2 - Alergeni

Alergenii sunt antigeni care produc producerea de IgE la indivizii predispuși genetic.

Alergenii sunt

Alergenii sunt denumiți după o nomenclatură precisă. Primele 3 litere indică genul (ex: Fel pentru Felis: pisică) (a patra literă indică specia (ex d pentru domesticus) urmată de un număr de purificare (ex: Fel d 1).

Acestea sunt de cele mai multe ori proteine ​​și în principal proteine ​​foarte conservate în timpul evoluției speciilor, cum ar fi proteinele enzimatice.

Alergenii sunt clasificați în 5 categorii principale:

  • pneumalergeni (inhalați),
  • tropalergeni (ingerati),
  • alergeni transcutanati,
  • alergeni la medicamente,
  • alergeni profesionali,
  • veninurile.

Alergenii implicați cel mai des sunt:

  • polenii, inclusiv cei din ierburi, ierburi și copaci (în special mesteacăn, frasin, în nord, măslin, chiparos, în sud),
  • acarieni, inclusiv dermatofagoizi (Der p),
  • animale domestice, inclusiv pisică (Fel d), câine, cal,
  • lapte, ou, arahide, fructe exotice,
  • veninuri de himenoptere (albină, viespe, viespă).

2. 1 - Pneumalergeni (inhalați)

Acestea sunt responsabile de ORL alergice (rinită), pulmonare (astm, orificiu uscat) și conjunctivită. Pneumalergenii de dimensiuni mari (> 10µ) provoacă rinită și conjunctivită. Pneumalergenii mai mici de 10µ pot fi responsabili de astm. Doar pneumalergenii mai mici de 4µ pot ajunge în alveole (alveolită alergică).

Pneumalergenii sunt fie sezonieri, fie peri-anuali.

Cei mai frecvenți alergeni sezonieri la aer sunt polenii:

  • de ierburi (ryegrass, timothy, cocos) din vară până în toamnă,
  • copaci (mesteacăn, arin, stejar) din iarnă până în primăvară,
  • plante erbacee (ambrozie) primăvara.

Calendarele polenului variază de la o regiune la alta și de la un sezon la altul. Sunt ușor accesibile (minitel sau internet). Pacienții pot lua astfel măsuri preventive. Aceste calendare sunt, de asemenea, de mare ajutor pentru medici (căutați alergenul responsabil de manifestări alergice, sfaturi pentru pacient).

Cei mai frecvenți alergeni periuali ai aerului sunt:

  • acarieni (Dermatophagoides pteronissinus),
  • pneumalergeni de la animale domestice, în special pisici,
  • pneumalergeni comensali incluzând pneumalergeni de la bacterii, ciuperci oportuniste (Aspergillus) și non-oportuniste (Trichophyton). Tricofitonii par să pătrundă prin piele mai degrabă decât prin inhalare.

2. 2 - Trophalergeni (ingerați)

Alergia alimentară este primul eveniment patologic alergic care apare la subiecții atopici. Conștientizarea are loc în primele luni de viață.

Alăptarea nu pare să modifice viitorul copilului atopic, în ceea ce privește apariția manifestărilor clinice. Cel mult, dermatita atopică ar apărea mai târziu; cu toate acestea, acum se știe că alergenii pot uneori traversa bariera placentară și pot fi ingerați cu laptele matern. Dieta femeilor care alăptează nu are nicio influență semnificativă asupra apariției bolilor alergice la copii sau în detrimentul unor eforturi foarte mari, pentru un beneficiu modest limitat la afectarea pielii. La sugarii cu antecedente familiale de atopice, este recomandabil să nu diversificați dieta prea devreme.

Alergiile alimentare cu mecanism dependent de IgE sunt rare la adulți (mai puțin de 2% dintre adulții din populația generală), dar frecvente la copii (10% dintre copii sau chiar mai mult).
Prevalența alergiilor alimentare rămâne slab înțeleasă, prezentă la 30-50% dintre copiii cu dermatită atopică, 20% dintre adulții alergici, 2-8% din astm și 10% din șocul anafilactic. Variațiile sunt observate de la o țară la alta cu origine alimentară în 40% din șocurile anafilactice din SUA.

La adulți, cei mai frecvenți alergeni alimentari sunt de origine animală (pește de mare, crustacee, midii, stridii), de origine vegetală (făină, arahide, nuci, migdale). Drupaceae (măr, piersică, cais), umbelliferae (morcov, țelină), ouă, crustacee, pește și lapte sunt responsabile de 55% din alergiile alimentare, 17% se datorează făinii de grâu, leguminoaselor, cu banane, avocado și kiwi. La adulți, fiecare dintre ceilalți alergeni este responsabil pentru mai puțin de 2% din alergie (arahide, carne de vită etc.). Sunt responsabili de digestie (5% din cazuri) dar mai presus de toate manifestările sistemice: mucoase cutanate (80% din cazuri), șocuri (5% din cazuri) sau respiratorii, oculare sau altele (10% din cazuri).