Ablație laser - piele - practică dermatologică dr

Îndepărtarea petelor de vârstă, a negilor, a semnelor de naștere și a cicatricilor

Tratamentul cu laserul CO2 care îndepărtează pielea permite efectuarea unor intervenții chirurgicale mici cu o mare precizie. Alternativ, modificările perturbatoare ale pielii și neregulile de pe suprafața pielii pot fi, de asemenea, corectate prin intervenții chirurgicale, peelingul pielii, abraziunea pielii, injectarea de materiale de umplere a țesuturilor sau toxina botulinică.

Chirurgie cu laser CO2

Laserul (= Amplificarea luminii prin emisie stimulată de radiație) înseamnă ceva de genul „amplificarea luminii prin emisie de radiații stimulate”. În laser, particulele de lumină (fotoni) sunt aliniate în cea mai mare concentrație în unde paralele de aceeași lungime. Când această energie este concentrată într-o zonă mică, există căldură considerabilă. Această căldură este absorbită de celulele iradiate, determinându-le să-și piardă umiditatea și să fie distruse. Celulele adiacente rămân nevătămate. Această proprietate face laserul un instrument chirurgical ideal.

Avantajele chirurgiei cu laser comparativ cu chirurgia convențională

Tratamentul nu este în general foarte dureros și poate fi efectuat fără sau sub anestezie locală. De obicei există sângerări, cicatrici și umflături reduse sau deloc cu utilizarea laserului. Deoarece căldura din laser sterilizează câmpul chirurgical, faza de vindecare este adesea mai scurtă și riscul de infecție redus.

Opțiuni de tratament

• Îndepărtarea keratozelor actinice (stadii preliminare ale cancerului de piele), a petelor de vârstă (partea din spate a mâinii), a negilor de vârstă (Verruca seborrhoica)
• Pete pigmentare, semne de naștere
• Xantelasma (depuneri de grăsime pe ochi)
• Îndepărtarea verucilor pedunculate (fibrom pendulos)
• Îndepărtarea verucilor cu virus (verucile plantare, verucile genitale)
• Îndepărtarea cicatricilor proeminente, a nasului bulbos, a nivelurilor de cicatrici acneice profunde
• Semne vasculare, angioame asteriscale

Reacții adverse posibile sau complicații

Ca și în cazul arsurilor solare, după tratamentul cu laser se dezvoltă cruste (10-14 zile) și o înroșire crescută, care dispare în următoarele 1-6 luni. Pielea devine întunecată sau ușoară din cauza schimbării pigmentului (de obicei temporar, uneori mai lung). Ca măsură preventivă, radiațiile UV excesive (solar/plajă) trebuie evitate timp de 4 săptămâni înainte de tratament. Formarea cicatricilor pe termen lung poate fi de obicei exclusă cu acest tratament, dar în cazuri foarte rare cicatricile vizibile sau retracțiile pielii pot rămâne permanent. Pentru a vă proteja ochii, veți purta ochelari de protecție în timpul tratamentului sau vă puteți ține ochii bine închiși. Se pot activa boli inflamatorii ale pielii, cum ar fi herpesul sau acneea; dacă este necesar, vă vom sfătui în mod individual cu privire la medicamentele însoțitoare. Terapia cu laser în sine nu provoacă reacții alergice, dar medicamentul însoțitor sau anestezia pot fi. Negii viruși eliminați cu laser pot reapărea; poate fi necesar unul sau mai multe tratamente de urmărire pentru a le elimina.

Întrebări care trebuie clarificate înainte de tratament

Pentru a preveni mai bine orice riscuri, următoarele întrebări trebuie clarificate cu atenție:

1. Iei vreun medicament? (Analgezice, anticoagulante (de ex. Marcumar, Falithrom), sedative, medicamente sensibilizante la lumină (de exemplu, tetracicline)? - da/nu? - Dacă da, care dintre ele?
   
2. Suferați de boli grave subiacente, cum ar fi boli cardiovasculare (atac de cord, angina pectorală,), tulburări de coagulare sau sângerări frecvente, de infecții frecvente sau alergii (agenți pentru anestezie locală, latex)? - Da nu? - Dacă da, care?
   
3. Continuați să vă răniți (herpes)? - Da nu?
   
4. Ești predispus la cicatrizare? - Da nu?
   
5. Ai putea fi însărcinată? - Da nu?
   

Dupa tratament

După tratament, vă recomandăm să evitați sportul și efortul fizic. Doar crustele libere pot fi îndepărtate pentru a nu irita suplimentar pielea. Abia atunci se poate folosi machiaj hipoalergenic pe roșeața reziduală, dar nu și produse cosmetice sau parfumuri timp de aproximativ 2 luni. În principiu, ar trebui să evitați strict expunerea la soare timp de 6-8 săptămâni. Se recomandă protecția solară timp de 3-6 luni cu un factor de protecție solară de 25 sau mai mare. Vă recomandăm controale în cabinetul nostru după 2 săptămâni și după 3 luni.

Tratamentul cu laser al aftelor, herpesului, ulcerelor și tulburărilor de vindecare a rănilor, erizipelului, abceselor, ciupercilor unghiei, acneei inversa, sinusului pilonidal

Principiul de funcționare

Principiul de funcționare se bazează pe conversia energiei luminoase în energie celulară. Emisia de fotoni duce la o sinteză accelerată a ATP, care stă la baza activării metabolismului tisular. Lumina laser cu o lungime de undă de 720-980 nm pătrunde în țesutul biologic de 10 ori mai adânc decât lungimile de undă mai scurte.

În terapia fotodinamică antimicrobiană (aPDT), un foto-sensibilizant (colorant) este activat de radiația laser și produce un efect bactericid (inhibitor de bacterii), virocid (inhibitor de virus), fungicid (fungicid). Scopul este de a distruge selectiv germenii patogeni din infecțiile locale fără efecte secundare sistemice și, în același timp, de a promova vindecarea rănilor. Acest lucru face posibilă utilizarea antibioticelor interne și/sau tabletelor de ciuperci, de ex. de evitat din cauza germenilor rezistenti la antibiotice sau a afectarii ficatului/rinichilor.

Implementarea tratamentului

Anestezia (anestezia) nu este necesară, deoarece simțiți doar o încălzire plăcută a țesutului, durerea apare foarte rar. Tratamentul se efectuează adesea o singură dată (afte, herpes); în cazul rănilor cronice, pot fi necesare 5-10 ședințe la fiecare 1-2 zile, în plus față de îngrijirea medicală. În localizări dificile, cum ar fi fistulele, ghidăm lumina laser printr-o fibră în țesutul țintă. Vopseaua albastră aplicată poate fi apoi aproape complet decolorată.

La următoarele întrebări trebuie să se răspundă înainte de tratament

1. Ați avut complicații după tratamentele cu laser anterioare? - Da nu?
   
2. Luati regulat medicamente precum duce la anticoagulare sau intensificare a luminii? - Da nu?
3. Suferați de boli ale ficatului, rinichilor, arterelor, inimii sau migrenelor? - Da nu?
4. Aveți adesea infecții/sunteți predispus la herpes? - Da nu?
5. Sunteți predispus la cicatrici excesive sau la decolorarea pielii? - Da nu?
6. Aveți tendința de a avea schimbări de pigment (hipo-/hiperpigmentare)? - Da nu?
7. Ai putea fi însărcinată? - Da nu?

Complicații posibile și efecte nedorite

• Roșeață și umflături pentru o scurtă perioadă imediat după laser
  
• foarte rare: vezicule sau cicatrici mici, cicatrici (cheloide)
  
• Hiperpigmentare (colorare maro)
  
• rare: ineficiente
  

Comportament recomandat

În timpul tratamentului cu laser: Purtați ochelari de protecție

După tratamentul cu laser: Doar în cazuri rare este necesar să se facă fără produse cosmetice, efort fizic, sport, saună și solar/plajă.

Succesul tratamentului

Șansele de succes ale terapiei cu laser pentru inflamații și răni depind de numeroase circumstanțe însoțitoare, cum ar fi furnizarea de sânge la țesut, colonizarea germenilor, întinderea și profunzimea rănilor etc.

---