A 101-a reuniune anuală a Societății germane de patologie
A 101-a reuniune anuală a Societății germane de patologie în perioada 22-24 iunie 2017 la Erlangen: Știri despre carcinoamele pancreatice și uroteliale.
Aproximativ 480.000 de oameni din Germania dezvoltă cancer în fiecare an. În funcție de tipul de cancer, prognosticul este fie bun, fie rău după diagnosticul inițial. Cancerul pancreatic reprezintă aproximativ două până la trei la sută din toate bolile maligne. Bărbații cu vârsta peste 60 de ani sunt deosebit de afectați. „Cancerul pancreatic este una dintre bolile tumorale cu un prognostic foarte slab. Astăzi știm că se dezvoltă într-o perioadă de zece până la 15 ani, dar, de obicei, se descoperă foarte târziu doar atunci când apar simptome precum pierderea severă în greutate sau icterul cauzat de bilele acumulate.
Carcinom pancreatic - metastază precoce în ganglionii limfatici
„Acest tip de tumoare dezvoltă tumori fiice la nivelul ganglionilor limfatici într-un stadiu incipient, prin care celulele tumorale ajung la alte organe”, explică prof. Dr. med. Andrea Tannapfel, director al Institutului de patologie de la Universitatea Ruhr din Bochum. „Aproximativ o treime din tumori sunt diagnosticate doar într-un stadiu avansat, când au deja metastazat. Ficatul, plămânii și oasele sunt cel mai frecvent afectate. "
Se face distincția între două forme de cancer pancreatic. Aproximativ 95% se numără printre așa-numitele adenocarcinoame, care pleacă de la țesutul exocrin al canalelor pancreatice. Tumorile neuroendocrine, care își au originea în țesutul endocrin producător de hormoni al pancreasului, sunt mai puțin frecvente.
Care sunt dificultățile în diagnosticarea acestui tip de tumoare? „Nu există nicio șansă de depistare precoce a leziunilor tisulare mai mici din organ cu metode imagistice ca parte a unui screening cuprinzător”, spune patologul. Biopsiile sunt, de asemenea, dificil de realizat din cauza localizării pancreasului. Mulți pacienți au, de asemenea, pancreatită cronică, care este asociată cu o creștere patologică a țesutului conjunctiv, ceea ce face dificilă recunoașterea celulelor tumorale. "
Boală eterogenă genetic
În plus, tumora are o biologie tumorală dificilă. Chiar dacă multe carcinoame prezintă o mutație a genei KRAS, carcinomul pancreatic este o boală genetică foarte eterogenă. Până în prezent nu există un marker biologic care să permită un diagnostic precoce și fiabil al cancerului pancreatic.
Operațiile pancreatice sunt una dintre cele mai complicate intervenții cu risc crescut, deoarece organul și tot țesutul său pot fi îndepărtate numai cu mare dificultate. „Doar pacienții cu tumori limitate la pancreas și care nu au dezvoltat încă vreun ganglion limfatic sau metastaze la distanță au șanse de vindecare”, subliniază prof. Tannapfel.
La cea de-a 101-a conferință anuală a Societății germane de patologie, din 22 până la 24 iunie, la Erlangen, experții își vor face schimb de experiențe cu potențiali markeri moleculari și noi metode de diagnostic pentru cancerul pancreatic. Scopul este de a depista acest tip de tumoare într-un stadiu incipient de dezvoltare.
Carcinom urotelial - al cincilea cel mai frecvent tip de tumoare
Carcinomul urotelial este a cincea cea mai frecventă tumoare din lume. Ca formă malignă de cancer, afectează vezica urinară, pelvisul renal și ureterul. „Tractul urinar este căptușit cu un epiteliu înalt de trei până la șase straturi, așa-numitul uroteliu. Se face distincția între două tipuri de tumori declanșate de modificări genetice diferite - papilara, în cea mai mare parte neinvazivă, și carcinomul solid, adesea invaziv ”, explică Prof. Dr. med. Arndt Hartmann, director al Institutului Patologic de la Spitalul Universitar Erlangen. Din fericire, 70 la suta din tumori sunt locale, non-invazive tumori superficiale cu un prognostic excelent. Tumora reapare la 50% dintre pacienți în decurs de cinci ani și la unii până la șase sau șapte ori. Acest lucru face ca acest tip de tumoare să fie cel mai scump tip de cancer pentru sistemul nostru medical, datorită frecvenței ridicate a tratamentului. În cazul variantei în creștere invazivă și foarte agresivă, prognosticul este semnificativ mai rău, în ciuda procedurilor chirurgicale îmbunătățite. "
Multă vreme, carcinomul urotelial nu a fost în centrul științei. Există diferite argumente în favoarea acestei schimbări: povara mare asupra pacienților datorată tratamentelor recurente, lipsa unor terapii blânde pentru forma agresivă a carcinomului urotelial și costurile ridicate pentru sistemul de sănătate. „În general, situația clinică și socio-economică are ca rezultat nevoia urgentă de a dezvolta noi markeri moleculari cu scopul unei mai bune diagnostice, determinării mai precise a prognosticului și securității terapiei”, spune prof. Hartmann. Noile terapii au nevoie de o mai bună înțelegere a proceselor moleculare implicate în formarea și dezvoltarea acestui tip de cancer. Aici trebuie inițiate mai multe proiecte științifice. "
Descoperirea micrometastazelor în ganglionii limfatici și măduva osoasă poate deschide posibilități pentru terapia timpurie pentru a elimina celulele tumorale izolate circulante. Metodologia îmbunătățită cu privire la starea metastazelor poate ajuta, de asemenea, la determinarea chimioterapiei adjuvante adecvate în stadii tumorale timpurii. Imunoterapiile în special reprezintă o nouă abordare terapeutică foarte promițătoare. Experții vor discuta aceste și alte subiecte legate de carcinomul urotelial la conferința anuală de la Erlangen.