4 - Modalități de nutriție artificială perioperatorie


Nevoi și contribuții

nutriție

Nevoile de energie (calorice), evaluate de 1,5 ori nevoile calculate de ecuațiile Harris și Benedict, sunt de ordinul a 30 kcal.kg-1.d-1 la subiecții cu pat și 35 kcal.kg -1.d-1 la subiecții ambulatori. Aportul de energie este asigurat de 50-70% de carbohidrați și 30-50% de lipide. Raportul dintre caloriile carbohidrați și toate caloriile carbohidrați-lipide trebuie să fie cuprins între 0,5 și 0,7.

Cerințele recomandate de azot variază de la 150-200 mg.kg-1.d-1 în perioada preoperatorie la 250-300 mg.kg-1.d-1 în perioada postoperatorie. Se recomandă un raport caloric-azot între 150 și 200 kcal.g-1 de azot. Aportul de azot este asigurat de o soluție de aminoacizi esențiali și neesențiali. Soluțiile îmbogățite cu aminoacizi cu lanț ramificat nu s-au dovedit a fi mai eficiente .

Cerințele privind carbohidrații sunt de obicei acoperite de un aport de 3 până la 4 g.kg-1.j-1 și nu trebuie să depășească 5 g.kg-1.j-1.

Necesarul de lipide este o funcție atât a necesităților de energie, cât și a aportului de carbohidrați. Aporturile de lipide variază între 1,5 și 2 g.kg.d-1. Acestea sunt furnizate convenabil de 20% emulsii cu trigliceride cu lanț lung, perfuzate în decurs de 18 până la 20 de ore.

Cerințele de fosfor și magneziu sunt crescute în perioada postoperatorie.

Nevoia de vitamine și oligoelemente este inerentă tuturor nutrițiilor artificiale. Acestea necesită aportul de vitamine A, B1, B6, C, E și acid folic (B9), dar și de multe ori suplimentarea cu zinc și seleniu.