Acestea sunt semne de avertizare timpurie pentru cancerul pancreatic NZZ am Sonntag

Cancerul pancreatic este de obicei descoperit prea târziu. Prin urmare, cercetătorii caută markeri - și au găsit acum ceea ce caută. Glicemia ridicată și pierderea în greutate pot anunța cancerul.

În până la 85 la sută din cazuri, cancerul pancreatic este descoperit prea târziu după ce s-a metastazat deja.

Activista și judecătoarea pentru drepturile femeilor de la Curtea Supremă a SUA, Ruth Bader Ginsburg, a cedat recent la o afecțiune la vârsta de 87 de ani pe care a depășit-o efectiv: cancerul pancreatic. A fost descoperită pentru prima dată că are acest cancer în 2009, în timpul unui control de rutină. Descoperirea întâmplătoare a permis medicilor să îndepărteze tumora înainte ca aceasta să poată metastaza la alte organe. Bader Ginsburg a supraviețuit.

Cancerul pancreatic este de obicei descoperit prea târziu. Prin urmare, cercetătorii caută markeri - și acum i-au găsit. Glicemia ridicată și pierderea în greutate pot anunța cancerul.

În până la 85 la sută din cazuri, cancerul pancreatic este descoperit prea târziu după ce s-a metastazat deja.

Nu este cazul pentru marea majoritate a celor afectați. În până la 85% din cazuri, o tumoare malignă a pancreasului, numită și carcinom pancreatic, este descoperită prea târziu. S-a metastazat deja, de exemplu în ficat. O operație și, prin urmare, o vindecare, nu mai este posibilă. Ca opțiune de tratament, rămâne chimioterapia, care prelungește doar puțin viața rămasă. În Elveția, aproximativ 1260 de persoane mor în fiecare an de acest tip de cancer.

Unul dintre motivele pentru care boala este adesea descoperită prea târziu este faptul că rareori provoacă simptome tipice sau provoacă simptome prea târziu, inclusiv icter. „Se presupunea că cancerul pancreatic crește incredibil de repede și că, prin urmare, este descoperit doar într-un stadiu avansat”, spune gastroenterologul Suresh Chari de la MD Anderson Cancer Center de la Universitatea din Texas. Astăzi, totuși, știm că cancerul se dezvoltă peste doi până la trei ani și că în acest timp se schimbă ceva semnificativ la unii pacienți.

Cu trei ani înainte de diagnostic

Prin urmare, cercetarea se concentrează în prezent pe căutarea de markeri și semne pentru depistarea precoce a cancerului pancreatic. Un astfel de semn este apariția diabetului la vârstnici, mai ales atunci când este asociat cu pierderea în greutate. Acest lucru are legătură cu faptul că tumoarea afectează producția de insulină, care controlează nivelul zahărului din sânge.

Nu un organ mic: pancreasul

Chari și echipa sa au examinat mai îndeaproape conexiunea: în studii din 2018 și 2019, au evaluat datele de sănătate de la 219 de pacienți cărora li s-a diagnosticat cancer pancreatic între 2000 și 2015. Au descoperit că, începând cu 36 până la 30 de luni înainte de diagnostic, nivelul zahărului din sânge al pacienților cu cancer a început să crească - un semn al diabetului.

În același timp, pacienții au început să slăbească cu aproximativ 18 luni înainte de diagnostic. O combinație neobișnuită pentru diabetul de tip 2 „normal”, care este de obicei asociat cu supraponderalitatea. „Medicii de familie pot trece cu vederea această legătură neobișnuită dintre pierderea în greutate și debutul diabetului”, spune Chari.

Kaspar Z’graggen, specialist în chirurgie viscerală la Clinica Beau-Site din Berna și vicepreședinte al Fundației Elvețiene pentru Pancreas, dorește să conștientizeze faptul că debutul diabetului în combinație cu pierderea în greutate poate fi un semn de avertizare al cancerului pancreatic. Deși cancerul este unul dintre cele mai letale tipuri de cancer - este a șaptea cea mai frecventă cauză de deces cauzată de cancer la nivel mondial - este totuși extrem de rar: doar 8-12 din 100.000 de persoane sunt afectate în fiecare an.

„Dacă un medic de familie practică de douăzeci de ani, vede cel mult 1 până la 2 cazuri de cancer pancreatic”, spune Z’graggen. "Este de înțeles că medicii generaliști nu au întotdeauna simptomele prezente."

Cifre despre cancerul pancreatic

7,1% din totalul deceselor provocate de cancer la femei sunt cauzate de cancer pancreatic. Pentru bărbați este de 5,3 la sută.
Între 1990 și 2017, numărul cazurilor a crescut cu un factor de 2,3.
O cincime din cazuri sunt cauzate în principal de fumat.
Factorii de risc ereditari sunt responsabili pentru 5 - 10% din toate cazurile de cancer pancreatic.

Un screening al grupurilor de risc cu nivel ridicat de zahăr din sânge ar putea fi luat în considerare pentru o depistare precoce sistematică. Cu toate acestea, doar 1% dintre cei nou diagnosticați cu diabet peste vârsta de cincizeci de ani vor dezvolta cancer pancreatic în următorii trei ani. Dacă se iau în considerare doar acei pacienți care au peste 70 de ani și care au slăbit, se poate defini un grup cu un risc mai mare. Aproximativ 4 la sută dezvoltă cancer pancreatic în acesta.

Provocarea este de a face diferența între diabetul de tip 2 „normal” din acest grup de risc și cel cauzat de cancerul pancreatic. Pentru a investiga mai bine detectarea precoce, Chari va efectua un studiu clinic amplu.

Progres în chirurgie

Un diagnostic precoce nu numai că mărește șansele unei operații, ci și probabilitatea de supraviețuire. „Cu aproximativ treizeci de ani în urmă, fiecare al treilea până la al patrulea pacient a murit ca urmare a unei operații”, spune chirurgul Z’graggen. Adesea, deoarece sucurile digestive s-au scurs prin cusături în abdomen și acolo au început să se deterioreze vasele de sânge. „Pacienții au sângerat până la moarte în somn”.

Astăzi, aceste operații sunt efectuate în centre specializate cu echipe de oncologi, chirurgi, interniști, radiologi, asistenți medicali și nutriționiști specializați în identificarea posibilelor complicații. Aproximativ 95-98 la sută supraviețuiesc acum procedurii chirurgicale.

În ciuda tuturor progreselor, există încă un downer, pe care l-a simțit și Ruth Bader Ginsburg: chiar dacă operația are succes, în majoritatea cazurilor cancerul va reveni la un moment dat. Rata de supraviețuire pe cinci ani este între 3 și 15%. La zece ani buni după îndepărtarea cu succes a tumorii la Bader Ginsburg, el s-a întors în iulie a acestui an. De data aceasta atacase deja ficatul.