2. Gastrostomia endoscopică percutanată (PEG)

238 Gastrostomia endoscopică percutană (PEG) PEG Gastrostomia endoscopică percutană (PEG) a înlocuit în mare măsură procedurile convenționale de gastrostomie chirurgicală, în principal din cauza unei rate mai mici de complicații (nivel de evidență II-2 B). Pentru hrănirea enterală pe termen lung, tuburile PEG/PEJ sunt superioare atât gastrostomiei nazo-gastrice (sau nazo-jejunale) cât și celor aplicate chirurgical (nivel de evidență I-2 A). În cazul radiațiilor/chimioterapiei pe termen lung, nutriția enterală suplimentară printr-un tub PEG poate preveni pierderea în greutate suplimentară indusă de terapie (nivel de evidență I-2 B). Nici lipsa unei diafanoscopii, nici dializa peritoneală cronică și nici stomacul operat anterior nu sunt contraindicații generale pentru aplicarea PEG (nivel de evidență II-2 B). Dacă PEG a fost creat fără complicații, nu este obligatorie o altă verificare radiologică sau endoscopică (nivel de evidență I-2 A). Administrarea hranei cu tub poate fi începută la doar una până la două ore după crearea PEG (nivel de evidență I-2 A). Nu este necesară o fază de rutină de post după plasarea PEG (nivel de evidență II-3 C). Nutriția prin intermediul unui tub PEG poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții atât la pacienții cooperanți, cât și la cei necooperanți (nivel de evidență II-1 B).