Abordări de terapie cu germeni multi rezistenți - LABOKLIN GMBH; LABORATORUL DE DIAGNOSTIC CLINIC
Între timp, germenii multi-rezistenți sunt cultivați din ce în ce mai mult nu numai în practica animalelor de fermă, ci și în practica animalelor mici și a cailor și cauzează tot mai multe probleme în terapia cu antibiotice.
Stafilococi rezistenți la meticilină MRSA/MRSP:
Formarea ß-lactamazei în stafiloci este cunoscută de mult timp și până acum a fost ocolită cu succes prin utilizarea inhibitorilor ß-lactamazei, cum ar fi acidul clavulanic. Cafalosporinele de prima generație, cum ar fi cefalexina sau cefalosporinele de a treia generație, cum ar fi cefovecina, ar putea fi, de asemenea, utilizate pur empiric, cu succes împotriva stafilococilor cu formare de ß-lactamază.
Cu rezistența la meticilină, însă, această situație s-a schimbat fundamental. Codificată de gena mecA, se formează o proteină modificată de legare a penicilinei (PBP-2a). Pe lângă rezistența la antibiotice ß-lactamice, cum ar fi penicilinele, amoxicilinele și cefalosporinele, acești germeni prezintă deseori rezistență multiplă la alte antibiotice, vezi figura. Rezistență la lincosamide (clindamicină/lincomicină); Macrolide (eritromicină; claritromicină), tetracicline, combinația de sulfonamide cu trimetoprim și, de asemenea, deja demonstrate împotriva fluorochinolonelor. Numărul de stafilococi rezistenți la meticilină a crescut nu numai în creșterea animalelor, în special a porcilor, ci și la animalele noastre mici, după cum reiese din diferite publicații. Acest stafilococ rezistent la meticilină se găsește aici. aureus
(MRSA) la porci, la fel ca la oameni, adesea pe mucoasa nazală, fără să existe niciun simptom.
Cu toate acestea, la animalele noastre mici, MRSA este detectat în legătură cu simptomele clinice. În timp ce acești germeni au fost izolați cel mai frecvent de rănile infectate la câini, conform propriilor noastre studii, la pisici au fost cultivate în principal din probe de urină. pseudintermedius (MRSP) izolat ca MRSA. Dar stafilococii negativi coagulazici cu gena mecA au fost deja detectați.
Alegerea antibioticelor pentru MRSA/MRSP:
Pentru a evita o intensificare suplimentară a rezistenței multiple, este întotdeauna indicată o examinare culturală cu crearea unei antibiograme în cazul unei infecții bacteriene. Mai ales că atunci când se izolează tulpina MRSA/MRSP, sensibilitatea la antibiotice non-β-lactamice nu poate fi prezisă, pregătirea unei antibiograme este esențială. Cu toate acestea, nu se poate aștepta întotdeauna cu antibioterapie până când rezultatul antibiogramei este disponibil. Prin urmare, următoarele sunt câteva antibiotice care adesea se dovedesc a fi eficiente în ciuda rezistenței lor la meticilină:
Majoritatea tulpinilor MRSA/MRSP sunt încă sensibile la acest antibiotic, care este utilizat de foarte mult timp, în special de către practicienii ecvine pentru infecțiile cu Rhodococcus equi.
Activitatea sa bactericidă se bazează pe o inhibare a ARN polimerazei bacteriene. Datorită lipofilicității sale, absorbției și distribuției sale bune în țesut și capacității sale de a pătrunde în peretele celular, poate fi utilizat și împotriva germenilor intracelulari precum micobacteriile sau Rhodococcus equi. Doze pentru infecții cu stafilococ. pseudintermedius: 5 mg/kg 1 x zilnic timp de 10 zile, de asemenea, puteți doza mai mare până la 10 mg/kg, dar apoi doza trebuie împărțită în 2 x zilnic.
Deoarece singura utilizare a rifampicinei duce foarte repede la rezistență prin mutație, combinația cu un alt antibiotic bactericid este întotdeauna încurajată în medicina umană. Acest lucru trebuie luat în considerare și în medicina veterinară, chiar dacă această evoluție a rezistenței este mai probabil să fie observată în cazul administrării pe termen lung.
Datorită gustului prost, medicamentul este reticent să ia. Câinii prezintă adesea o creștere a valorilor ficatului ca efect secundar (aproximativ 20% din cazuri), precum și decolorarea roșu-portocaliu a sclerei și a urinei, proprietarul trebuie să fie informat în prealabil cu privire la acest lucru.
Doxiciclina/tetraciclina
Ocazional, tulpinile MRSA/MRSP sunt sensibile la acest grup de substanțe. Doxiciclina poate fi administrată pe cale orală, în doză de 5 mg/kg de două ori pe zi. Efectele secundare, cum ar fi tulburările gastrointestinale sau efectele hepatice, sunt foarte rare. Decolorarea dinților care se tem de administrarea tetraciclinelor este, de asemenea, lipsită de probleme cu doxiciclina. De asemenea, absorbția nu este influențată de hrana care conține calciu.
Deoarece ingredientul activ este prezent în preparate sub formă de clorhidrat de doxiciclină, poate provoca arsuri severe la nivelul esofagului dacă tableta se blochează acolo. Pentru a preveni acest lucru, comprimatul trebuie administrat întotdeauna cu multă apă sau cu hrănire imediată.
Tulpinile MRSA/MRSP sensibile la această substanță activă au condus recent la o utilizare crescută. Ca palmitat de cloramfenicol, poate fi administrat oral bine, spre deosebire de flfenicol. Florfenicolul, aprobat pentru animale, poate fi de obicei injectat numai, dar timpul de înjumătățire scurt la câini și pisici face necesară administrarea de 3 sau, mai bine, de 4 ori.
Dozare: palmitat de cloromicetină 50 mg/kg p.o. De 3 ori pe zi, se menține un nivel seric suficient de ridicat și este bactericid împotriva stafilococilor.
Dacă Florfenicol este rededicat, o doză de 25-50 mg/kg de 2-3 ori pe zi intramuscular este recomandată câinilor și pisicilor. Administrarea orală este, de asemenea, posibilă în conformitate cu literatura de specialitate, doza este dată în aceeași cantitate și distribuție.
Spre deosebire de oameni, cloramfenicolul este foarte bine tolerat de animalele noastre de companie, în special daunele ireversibile ale măduvei osoase observate la oameni nu sunt cunoscute la animalele noastre de companie. Din acest motiv, însă, proprietarul trebuie sfătuit să manipuleze cu atenție ingredientul activ pentru a-și proteja propria sănătate.
Cu toate acestea, la animale, trebuie remarcat faptul că cloramfenicolul, ca inhibitor al citocromului și eventual altor enzime, poate inhiba metabolismul altor substanțe active precum opiacee, barbiturice, propofol și alte preparate.
Aminoglicozide (gentamicină, kanamicină, neomicină, amikacină)