Vindecarea rănilor și schimbarea pansamentului; Ortopedie OGAM

Pentru cititorul rapid - dintr-o privire

După o operație, rănile trebuie să se vindece, astfel încât să se poată obține rezultatul dorit de corecție. Acest lucru se aplică atât rănilor interne, cât și rănilor vizibile din exterior, adică inciziile pielii. Practic, toate rănile se vindecă din interior spre exterior.

Toate rănile se vindecă din interior. Suportul extern pentru vindecarea rănilor nu este necesar!

Vindecarea rănilor superficiale adică a rănilor cutanate poate avea loc ca așa-numita vindecare primară sau secundară a rănilor. Medicul înțelege vindecarea primară a rănilor ca vindecarea unei plăgi curate în care marginile plăgii (marginile inciziei pielii) sunt direct opuse și, prin urmare, se pot vindeca împreună direct. În cazul vindecării în primul rând a rănilor, este important să nu interferați cu vindecarea rănii. Adică Plăgile chirurgicale trebuie lăsate să se vindece în pace. Orice plagă care expiră de pe marginile plăgii ar trebui să se poată scurge. Chiar și o vânătaie lichefiantă ar trebui să se scurgă în mod ideal spre exterior.

Intrebari obisnuite

Când ar trebui schimbată asocierea?

Există diferențe mari în acest sens în diferite țări. În SUA și Olanda, un bandaj este de obicei schimbat pentru prima dată după o operație pe picior după 14 zile. În Franța așteptați aproximativ 10 zile înainte de prima schimbare a pansamentului. O schimbare prematură a pansamentului se efectuează numai în aceste țări dacă pacientul dezvoltă febră sau crește durerea. În aceste cazuri, trebuie investigată suspiciunea unei infecții a plăgii. Cu toate acestea, este important să se utilizeze suficient material de pansament absorbant și să nu se formeze așa-numita „cameră umedă” între plagă și pansament. O cameră umedă apare întotdeauna atunci când mai multă apă/sânge din rană este evacuată din rană decât poate absorbi pansamentul. Bacteriile pot crește într-un astfel de bazin de apă și sânge pentru răni.

Cât de des trebuie să fie bandată o rană?

Un nou bandaj este întotdeauna necesar atunci când absorbția materialului de bandaj a fost epuizată. Dacă o rană este uscată și nu mai eliberează apă pentru rană, nu mai este necesar un bandaj.

Când trebuie îndepărtate suturile?

Suturile după o operație pe picior pot fi îndepărtate de obicei după 14 zile. Dacă aveți dubii, firele ar trebui să rămână câteva zile mai mult. Unii pacienți trebuie să ia medicamente care încetinesc vindecarea rănilor (MTX, medicamente pentru reumatism, cortizon etc.). Este recomandabil să lăsați firele aprinse pentru câteva zile. De obicei, nu este o problemă dacă firele pielii rămân până la 3 săptămâni după operație. Uneori se folosesc fire care se dizolvă singure în timp. Doar capetele firelor sunt îndepărtate din aceste cusături.

Cum să procedați atunci când firele sunt scoase din piele?

Dacă firele sunt scoase temporar din piele, trebuie urmată aceeași procedură ca și firele pielii. Este permis dușul, după care piciorul trebuie uscat.

Cum ar trebui bandată o rană în continuare?

Un pansament ar trebui să protejeze rana mecanic și să absoarbă exsudatul. Ce material de pansament este necesar depinde, prin urmare, în principal de cantitatea de secreție a plăgii care este încă golită de plagă. În principiu, este mai bine dacă secreția plăgii se scurge în afară și în afară decât dacă rămâne în interior.

Ce material de pansament este necesar pentru schimbări ulterioare de pansament?

Un pansament ar trebui să protejeze rana mecanic și să absoarbă exsudatul. Ce material de pansament este necesar depinde, prin urmare, în principal de cantitatea de secreție a plăgii care este încă golită de plagă. Practic, este mai bine dacă exudatul plăgii se scurge și curge spre exterior decât dacă rămâne în interior.

Puteți face duș sau faceți baie cu fire de piele?

Există puține studii semnificative în acest sens. Majoritatea studiilor efectuate după „chirurgia plastică” sunt, prin urmare, aplicabile doar într-o măsură limitată la picior și gleznă. Cu toate acestea, nu a existat niciun efect negativ atunci când pacienților li sa permis să facă duș devreme. Concluzie pentru practică: Nu este nevoie să vă faceți griji dacă vă faceți duș pe dumneavoastră și pe picior după operație. După duș, uscați piciorul și refaceți bandajul. Sau schimbați bandajul după duș. Un pansament umed ar trebui schimbat deoarece bacteriile pot crește bine într-un mediu umed.

Tratament după operație

Artrodeza articulației metatarsofalangiene a degetului mare este o rigidizare chirurgicală permanentă a articulației metatarsofalangiene a degetului mare.

O astfel de rigidizare este de ex. deseori necesară în cazul uzurii avansate a articulațiilor. Dar rigidizarea articulației metatarsofalangiene a degetului mare poate fi utilă și în cazul unor deformări extreme de halux valg.

Bandajul aplicat la sfârșitul operației poate fi lăsat inițial câteva zile. Bandajul aplicat în sala de operație are 4 straturi:

Un tifon de plagă (Branolind sau similar), astfel încât bandajul să nu se lipească de plagă.
Un strat de material absorbant (comprese, tampoane absorbante, prosoape etc.)
Un strat de vată pentru umplutură. (nu este absolut necesar/poate fi omis)
O folie elastică pentru compresie „ușoară”.

În funcție de operație, piciorul este plasat și pe o atelă de ipsos/atelă turnată.

Vindecarea secundară a rănilor

Procedura menționată este adecvată pentru rănile care apar de obicei după o operație. Vindecarea are loc diferit în rănile cu defecte mari ale pielii. Acestea sunt așa-numitele răni de vindecare secundare, care inițial formează țesut de vindecare în adâncime și apoi cresc de la marginea plăgii până la centrul plăgii.

Plăgile secundare de vindecare necesită un tratament care diferă semnificativ de pansamentele care sunt adecvate pentru vindecarea în primul rând a rănilor chirurgicale.

Instrucțiuni pentru schimbarea pansamentelor

Iritarea poate avea diverse cauze. Adesea, o supraîncărcare (temporară) a fasciei/piciorului plantar este declanșatorul. Unii pacienți raportează că au pus greutate pe picioare pe suprafețe dure pentru o lungă perioadă de timp. Alții nu-și amintesc un eveniment declanșator.
Odată ce s-a instalat inflamația (bacteriile nu joacă niciun rol în acest context), placa tendinoasă iritată este din păcate mai puțin rezistentă. Apoi, chiar și stresul de zi cu zi este suficient pentru a menține starea iritativă.

Materiale pentru bandaj după operația cu prima rază

Următoarea modificare a pansamentului ar trebui să aibă loc după 2-5 zile, când puterea de aspirație a comprimelor este epuizată.

materiale

Tifon pentru plăgi 10 x 7,5 cm (tifonul pentru plăgi împiedică lipirea compresei de plagă!).
comprimă sterilă (10 x 10 cm).
Bandaj elastic de tifon (Mollelast) lățime de 6 cm.
Bandaj adeziv de fixat.