Accidente de muncă alocațiile zilnice asigurate

În cazul unui accident la locul de muncă, îngrijirea dumneavoastră este acoperită 100%. Pentru a compensa pierderea salariilor, puteți primi diurne. Dacă sunteți declarat impropriu în urma unui accident de muncă, puteți beneficia de o indemnizație de incapacitate temporară.

Liber profesionist

Dacă sunteți independent, planul dvs. de asigurări de sănătate nu include automat riscul specific de accidente de muncă și boli profesionale. În aceste cazuri, veți beneficia întotdeauna de acoperirea costurilor de sănătate la tarifele și condițiile obișnuite ale beneficiilor pentru sănătate.

Cu toate acestea, vi se recomandă să încheiați o asigurare voluntară împotriva riscului de accident la locul de muncă și boli profesionale cu fondul dumneavoastră de asigurări de sănătate.

Preocuparea îngrijirii dumneavoastră în caz de accident la locul de muncă

În cazul unui accident la locul de muncă, îngrijirea medicală și chirurgicală este acoperită, pe baza și în limitele tarifelor de securitate socială.

A nota: depășirile de taxe și orice suplimente care depășesc tariful sau 150% din tariful pentru produsele de uz casnic și protezele dentare nu sunt acoperite de asigurările de sănătate.

Iată cum să vă coordonați eforturile.

Ce pași să faci ?

Fondul dvs. de asigurări de sănătate a recunoscut natura profesională a accidentului dumneavoastră? Beneficiați de o acoperire de 100% a costurilor de îngrijire medicală și chirurgicală, de analiză sau de farmacie legate de accidentul dvs., în limitele tarifelor asigurărilor de sănătate.

Angajatorul dvs. trebuie să vă ofere o foaie de accident de muncă sau de boală profesională (PDF) care vă garantează acoperirea și vă scutește de orice avans în ceea ce privește costurile. Prezentați-l medicului, farmacistului sau spitalului, astfel încât toată lumea să poată indica îngrijirea primită.

Utilizați acest formular pe durata tratamentului, apoi returnați-l la fondul de asigurări de sănătate. Dacă este complet complet înainte de sfârșitul tratamentului, trimiteți-l și înapoi, fondul de asigurări de sănătate vă va trimite o nouă copie.

Trebuie să returnați această fișă la fondul dvs. de asigurări de sănătate dacă accidentul dvs. nu este recunoscut ca profesionist, după recuperare sau consolidare, dacă medicul dumneavoastră consideră că nu aveți îngrijiri speciale.

Ce îngrijiri medicale sunt acoperite ?

Toate tratamentele legate de accidentul dvs. de muncă sunt acoperite, pe baza și în limitele tarifelor de securitate socială.

Sunt acoperite 100%:

îngrijirea orașului (consultații medicale, raze X, examene de laborator.);
spitalizare (și nu veți plăti tariful zilnic);
transport medical, dacă sunt justificate din punct de vedere medical. În caz de călătorii majore sau frecvente, este necesar un acord prealabil cu fondul dumneavoastră de asigurări de sănătate.

Sunt acoperite la 150%:

proteze dentare;
niste produse pentru echipamente cum ar fi scaune cu rotile, dispozitive ortopedice mici, generatoare de aerosoli, dispozitive electronice pentru aparate auditive. Cu toate acestea, acestea trebuie să fie justificate din punct de vedere medical, legate de necesitatea tratamentului dvs. și înregistrate pe „lista produselor și serviciilor” definite de Codul de securitate socială. În acest caz, furnizarea, reparațiile și reînnoirea sunt incluse în suport.

Avertizare: depășirile de taxe și eventualele suplimente care depășesc tariful sau 150% din tariful pentru produsele de uz casnic și protezele dentare nu sunt acoperite de asigurările de sănătate.

Indemnizațiile dvs. zilnice în caz de accident industrial

În cazul unei opriri de muncă observate din punct de vedere medical din cauza unui accident de muncă și pentru a compensa pierderea salariului, puteți primi diurne.

Pentru aceasta, angajatorul dvs. trebuie să completeze formularul S6202 „Certificat salarial - accident de muncă sau boală profesională”, care va permite fondului dvs. de asigurări de sănătate să calculeze și apoi să vă plătească indemnizații zilnice în timpul concediului de boală. Acest certificat salarial poate fi făcut online de către angajatorul dvs. pe site-ul net-entreprises.fr.

Lucrez de mai puțin de două luni. Pot primi diurne în caz de concediu medical? ?

Da, dacă sunteți angajat sau lucrați în orice calitate, pentru unul sau mai mulți angajatori, beneficiați de asigurări de accidente și boli profesionale imediat ce sunteți angajat. Prin urmare, veți putea primi diurne zilnice.

Cantitatea diurnei

Dacă sunteți un angajat lunar, indiferent de data plății salariului, indemnizația zilnică se calculează pe baza salariului brut pentru luna care precede încetarea activității. Acest salariu, împărțit la 30,42, determină salariul zilnic de bază.

Cantitatea diurnei dvs. zilnice se modifică în timp.

În primele 28 de zile după oprirea muncii: indemnizația zilnică este egală cu 60% din salariul zilnic de bază, cu o sumă maximă plafonată la 205,84 EUR la 1 ianuarie 2021.
Din a 29-a zi de concediu medical: diurna este mărită și crescută la 80% din salariul zilnic de bază, cu o sumă maximă plafonată la 274,46 EUR la 1 ianuarie 2021.
Dincolo de trei luni de concediu medical: diurna dvs. zilnică poate fi reevaluată în cazul unei creșteri generale a salariului după accident.

Pentru mai multe detalii, contactați fondul de asigurări de sănătate.

A nota:

Valoarea diurnei dvs. zilnice nu poate fi mai mare decât salariul dvs. zilnic net.
Consultați-vă contractul colectiv pentru a cunoaște condițiile de întreținere a salariului în timpul opririi lucrului.

Plata diurnei

Indemnizațiile zilnice vă vor fi plătite la fiecare 14 zile, fără o perioadă de așteptare, din ziua următoare zilei accidentului la locul de muncă (salariul din ziua accidentului la locul de muncă fiind plătibil în totalitate de către angajator) și pe durata concediul medical până la data consolidării sau recuperării dumneavoastră.