2 - Adenocarcinom gastric

Adenocarcinomul gastric este cel mai frecvent malignitate gastrică (mai mult de 90% din cancerele gastrice).

gastric

Este o tumoare epitelială malignă (carcinom), glandulară (adeno-).

În Franța, cancerul de stomac este pe locul 5 în rândul cancerelor (al doilea în rândul cancerelor tractului digestiv după cancerul colorectal), cu aproximativ 7.000 de cazuri noi și 5.000 de decese pe an în 2000.

Vârsta medie de debut este de 70 de ani, cu predominanță masculină (raportul de sex: 2,5).

2. 1 - Leziuni precanceroase ale țesuturilor

Leziunile precanceroase ale țesutului sunt:

  • gastrită atrofică cronică prin secvența metaplazie intestinală/displazie/adenocarcinom;
  • ulcer gastric cronic;
  • polip gastric adenomatos (cf.. infra);
  • Boala Ménétrier (gastropatie hipertrofică).

2. 2 - Diagnosticul tumorii de stomac

Endoscopie cu mai multe biopsii ale leziunii (8-10) și examen patologic.

Există riscul unor biopsii negative pentru tumorile profunde (tumori stromale) sau pentru linita gastrică (cf.. infra).

2. 3 - Tipuri histologice

Se utilizează clasificarea OMS (ediția 2010) (tubular/papilar/mucinos/celulă independentă/alt adenocarcinom) sau chiar clasificarea Lauren (adenocarcinom intestinal/adenocarcinom difuz/adenocarcinom mixt).

Formele mixte sunt comune.

Este necesar să se specifice gradul de diferențiere a adenocarcinoamelor, știind că carcinoamele cu celule independente sunt considerate a fi slab diferențiate.

2. 4 - Principii de tratament și anatomie patologică

Principiul este îndepărtarea completă a tumorii asociate cu disecția ganglionilor limfatici (cu cel puțin 15 ganglioni limfatici).

Această gastrectomie va fi cel mai adesea:

  • o gastrectomie 4/5 pentru cancerele antrului;
  • o gastrectomie totală pentru cancerele proximale, ale corpului sau ale linitei (cf. infra).