A tusi; Pediatrii-pe-net

Ce este tusea?

Tusea nu este o boală, ci o reacție de protecție a corpului pentru a expulza mucusul sau corpurile străine din căile respiratorii.

Pe membrana mucoasă a căilor respiratorii există milioane de cili care se pot mișca ca o peluză care se legănă în vânt. Pe aceste cilii există un strat subțire de mucus. Agenții patogeni (cum ar fi bacteriile, ciupercile sau virusurile), praful, polenul și alte molecule mici se blochează în acest mucus și sunt transportați prin mișcarea crescândă a ciliilor împreună cu mucusul către gât, unde mucusul este fie înghițit, fie tuse. Cu toate acestea, acest sistem eficient de curățare este împiedicat atunci când există o infecție respiratorie. Apoi se produce tot mai mult mucus vâscos, care nu mai poate fi îndepărtat cu ușurință și care se acumulează pe membrana mucoasă. Corpul răspunde prin tuse pentru a elimina mucusul din căile respiratorii.

Dar nu numai bolile cauzate de viruși sau bacterii pot provoca iritarea căilor respiratorii. Praful, fumul sau gazele, precum și obiectele înghițite pot declanșa, de asemenea, crize de tuse.

cauzele

Infecțiile respiratorii sunt cauzate de un număr mare de viruși și apar mai frecvent cu cât copilul este mai mic și cu atât mai mult au contact cu alți copii (perioadă de aclimatizare în facilitățile comunității). La copii mici, astfel de infecții pot apărea de șase până la opt ori pe an. Incidența bolilor scade odată cu înaintarea în vârstă.

Riscul de infecție este cel mai mare la două până la patru zile de la debutul bolii. Prin infecție cu picături, adică Transmiterea are loc prin picături mici care infectează persoanele tuse sau strănut și respiră de către cei dragi sau prin secreții nazale infectate care ajung în gură, nas sau ochi prin mâini și obiecte.

Simptome și tablou clinic

Tusea începe de obicei cu o senzație de arsură în piept care se dezvoltă într-o tuse dureroasă, uscată și gâdilă - de obicei asociată cu un sentiment de boală. Pe măsură ce tusea progresează, tusea se relaxează și mucusul se relaxează.

Există două scheme de subdiviziune pentru tuse. La clasificarea în funcție de aspect, se face distincția între tuse uscată (tuse neproductivă sau tuse uscată) și tuse umedă (productivă). Mai mult, se poate diferenția tusea în funcție de durata lor. Dacă durează mai puțin de opt săptămâni, se numește tuse acută, dacă durează mai mult de opt săptămâni sau luni, se numește tuse cronică.

Tuse uscată (tuse neproductivă sau tuse uscată)

După cum sugerează și numele, această tuse este neproductivă, ceea ce înseamnă că nu există expectorare. Apare în primul rând la începutul răcelii, de asemenea cu bronșită, astm bronșic și când corpuri străine au pătruns în căile respiratorii.

Tuse umedă (tuse productivă)

O tuse productivă este o tuse de mucus care s-a acumulat în căile respiratorii. Apare de obicei în etapele ulterioare ale răcelii, bronșitei sau pneumoniei. De obicei mucusul tuse este limpede. Dacă există o infecție bacteriană, aceasta devine gălbuie și verzuie și aglomerată.

Tuse acută

O boală a tusei este de obicei declanșată de infecții cu viruși (mai mult de 90%) ale tractului respirator superior și mediu ca parte a unei infecții asemănătoare gripei și nu durează mai mult de 8 săptămâni. Prin urmare, o febră ușoară și curgerea nasului apar împreună în multe cazuri. În total există peste 200 de viruși la rece. A doua infecție cu aceleași viruși este, de asemenea, destul de frecventă. Tusea este uscată la început și apoi devine „umedă” când flegma începe să se relaxeze. Uneori, o tuse virală poate fi însoțită de o infecție bacteriană, numită superinfecție bacteriană (de exemplu, pneumococi, stafilococi).

Copiii sunt expuși riscului de obiecte străine, cum ar fi jucării mici, radiere etc. A. a inghiti. Copiii mai mari și copiii mici tind să se sufoce în timp ce mănâncă. Corpul străin înghițit este de obicei tuse din nou imediat. Dacă acest lucru nu este posibil, părinții ar trebui să-și vadă cu siguranță medicul pediatru.

Tuse cronică

Dacă tusea (posibil cu spută) durează aproximativ opt săptămâni, se numește cronică. La vârsta preșcolară, aproximativ 22% dintre copii suferă de tuse care durează trei până la 6 săptămâni. Cauzele trebuie întotdeauna clarificate de medicul pediatru. Cele mai frecvente cauze ale tusei cronice sunt bolile astmatice (inclusiv intoleranța alimentară), bronșita cronică, sinuzita cronică, pneumonia (pertussis) și inhalarea constantă a poluanților atmosferici, cum ar fi fumul de țigară, poate duce la o tuse cronică.

diagnostic

Medicul pediatru recunoaște o tuse acută prin chestionarul părinte/pacient și examinări (inclusiv interceptări). În unele cazuri, el trebuie să clarifice dacă nu este o infecție, ci un astm alergic.

Aspirarea corpului străin (înghițire) poate fi prezentă și la copiii mici cu tuse. Dacă există suspiciuni, procedurile de imagistică (de exemplu, raze X) pot confirma sau invalida acest lucru. Chiar dacă ați suspectat pneumonie. sunt necesare investigații suplimentare.

Tusea pe timp de noapte poate indica, de exemplu, crupă sau arsuri la stomac (reflux). În cazuri rare, bolile cronice conduc, de asemenea, la tuse repetată sau pneumonie, cum ar fi Fibroza chistică (CF).

Sunete respiratorii însoțitoare și simptome suplimentare, cum ar fi Erupțiile cutanate, durerea, apariția sputei, respirația pe gură noaptea oferă medicului informații importante pentru diagnosticul său. Cât de mult este necesar testul depinde de severitatea și durata tusei. Diagnosticul poate varia de la anamneză la teste de sânge până la diagnosticare diferențiată a funcției pulmonare și - dacă este necesar - măsuri invazive precum endoscopia.

terapie

Tusea este un mecanism de protecție a corpului și, prin urmare, nu trebuie suprimată cu medicamente. În cazuri excepționale, dacă tusea este chinuitoare sau apare mai ales noaptea și împiedică somnul, după consultarea cu medicul pediatru, se pot administra medicamente care suprimă tusea (antitusive, antitusive) sau o ameliorează (calmante ale tusei, expectorante).

În orice caz, o mulțime de lichide, în special băuturi calde, cum ar fi ceaiul, ar trebui consumate, deoarece acest lucru face ca mucusul din căile respiratorii să fie mai fluid și mai ușor de tuse. Substanțele pe bază de plante din iederă, primrose și lemn dulce, eucalipt și cimbru pot ajuta expectoratul. Baile de aburi și inhalările au un efect similar.

Pentru a calma gâtul iritat de tuse, există siropuri de tuse, siropuri, pastile, picături de tuse și soluții de gargară care amortesc temporar receptorii de tuse. Eficacitatea acestor ajutoare nu a fost încă dovedită prin studii științifice. Ingredientele active conținute în cimbru, eucalipt, marshmallow, mușchi islandez și coaste pot ameliora dorința de a tuse la nivel local. Sunt substanțe vegetale bine cunoscute care au fost bine cercetate.

Substanțele antiinflamatoare (corticosteroizi) care sunt inhalate sau pulverizate fac mai ușoară tusea în astm.

Tuse uscată (tuse uscată)

Remediile casnice vechi, cum ar fi laptele fierbinte cu miere sau siropurile pentru tuse fără prescripție medicală ajută adesea împotriva unei tuse uscate. Extractele de plante medicinale, cum ar fi rădăcina de marshmallow sau mușchiul Islandei, pot avea un efect calmant asupra tusei uscate. Se numesc demulganți, care sunt inhibitori locali ai tusei.
În schimb, așa-numitele antitusive sunt antitusive care suprimă reflexul tusei. În cazuri extreme, pot fi prescrise pentru tuse nocturnă deosebit de agonizantă. Dihidrocodeina este ingredientul activ cel mai bine studiat și este aprobată pentru vârsta de 4 ani și peste. Administrația Americană pentru Alimente și Medicamente (FDA) a recomandat produse care conțin codeină și dihidrocodeină pentru adulți numai de la începutul anului 2018 și a emis un avertisment care informează despre pericolele abuzului, dezvoltării dependenței, supradozajului și deceselor, precum și respirația încetinită sau dificilă din cauza ingestiei acestor substanțe. Liniile directoare germane recomandă, de asemenea, să se acorde preferință preparatelor care nu conțin codeină față de derivații codinei. (Ghidurile sunt în curs de revizuire; „Numărul de înregistrare a ghidului 026 - 005. Clasificarea S2k: Tuse acută și cronică, diagnosticul și terapia copiilor și adolescenților” ar trebui finalizată până la 1 aprilie 2021).

Tuse umedă (tuse productivă)

Cu o tuse umedă sau productivă, expectoranții (expectoranții) pot ajuta la expectorarea mucusului gros. Ingredientul activ acetilcisteină, de exemplu, modifică structura mucusului, îl face mai puțin dur și facilitează astfel îndepărtarea acestuia. Ingredientele active precum ambroxolul sau bromhexina stimulează producerea unui mucus subțire. Expectoranții sunt disponibili - în funcție desigur de ingredientul activ - într-o mare varietate de forme de dozare, sub formă de suc, capsule, sub formă de tablete efervescente sau sub formă de granule pentru dizolvare. Ultimele preparate menționate au avantajul că, pe lângă ingredientul activ, se consumă și lichid.
Terapia cu antibiotice nu este un tratament primar pentru tuse și este utilizat de către medicul pediatru numai dacă există dovezi ale unei infecții bacteriene.

După o infecție a tractului respirator, tuburile bronșice sunt adesea hipersensibile timp de câteva săptămâni, astfel încât în anumite situații se dezvoltă rapid o iritație a tusei, de ex. în timpul efortului fizic (alergării), atunci când respirați aer rece sau poluanți precum fumul de tutun. Dacă este necesar, medicul pediatru va prescrie substanțe antiinflamatoare.

Notă importantă

În caz de dificultăți acute de respirație, sunați imediat la un medic de urgență!
Sugarilor și copiilor nu li se vor administra medicamente care conțin ulei de mentă, ulei de eucalipt, mentol sau camfor, nici extern, nici intern. La copiii cu vârsta sub trei ani Astfel de remedii reci cu uleiuri esențiale pot duce la dificultăți respiratorii severe și chiar atacuri de sufocare. Parfumurile esențiale, cum ar fi mentolul, pot irita căile respiratorii la copii și apoi pot duce la creșterea formării de mucus. Acest lucru mărește constricția și mucusul căilor respiratorii, care sunt deja inflamate și constrânse din cauza răcelii obișnuite. Asta înseamnă: aceste remedii la rece nu ameliorează simptomele la copii, ci le înrăutățesc posibil chiar în pericol de viață poate fi.
Apare brusc la copii mici și Tusea brusc puternică, trebuie să fie „înghițirea” unui corp străin iar copilul este prezentat imediat unui medic pediatru sau unei clinici pentru copii.
Există supresive speciale pentru tuse pentru copii, deoarece siropul pentru tuse trebuie dozat diferit pentru ei.
Sucurile și picăturile nu trebuie să conțină alcool și zahăr.
La copii, răcelile sunt adesea factorul declanșator al tusei, dar tusei convulsive, pseudo-crupă și începutul unei boli astmatice pot fi, de asemenea, cauza, motiv pentru care un copil cu tuse trebuie examinat și tratat într-un stadiu incipient de către medicul pediatru.
Tusea cronică care durează multe săptămâni și uneori este uscată poate fi o indicație a bronșitei astmatice sau alergice.
O tuse care durează mai mult de două săptămâni și pentru care nu există zile fără tuse este un motiv de îngrijorare și trebuie clarificată cu siguranță de medicul pediatru.
Blocanții tusei, așa-numiții antitusivi, umezesc centrul tusei și, astfel, reflexul tusei. Cu toate acestea, utilizați aceste remedii numai pentru „tuse uscată”; tuse cu spută ar provoca acumularea de secreție.
Riscul de pneumonie este crescut la copiii mici cu vârsta sub 5 ani și la persoanele cu sistem imunitar slăbit dacă au infecții respiratorii. Dar crește și la copiii care cresc în familiile fumătoare.
Dacă apare febra împreună cu dificultăți de respirație, trebuie luată în considerare pneumonia.
Dacă un copil are o tuse persistentă, părinții ar trebui să ia în considerare și tusea convulsivă dacă au fost vaccinați ultima dată în urmă cu cinci până la zece ani.

prevenirea

Apărările sănătoase, care pot fi realizate printr-o dietă echilibrată, un somn adecvat și un exercițiu suficient în aer curat, sunt cea mai bună prevenire.

În principiu, copiii nu trebuie expuși niciunui risc de fum pasiv; Acordați o atenție specială mașinii și acest lucru se aplică și țigărilor electronice.