid sau terapie cu sigilare sub vid (VVS) pentru răni. A fost examinată așa-numita vindecare primară a rănilor.
Prin aceasta este tratamentul rănilor care pot apărea de obicei în timpul unei operații. Experții certifică faptul că terapia cu vid este mai utilă decât îngrijirea convențională a rănilor.
Cu toate acestea, institutul a retrogradat rezultatul ambelor ratinguri. Deoarece datele studiului lipsesc și fiabilitatea concluziilor este, prin urmare, mai gravă. Un studiu recent Cochrane (martie 2019) a evaluat beneficiul vindecării rănilor cu terapia cu vid ca fiind scăzut sau foarte scăzut.
Când se vindecă rănile prin terapia cu vid, se spune că presiunea negativă crește fluxul sanguin.
Practic, în terapia cu vid, acoperiți rana etanșă cu un bandaj. Acesta este conectat la o pompă printr-un furtun subțire. Apoi, acesta aspiră constant lichidul plăgii, ceea ce creează o presiune negativă în zona plăgii.
Acest lucru poate crește fluxul de sânge către rană. În plus, rana rămâne umedă, ceea ce ar trebui să favorizeze și vindecarea.
Terapia cu vid este utilizată, printre altele, pentru rănile greu de vindecat sau pentru rănile mari. De exemplu, la pacienții cu escare (escare) sau după o operație.
Experții vorbesc despre o vindecare primară a plăgii intenționate atunci când marginile plăgii sunt la același nivel și pot fi cusute împreună. Așa cum este cazul după o operație, de exemplu.
Cu vindecarea secundară a rănilor, pe de altă parte, trebuie să se formeze țesuturi, rana trebuie să se contracte sau pielea trebuie transplantată.
Terapia cu vid pentru infecții și închiderea rănilor este mai eficientă
În ceea ce privește infecțiile, terapia cu vid este superioară vindecării standard a rănilor. În studiile examinate, acestea au apărut mai rar pe răni.
Cu toate acestea, diferența dintre grupurile de tratament s-a datorat în principal infecțiilor ușoare și nu severe. În plus, rata de infecție mai mare din grupul de comparație nu se reflectă într-o ședere mai lungă în spital.
Criteriul țintă de închidere a plăgii prezintă avantaje în favoarea terapiei cu vid. Pentru că, ca urmare, mai multe răni se vindecă și procesul este mai rapid. Cu toate acestea, fiabilitatea studiilor în acest sens este chiar mai puțin fiabilă decât cea a infecțiilor.
Pentru alte obiective, studiile nu arată diferențe relevante în ceea ce privește beneficiul sau răul terapiei cu vid. Acestea au inclus mortalitatea, durerea și calitatea vieții. Cu toate acestea, în general, există indicii clare ale unui beneficiu mai mare.
Webster J și colab. Terapie cu plăgi cu presiune negativă pentru vindecarea rănilor chirurgicale prin închidere primară. Cochrane Database Syst Rev. 2019 26 martie; 3: CD009261. doi: 10.1002/14651858.CD009261.pub4.