Accident vascular al r; simptom de tine (el accident vascular cerebral) al meu și al tratamentului
Accidente vasculare cerebrale ale retinei (ochiul stâng, ochiul drept sau ambii ochi) cauzează adesea pierderea severă a vederii. În toate cazurile, este o urgență oftalmică. Simptome, cauze, fundus, tratamente. Actualizare cu prof. Laurent Kodjikian, oftalmolog.
- Definiție
- Ocluzia arterei retiniene
- Ocluzia venei retiniene
- Ochiul drept, ochiul stâng sau ambii
- Cauze
- Simptome
- Diagnostic și examinări
- Când să se consulte ?
- Consecințe asupra vederii
- Tratamente
Definiție: ce este accident vascular cerebral al ochiului sau accident vascular cerebral al retinei ?
accident vascular cerebraloftalmic (accident vascular cerebral) este o patologie rară și puțin cunoscută care pot avea consecințe grave, precum orbire ireversibilă, dacă nu este tratat rapid. Dincolo de consecințele asupra ochiului și vederii, această patologie este, după cum amintește un studiu american prezentat la congresul internațional asupra accidentului vascular cerebral din Los Angeles în 2018, un marker al stării generale proaste a arterelor. De fapt, una din 100 de persoane care a avut un infarct ocular va dezvolta un accident vascular cerebral în decurs de 90 de zile. „Confruntat cu acest risc ridicat de accident vascular cerebral, dar și de infarct miocardic, se recomandă trimiterea pacienților la un cardiolog pentru un control cardiovascular”, explică profesorul Laurent Kodjikian, președintele Societății franceze de oftalmologie. Există două tipuri de manifestări ale accidentului vascular cerebral:'' ocluzia arterei retiniene centrale (OACR) și ocluzia venei centrale a retinei (OVCR)
Ocluzia arterei retiniene centrale (OACR)
Ocluzia arterei retiniene centrale (OACR) rămâne o afecțiune rară care afectează cel mai adesea persoanele în vârstă de 55 de ani sau peste. Frecvența sa este estimată la 1 din 10.000 de consultații. „Primul semn este o pierdere severă, bruscă a vederii - cel mai adesea limitată la percepția luminii - unilaterală și nedureroasă, observă profesorul Kodjikian. Apoi, la câteva minute după ocluzia arterială, are loc o creștere a dimensiunii pupilei. (Midriază), asociat cu o abolire a reflexului fotomotor direct (pupila reacționează slab la lumina directă) ". La examinarea fundului, notează medicul edem ischemic de retină albă cu fovea roșie aprinsă în centru („pata roșie cireșă a maculei”). Arterele sunt subțiri și poate uneori chiar să arate ca un „flux granulos” (coloană de sânge fragmentată). O embolie este uneori vizibilă cu o pată albă strălucitoare la originea OACR. În cazul obliterării unei ramuri a ACR, semnele funcționale pot fi mai discrete, scăderea acuității se vede doar dacă există implicare maculară.
"Din pacate, prognosticul este în general foarte nefavorabil: leziunile definitive ale retinei apar într-adevăr după 6 ore de ischemie "continuă medicul. Chiar dacă fundul revine la un aspect aproape normal pe o perioadă de 4 până la 6 săptămâni, există o atrofie optică." Tratamentul care urmează să fie obținut repermeabilizarea arterială cât mai curând posibil are o singură șansă de a aduce un rezultat, dacă acesta este întreprins în primele ore după accident. Au fost propuse diverse tratamente - cum ar fi crearea hipotoniei oculare, utilizarea anticoagulantelor sau fibrinoliticelor - dar fără nicio dovadă de eficacitate pentru niciunul ".