3 - Menopauză și postmenopauză
3. 1 - Definiție
Menopauza este momentul în care perioadele se opresc definitiv. Cu toate acestea, nu este întotdeauna ușor să se determine acest moment, deoarece una sau mai multe perioade sporadice pot apărea în continuare după o perioadă de amenoree de câteva luni.
Diagnosticul menopauzei este deci retrospectiv în fața constatării amenoreei care durează mai mult sau egal cu 12 luni.
Apare în jur de 50-52 de ani în Franța. Zece milioane de femei sunt afectate.
Menopauza este un fenomen natural care apare inevitabil în jurul vârstei de cincizeci de ani. Nici o intervenție medicală sau igieno-dietetică nu pare să modifice, cel puțin în viitorul apropiat, vârsta de debut
Clasic, semnele de avertizare asociază amenoreea cu semnele climacterice:
- bufeuri
- atacuri de sudoare nocturne
- uscăciune vaginală
Se caută alte semne: tulburări de somn, dureri de cap, dureri articulare, tulburări de dispoziție și caracter.
În teorie, este necesar să aștepți 12 luni cu amenoree pentru a vorbi despre menopauză. Urmează o perioadă de instalare, premenopauză și corespunde unei opriri a secreției ovariene, naturale sau artificiale.
Vârsta de debut este între 45 și 55 de ani. Vorbim despre menopauză timpurie înainte de 40 de ani și târziu după 55 de ani.
În timpul fazei de tranziție, adică în perioada premenopauzală, pot apărea următoarele tulburări:
- tulburări ale ciclului, scurte sau lungi, de durată anormală
- tulburări generale cu creștere în greutate, cefalee, migrene, tulburări circulatorii, agresivitate, nervozitate.
- mastodinie
3. 2 - Fiziologie
În timpul premenopauzei, se instalează o fază de tranziție de câțiva ani în timpul căreia ciclurile sunt anovulatorii. Există o insuficiență luteală care provoacă hiperestrogenie.
La menopauză, stocul de foliculi ovarieni este epuizat permanent și secreția de estrogen se oprește.
3. 3 - Consecințe pe termen scurt
3. 3. 1 - sindrom climacteric
Corespunde consecințelor hipoestrogeniei. Aceste manifestări variază foarte mult de la o femeie la alta, în ceea ce privește frecvența, intensitatea, timpul de debut și durata.
Bufeuri:
Acestea sunt observate în mai mult de 65% din cazuri în jur de 50-55 de ani. Intensitatea lor este variabilă de la roșeața simplă a feței până la marea înroșire a căldurii vasomotorii (BVM) desfigurând femeia: roșeața crește de la trunchi la față și este însoțită de transpirație abundentă cel mai adesea noaptea. Acestea cedează loc terapiei cu estrogeni moderate. Bufeurile reflectă probabil o tulburare a aminelor cerebrale, o tulburare indusă în mod specific de deficitul de estrogen la menopauză. De obicei, durează câteva luni, dar pot continua ani de zile: 15% dintre femeile în vârstă de 75 de ani se pot plânge de BVM.