2 - diagnosticați meningita bacteriană

2. 1.General

Diagnosticul meningitei bacteriene este urgent deoarece implică un tratament urgent.

Trebuie să fie sistematic:

• suspectat rapid pe baza datelor clinice (mai dificil de evaluat la sugari);
• evaluat din punct de vedere al severității asupra stării hemodinamice și neurologice;
• confirmată prin studiul lichidului cefalorahidian obținut prin puncție lombară.

2. 2 - Investigație clinică

2. 2. 1 - Date clinice care sugerează diagnosticul

La sugari

• Puncte de apel (uneori dificil de identificat):
  • febră mare;
  • semne de infecție potențial severă:
    • ten palid sau cenușiu, caracter plângător, somnolență,
    • strigăte neobișnuite și lacrimi la mișcare, hiper-iritabilitate, inconsolabilitate;
  • refuzul sticlei, vărsături;
  • convulsii, chiar scurte și aparent izolate.

• Semne neurologice pe care trebuie să le căutați în mod special:
  • bombat al fontanelului anterior (cel mai bine identificat într-o poziție așezată în afară de țipat);
  • schimbarea tonului neurologic:
    • hipotonie a gâtului,
    • sau rigiditate anormală atunci când coloana vertebrală este mobilizată cu capul aruncat înapoi;
  • semne neurologice de localizare.

• Alte semne la examenul clinic:
  • semne de severitate (în special hemodinamică);
  • coexistența semnelor de infecții:
    • OA purulentă (meningită pneumococică: 35%),
    • focar pulmonar.

    ---