Acid uric - analize de sânge; Valori de laborator »

De ce se examinează acidul uric?

Dintr-o privire

De ce se examinează acidul uric?

Nivelurile crescute de acid uric în sânge (hiperuricemie) sunt asociate cu un risc mai mare de a dezvolta gută și cu sindromul metabolic.

Din ce material de probă este făcut testul acidului uric?
Dintr-o probă de sânge venos (de obicei dintr-o puncție venoasă a brațului). Un test de urină este, de asemenea, util pentru anumite întrebări.

În ce boli trebuie examinat acidul uric?

Boală suspectată de gută (de exemplu, artrită gută acută, gută cronică, nefropatie uratică).
Nefrolitiază (boală de calculi renali).
Pacienții cu V.a. un sindrom metabolic sau în afecțiuni de tip arteriosclerotic.
Afecțiuni cu o probabilitate mare de hiperuricemie secundară (de exemplu, radiații sau chimioterapie ca parte a tratamentului pentru cancer).
Pentru monitorizarea terapiei în tratamentul hiperuricemiei.

Examinarea acidului uric

Ce se investighează?

Diagnosticul hiperuricemiei se face dintr-o probă de sânge. Supernatantul obținut după centrifugarea întregii probe de sânge este utilizat pentru investigație. Determinarea acidului uric poate fi efectuată din supernatantul sângelui integral neanticoagulat (neamestecat cu substanțe care inhibă memoria), numit ser, sau din sângele anticoagulat, numit plasmă.

Heparina sau EDTA ar trebui folosite de preferință ca anticoagulant. Citratul și oxalatul nu sunt adecvate ca anticoagulante, deoarece pot interfera cu metoda de determinare. Pentru a clarifica cauza hiperuricemiei sau pentru a determina terapia optimă, se poate efectua o determinare suplimentară a acidului uric dintr-o probă de urină. Excreția acidului uric se măsoară pe parcursul a 24 de ore. Alternativ, poate fi de asemenea determinat coeficientul de acid uric/creatinină din urină.

Materialul eșantion

Cum se obține materialul eșantion pentru investigație?

Sângele venos se obține de obicei dintr-o puncție a venei brațului. Pentru măsurarea concentrației de acid uric în urină, materialul eșantion este colectat în majoritatea cazurilor pe o perioadă de 24 de ore, în conformitate cu condițiile standard care se aplică și clearance-ului creatininei.

Nu este necesar să-l adăugați în urină. Solicitantul va trimite la laborator o alicotă a urinei colectate într-un tub de plastic, împreună cu timpul și cantitatea documentată de colectare.

Testul acidului uric

Cum se folosește testul?

Examinarea concentrației de acid uric în sânge este utilizată pentru a obține informații despre dacă boli precum artrita (inflamația articulațiilor) sau nefrolitiaza (calculi renali) cauzată de hiperuricemie. În această constelație ar putea fi o boală de gută.

În plus, nivelurile crescute de acid uric din sânge se găsesc și la pacienții cu sindrom metabolic, un complex de boli care se găsește în principal în țările occidentale și printre altele. se caracterizează prin obezitate (supraponderal), hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), un metabolism perturbat al glucozei. Riscul bolilor vasculare arteriosclerotice precum infarctul miocardic este crescut la acești pacienți.

În plus, testul poate fi utilizat și pentru a monitoriza anumite afecțiuni care sunt foarte susceptibile de a fi asociate cu hiperuricemie. În cele din urmă, este, de asemenea, utilizat pentru a monitoriza terapia în cazul nivelurilor crescute de acid uric care necesită tratament.

Testul este adesea utilizat ca parte a unui examen intern general sau ca test de screening. În special în țările occidentale, acest lucru înseamnă că hiperuricemia este adesea descoperită înainte de apariția simptomelor și poate fi tratată dacă este necesar.

Test - când are sens?

Când ar putea fi util testul?

În boala de gută, există de obicei o creștere a nivelului de acid uric în sânge. Această imagine clinică se bazează pe o tulburare moștenită a metabolismului acidului uric sau a excreției de acid uric, care se manifestă adesea numai atunci când sunt prezenți alți factori, cum ar fi o dietă bogată în proteine.

Guta afectează adesea și rinichii. Prin urmare, în cazul insuficienței renale (afectarea funcției renale) și a nefrolitiazei, trebuie luată întotdeauna în considerare determinarea nivelurilor de acid hemic din sânge.

În situațiile în care experiența sa dovedit a fi adesea asociată cu hiperuricemie, nivelurile de acid uric din sânge ar trebui verificate în mod regulat. Bolile cu risc de hiperuricemie secundară includ boli tumorale hematologice, chimioterapie sau radioterapie, cure de post, precum și consumul cronic de alcool și unele terapii medicamentoase (de exemplu, salicilați, diuretice, levodopa).

Nivelurile de acid uric trebuie verificate la intervale regulate pentru a preveni o creștere periculoasă în timp. În cazul unei gută sau nefropatie de gută cunoscută (afectarea rinichilor în contextul gutei), este de la sine înțeles că concentrația de acid uric trebuie determinată în mod regulat pentru a determina timpul pentru terapie sau pentru a monitoriza terapia de scădere a acidului uric.

Rezultatul testului

Ce înseamnă rezultatul testului?

Acidul uric este un produs de degradare a metabolismului purinic. Purinele sunt blocuri metabolice care apar în organism prin defalcarea componentelor alimentare sau a acizilor nucleici (ADN). Deoarece acidul uric este un produs metabolic care nu poate fi descompus în continuare, acesta trebuie excretat. 2/3 din excreție are loc prin rinichi cu urină și restul treime prin intestine.

Acumularea de acid uric în organism poate duce la precipitarea cristalelor de acid uric în țesuturi și astfel la gută. Limita de solubilitate a sărurilor de acid uric este de aproximativ 8,4 mg/dl (500 µmol/l). Pe lângă creșterea acidului uric, precipitarea cristalelor depinde de alți factori, cum ar fi temperatura, valoarea pH-ului și fluxul de sânge către țesut. Mai mult, hiperuricemia este asociată cu tabloul clinic al sindromului metabolic.

Conform cercetărilor actuale, se presupune că nivelurile scăzute de acid uric (hipouricemie) nu sunt asociate cu simptomele bolii.

Hiperuricemie și gută

După cum sa menționat deja, creșterea nivelului de acid uric în sânge poate duce la gută. O astfel de acumulare de acid uric se bazează de obicei pe o dispoziție genetică (dispoziție) datorată unei funcții excretoare reduse a rinichilor în combinație cu factori exogeni (dietă, medicamente etc.). Producția crescută de acid uric determinată genetic este, de asemenea, rar întâlnită.

Cu toate acestea, hiperuricemia poate apărea, de asemenea, în principal din cauze non-genetice și este denumită apoi hiperuricemie secundară. Acestea includ boli tumorale hematologice, gestoză de sarcină, alcoolism, sindrom Down, insuficiență hepatică, malnutriție sau malnutriție, obezitate și psoriazis. În plus, acidul uric crește și fiziologic odată cu stresul sau efortul fizic intens.

Insuficiența renală duce la o creștere a acidului uric în sânge datorită funcției excretoare reduse menționate mai sus. Ca parte a chimioterapiei sau radioterapiei pentru tratamentul cancerului, poate exista și o creștere periculoasă a acidului uric datorită creșterii purinelor eliberate atunci când celulele se descompun. O serie de medicamente pot provoca, de asemenea, o creștere a acidului uric în sânge.

O concentrație de acid uric în sânge care este mai mare decât valoarea normală indică o tulburare a metabolismului purinei (metabolismul purinei). Următorul pas de diagnostic este de a afla dacă există o predispoziție genetică la scăderea excreției renale sau la supraproducția acidului uric.

Tratament și prevenire

Pacienții cu niveluri ridicate de acid uric ar trebui, de obicei, tratați profilactic, deoarece acidul uric poate precipita în articulații, oase, învelișuri de tendon, rinichi și alte organe. Următoarea reacție inflamatorie poate duce la dureri severe și mobilitate restrânsă, precum și la pierderea funcției.

Hiperuricemia poate promova, de asemenea, formarea pietrelor la rinichi și, de asemenea, poate contribui la afectarea rinichilor prin alte mecanisme. La pacienții asimptomatici cu valori ușor crescute de până la aproximativ 9 mg/dl (535 µmol/l), accentul este pus pe măsurile dietetice, în timp ce poate fi necesară o terapie suplimentară cu medicamente dacă valorile sunt semnificativ crescute.

Nu este clar ce concentrații de acid uric pot fi considerate în continuare normale, deoarece gama valorilor normale este relativ mare. Dieta are, de asemenea, un impact semnificativ asupra nivelului de acid uric. Prin urmare, în unele cazuri este logic să monitorizați nivelul acidului uric pe o perioadă mai lungă de timp pentru a obține o imagine reală și pentru a iniția o posibilă terapie.

Cauze și motive

Cuantificarea excreției de acid uric în urină poate oferi informații valoroase cu privire la cauza hiperuricemiei. Cu o creștere existentă a concentrației de acid uric în sânge, excreția acidului uric de până la 800 mg/zi (sau până la 600 mg/zi pentru o dietă cu conținut scăzut de purină) indică o secreție de acid uric tubular afectată. Acest factor al metabolismului perturbat al acidului uric este adesea determinat genetic.

Pe de altă parte, cantitățile peste aceste valori limită indică un metabolism crescut al acidului uric din purinele exogene (furnizate cu alimente) sau endogene (produse în organism). Deoarece acest lucru se aplică și în cazul nivelurilor normale de acid uric din sânge, testul de urină poate fi relevant și în diagnosticul primar de hiperuricemie, în special în cazurile de îndoială.

Informatii utile

Mai trebuie să știu ceva?

O varietate de medicamente poate afecta concentrația de acid uric în sânge atât negativ, cât și pozitiv. În special, diuretice precum B. Tiazidele pot duce la o creștere a nivelurilor de acid uric.

Acidul acetilsalicilic (de exemplu Aspirin®) și alți salicilați au un efect diferit asupra metabolismului acidului uric în funcție de concentrația lor, deoarece acidul uric este excretat prin rinichi printr-un mecanism foarte complicat. După trecerea prin filtrul glomerular, acidul uric este aproape complet resorbit în sistemul tubular. O parte este apoi secretată din nou și reabsorbită din nou.

Stabilitate și transport de probe

Concentrația de acid uric în sângele integral este stabilă timp de aproximativ 3 zile la temperatura camerei.

Acidul uric poate fi determinat din ser; din plasma heparinei sau din plasma EDTA. Citratul și oxalatul nu sunt adecvate ca anticoagulante, deoarece pot interfera cu reacția enzimatică (uricază) a metodei de determinare.

Probele trebuie luate dimineața și pe stomacul gol.

Diagnosticul urinei necesită de obicei o colectare de peste 24 de ore (conform condițiilor standard pentru determinarea clearance-ului creatininei). Alternativ, coeficientul de acid uric/creatinină pentru cuantificarea excreției de acid uric în urină poate fi obținut și din urina spontană, care este, totuși, considerată mai puțin semnificativă decât colecția de 24 de ore. Nu sunt necesari aditivi stabilizatori la proba de urină.

Intervalele de referință

Adulți:

Concentrația acidului uric în plasmă/ser:

Femei 2,3 - 6,1 mg/dl (137 - 363 µmol/l)
Bărbați 3,6 - 8,2 mg/dl (214 - 488 µmol/l)

Următoarele valori limită se aplică diagnosticului de hiperuricemie:

Femeile în mod repetat> 6,5 mg/dl (387 µmol/l)
Bărbați în mod repetat> 7 mg/dl (416 µmol/l)

Pentru copii și adolescenți

se aplică intervale de referință mai mici.

Excreția acidului uric în urină:

Până la 600 mg/24 ore (dietă cu conținut scăzut de purină)
Până la 800 mg/24 ore (dietă normală)

Note și erori

Factori perturbatori și trimiteri la caracteristici specialeDependența alimentară

Probele trebuie prelevate dimineața și pe stomacul gol, mai ales din cauza dependenței alimentare și, de asemenea, a unei mici fluctuații zilnice. Cu toate acestea, un mic dejun continental regulat are un efect redus asupra nivelului de acid uric din sânge. Dacă se iau în considerare factorii menționați, sunt recomandate măsurători repetate ale acidului uric pentru a confirma hiperuricemia.

Alți factori de influență
Activitatea fizică viguroasă și expunerea intensă la soare trebuie evitate înainte de pierderea în greutate, deoarece acestea pot duce la niveluri ridicate de acid uric. Cura de post duce, de asemenea, la niveluri ridicate de acid uric în sânge.
Unele medicamente precum i.a. Salicilați cu doze mici (vezi și mai sus), omeprazol, diuretice, levodopa, ciclosporină A și un consum crescut de alcool pot duce la niveluri ridicate de acid uric. Alte medicamente, cum ar fi doze mai mari de salicilați, cumarine și corticoizi, pot duce la niveluri scăzute de acid uric și pot masca hiperuricemia, dacă este necesar.

Linii directoare pentru controlul calității
[Frază standard: conform ghidului „Laborator” al Asociației Medicale Germane din 24 august 2001 (ultima modificare 14 noiembrie 2003) în ser/plasmă și urină, sunt necesare teste inelare)

Ce este guta?

Ce este guta și cum este legată de acidul uric?

Guta este una dintre cele mai frecvente cauze ale artritei

Guta se poate manifesta în mai multe moduri. Se poate face diferența aproximativ între acută, cronică și gută cu afectare renală.

A gută acută este una dintre cele mai frecvente cauze ale artritei. Un atac de gută începe adesea noaptea și durează aproximativ 12 ore sau chiar mai mult. Este însoțit de semne de inflamație, cum ar fi umflarea, durerea și roșeața articulației afectate.

De obicei, un atac acut de gută afectează doar una sau două articulații (de obicei picioarele și gleznele). În majoritatea cazurilor, articulația metatarsofalangiană a degetului mare este locația principală (podagra). Pacienții se trezesc noaptea din cauza unei ușoare iritații mecanice (de exemplu, frecare plapuma pe deget) și au dureri foarte intense.

Cauze și consecințe

Guta este cauzată de depunerile de cristale de acid uric în articulație, care provoacă un răspuns inflamator. Chiar și fără tratament, simptomele unui atac de gută acută dispar de obicei după o săptămână. După aceea, pot trece luni sau chiar ani înainte de următorul atac (așa-numita gută intercritică).

Ca urmare, sunt implicate un număr tot mai mare de articulații. Acest lucru poate duce la restricții funcționale și, în cazuri extreme, la dizabilități (vezi și Colegiul American de Reumatologie). Prin urmare, este deosebit de important să inițiați terapia în cel mai devreme moment posibil, dacă se suspectează gută.

Ca parte a diagnosticului, medicul curant va determina concentrația de acid uric din sânge și poate chiar să pună articulația afectată cu un ac pentru a putea detecta cristalele de acid uric.

O formă de gută cronică este guta Tophöse, în care, în combinație cu sau fără atacurile acute de gută descrise mai sus, se formează mase nodulare în țesuturile sistemului musculo-scheletic. Această formă de gută afectează în principal femeile.

Mai mult, se distinge o boală de gută a rinichilor. U.a. Acest lucru poate duce la depuneri de cristale în țesutul cu funcție renală afectată sau nefrolitiază (formarea de calculi renali în canalele urinare).

Întrebări frecvente (FAQ)

Mai jos sunt răspunsuri la întrebările frecvente despre acidul uric.

Nivelurile ridicate de acid uric pot fi reduse cu ușurință sau medicamentele trebuie luate pe viață?

În funcție de cauza creșterii concentrației de acid uric și a bolii asociate acidului uric, medicamentele trebuie luate temporar sau permanent. În cazul unui atac de gută acut, care poate fi foarte dureros, medicul curant va prescrie medicamentul colchicină și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofen sau acid acetilsalicilic (de exemplu Aspirin®) pentru o perioadă scurtă de timp pentru a conține inflamația acută.

Cu toate acestea, poate fi necesar ca un preparat bazic să fie luat timp de câțiva ani până când concentrația de acid uric revine la valori normale constante. Cel mai frecvent utilizat în acest sens este alopurinolul, care inhibă formarea acidului uric. Alternativ, poate fi administrat și probenecid, care favorizează excreția acidului uric prin rinichi. În principiu, măsurile dietetice trebuie respectate în paralel cu terapia medicamentoasă.

Este corect că femeile se presupune că nu pot lua guta?