Abces hepatic - cauze, plângeri și terapie
La Abcese hepatice este vorba de procese inflamatorii de diferite cauze, în timpul cărora puroiul se acumulează local în ficat. Deși abcesele hepatice sunt relativ rare, boala poate urma un curs drastic.
Cuprins
Ce este un abces hepatic?
Abcesele hepatice sunt colecții delimitate de puroi în ficat cauzate de infecție. Se face distincția între abcesele primare și cele secundare. De obicei, lobul drept al ficatului este afectat, mai rar stânga.
În peste jumătate din cazuri, aceasta este o acumulare solitară de puroi, altfel boala apare sub forma mai multor focare mici de puroi. Cu 20 de boli la 100.000 de locuitori, abcesul hepatic este una dintre bolile rare.
cauzele
Traumă, i. H. deteriorarea sau vătămarea ficatului din cauza violenței externe, ca urmare a căreia germenii pot pătrunde. O boală tumorală poate fi, de asemenea, cauza unui abces hepatic.
Abcesele hepatice secundare apar atunci când inflamația altor organe se răspândește în ficat. Dacă canalele biliare se inflamează, provocând abcese, infecția se poate răspândi prin conductele biliare.
De asemenea, este posibilă infestarea prin fluxul sanguin (de exemplu, prin vena portală), de ex. B. în apendicită. În cazul infestării cu amibă, amibă poate pătrunde în peretele intestinal, ajunge în ficat și poate declanșa abcese hepatice acolo.
Simptome și curs
Simptome tipice ale abcesului hepatic:
Ca urmare a unui abces hepatic, există febră mare, frisoane, greață și vărsături, dureri suplimentare în cavitatea abdominală superioară dreaptă și - datorită masei abcesului - o mărire patologică a ficatului. Icterul (icterul), o îngălbenire a pielii și a ochilor, este, de asemenea, frecvent observată ca urmare a unui abces hepatic.
Acest lucru este adesea însoțit de o scădere a concentrației de hemoglobină în sânge. Deoarece hemoglobina este responsabilă pentru transportul oxigenului, rezultatul este oboseala rapidă și lipsa aerului: pacienții se simt slabi și epuizați. Dacă funcția ficatului este restricționată prea mult de abces, acest lucru poate duce la insuficiență hepatică, care este adesea fatală.
Este posibilă și răspândirea ulterioară a infecției: poate fi infectată și pleura, plămânii și pericardul. În cazul amebiazei (dizenterie amibiană), diareea severă apare în plus față de abcesul hepatic în sine.
diagnostic
Abcesele hepatice pot fi făcute vizibile cu ajutorul metodelor imagistice: pot fi detectate folosind ultrasunete, precum și tomografie computerizată (CT). Puncția asistată cu ultrasunete permite detectarea eficientă și rapidă a agenților patogeni care formează abces.
Mărirea ficatului și sensibilitatea tipică la presiune pot fi palpate, i. H. prin scanare. În legătură cu diagnosticul abceselor hepatice, este importantă interogarea detaliată a pacientului (anamneză). Mai presus de toate, trebuie verificat dacă pacientul a vizitat zone de risc în trecutul recent sau a avut contact cu persoane din zone de risc.
Pentru anumite grupuri profesionale (deținătorii de animale, lucrători în pădure etc.), trebuie luat în considerare și contactul cu animalele. Abcesele hepatice trebuie diferențiate de chisturile hepatice și tumorile hepatice în diagnosticul diferențial.
Complicații
Un abces hepatic poate provoca o varietate de complicații. De obicei, în cursul bolii, există febră, afecțiuni gastro-intestinale și oboseală, fiecare combinată cu alte afecțiuni. Dacă abcesul nu este tratat cel târziu, pot apărea tulburări ale funcției hepatice. Există, de asemenea, riscul ca agenții patogeni să intre în circulația corpului prin sânge și să provoace otrăvirea sângelui.
Abcesele mai mari pot pătrunde în plămâni sau abdomen și pot provoca pneumonie sau peritonită. Dacă este implicată pleura, poate apărea pleurezie. Dacă un abces hepatic este sever, complicațiile menționate pot lua proporții care pun viața în pericol și, în cel mai rău caz, pot duce la moartea persoanei bolnave.
Îndepărtarea chirurgicală a unui abces poate provoca leziuni ale țesuturilor și ale nervilor. Uneori se formează fistule biliare și chisturi biliare, care la rândul lor sunt asociate cu disconfort. Un transplant de ficat este întotdeauna o povară mare pentru organism.Complicațiile posibile sunt probleme cardiovasculare și respingerea organului. Tratamentul medicamentos al durerii și inflamației este asociat cu riscul de efecte secundare și interacțiuni. Nici reacțiile alergice nu pot fi excluse.
Tratament și terapie
Dacă această procedură minim invazivă eșuează, abcesul este mai întâi deschis într-o procedură chirurgicală și apoi clătit bine - de asemenea, pentru a evita ruperea. Contaminarea țesutului înconjurător de germenii piogeni (formatori de puroi) trebuie evitată cu orice preț. În caz contrar, în cursul ulterior al terapiei, complicații grave, cum ar fi B. otrăvirea sângelui (sepsis) u. vino.
Poate fi plasat un canal de scurgere pentru a se asigura că puroiul care se formează din nou se poate scurge. În funcție de amploarea bolii și de numărul de abcese, poate fi necesară o rezecție a ficatului. În majoritatea cazurilor, abcesele hepatice sunt tratate cu antibiotice.
prevenirea
Pentru a preveni abcesele hepatice, o igienă bună este esențială. Utilizarea apei fierte este deosebit de importantă în zonele sau regiunile tropicale în care mulți oameni suferă de dizenterie amibiană sau pot transporta agenți patogeni.
Deoarece agenții patogeni se pot transmite și prin contactul cu pielea, se recomandă dezinfectarea frecventă a mâinilor. În general, trebuie să se acorde prudență atunci când se tratează animale - inclusiv câini - deoarece unele tipuri de tenie pot provoca și abcese hepatice.