100% asistență medicală pentru toți, 100% susținută
rezumat
Reforma sănătății 100%: ce este? ?
Prea mulți francezi renunță la dotarea cu o pereche de ochelari pentru vedere, la montarea unei proteze dentare sau la utilizarea unui aparat auditiv.
Acesta este motivul pentru care președintele Republicii se angajează să se asigure că toți francezii au acces la îngrijiri de calitate acoperite integral de securitatea socială și sănătatea lor complementară în domeniul opticii, audiologiei și stomatologiei. Sănătate 100%: îngrijire și o gamă largă de echipamente de calitate pentru toți, rambursate 100%.
Reforma sănătății 100% oferă un set de servicii și echipamente de asistență medicală identificate într-un coș specific pentru trei stații de îngrijire: audiologie (aparate auditive), optică (ochelari de prescripție medicală) și dentară (proteze dentare). Aceste coșuri includ o gamă largă de echipamente de calitate care vor fi acoperite complet, fără costuri suplimentare pentru asigurat.
De la 1 ianuarie 2021, 100% sănătate este 100% implementată
Începând cu 1 ianuarie 2021, oferta 100% Health, indiferent dacă este în audiologie, optică sau stomatologie, este acum disponibilă tuturor francezilor care beneficiază de sănătate complementară responsabilă * (în prezent 95% din contractele vândute pe piață) sau Solidarity Supplementary Health (C2S ). Toate echipamentele care alcătuiesc coșul de sănătate 100% sunt acoperite în totalitate de asigurări sociale și asigurări de sănătate complementare.
Prin urmare, deținătorii de polițe care aleg coșul de sănătate 100% nu mai au costuri. Dar francezii care doresc să aibă opțiunea de a alege alte echipamente în afara ofertei 100% Health.
Coșurile ofertei de sănătate 100% au fost definite de profesioniștii din domeniul sănătății în cauză, de stat, de asigurările de sănătate, de producătorii complementari de sănătate și dispozitive pentru a oferi o gamă largă de produse de calitate și pentru a satisface așteptările fiecăruia.
* Concret, aproape 95% din contractele de pe piață sunt responsabile astăzi: dacă aveți dubii, nu ezitați să vă întrebați asigurarea de sănătate complementară. Se spune că un contract este responsabil, în special atunci când nu stabilește contribuțiile în funcție de starea de sănătate a asiguratului și dacă oferă o acoperire suplimentară minimă (taxă de utilizator, tarif zilnic nelimitat etc.).
Pentru a afla mai multe:
- Consultați site-ul web al Ministerului Solidarității și Sănătății: secțiunea de sănătate 100%
- Descărcați broșura 100% Sănătate - Îngrijire pentru toți 100% acceptată
Sănătate 100% pentru profesioniști
Reforma „100% sănătate” își propune să garanteze accesul la o ofertă fără cheltuieli din buzunar după intervenția combinată a asigurării obligatorii de sănătate și a asigurărilor suplimentare de sănătate. Acesta vizează cele trei domenii cu cele mai mari cheltuieli din buzunar (optică, audiologie și stomatologie), pentru care se va asigura rambursarea integrală a unui set de îngrijire și echipamente de calitate („coșul de sănătate 100%”). Toate contractele de asigurare solidară și responsabilă de asigurare complementară trebuie să acopere „coșul de sănătate 100%” de la 1 ianuarie 2020 pentru optică și proteză dentară și până în 2021 pentru audiologie.
Această reformă include, de asemenea, o secțiune referitoare la îmbunătățirea lizibilității contractelor de sănătate suplimentare. Organizațiile complementare s-au angajat astfel să promoveze comparația între contracte, în special cu armonizarea formulării garanțiilor în toate documentele și exemplele de rambursare în documentele precontractuale.
De ce sunt afectate contractele colective ?
Angajatorii au obligația de a încheia contracte de sănătate complementare în beneficiul angajaților lor și care includ cel puțin garanțiile stabilite prin decret. Conform articolului L. 911-7 din Codul securității sociale, aceste contracte trebuie să îndeplinească specificațiile așa-numitelor contracte „solidare și responsabile”.
Noile specificații pentru aceste contracte, stabilite prin decret, vor intra în vigoare de la 1 ianuarie 2020 pentru a integra oferta „100% sănătate” în optică și îngrijire dentară și de la 1 ianuarie 2021 pentru oferta „100% sănătate”. »În audiologie.
Acoperirea minimă de care se bucură angajații, prevăzută la articolul D. 911-1 din Codul securității sociale, este, de asemenea, modificată pentru a fi adaptată noilor specificații ale contractelor responsabile de la 1 ianuarie 2020.
Prin urmare, contractele colective semnate sau reînnoite trebuie aliniate la aceste noi prevederi.
De ce sunt preocupate sucursalele și companiile ?
Schemele de „îngrijire a sănătății” în beneficiul angajaților sunt stabilite printr-un act juridic, care poate lua forma unui acord colectiv, a unei decizii unilaterale a angajatorului sau a unui referendum al companiei, în conformitate cu articolul L. 911-1 din Codul securității sociale. Actul juridic de stabilire a garanțiilor în cadrul unei companii și acordul de sucursală privind costurile de sănătate, dacă acesta din urmă există, trebuie să respecte specificațiile „100% sănătate” până în 2020.
Împreună cu asigurătorul lor, companiile vor trebui, de asemenea, să își actualizeze contractele de asigurare colectivă pentru a respecta noile specificații pentru contracte de solidaritate și responsabile, precum și noile garanții minime în beneficiul angajaților.
Pentru a evita orice discrepanță între contractul de asigurare încheiat de angajator, actul juridic care stabilește schema „costurilor de sănătate” în cadrul companiilor și acordul de sucursală privind costurile de sănătate sau convenția colectivă, convențiile și acordurile de sucursală și de companie trebuie să fie aduse în conformitate cu prevederile noi menționate anterior. Această conformitate va permite angajatorilor să beneficieze de scutiri de la baza de contribuții atașată contractelor de solidaritate și responsabile.
Punctul 1 - Garanții referitoare la coșul de îngrijire „100% sănătate”
Partenerii sociali și angajatorii trebuie, în special, să fie atenți la respectarea condițiilor pentru acoperirea coșului de îngrijire „100% de sănătate” precum și, în afara acestui coș de îngrijire, a garanțiilor oferite în plus pentru contractele colective de optică, audiologie și stomatologie îngrijire.
Garanțiile contractelor de sănătate suplimentare acoperă coșul de asistență medicală 100%? ?
Garanții
art R. 871-2 cod securitate socială>
Intrarea în vigoare
Optic
Combinarea lentilelor 100% sănătoase
Supliment aplicabil ochelarilor 100% sănătoși cu filtru
Servicii și echipamente acoperite până la costurile suportate, în limita prețurilor limită de vânzare stabilite (notificare în cursul publicării)
Contracte încheiate sau reînnoite la 1 ianuarie 2020
Audiologie
Echipamente acoperite până la costurile suportate în limita limitelor prețurilor de vânzare stabilite prin avizul din 28 noiembrie 2018 referitor la prețurile aparatelor auditive menționate la articolul L. 165-1 din Codul securității sociale