Acoperirea costurilor; optică - Atol Mon Opticien
Acoperirea costurilor optice (ochelari și lentile) variază în funcție de contractul pe care l-ați încheiat cu mutualul dvs.! Decriptare pentru a vă ajuta să înțelegeți mai bine.
Înainte de a vă alege ochelarii, este important să înțelegeți condițiile de sprijin și rambursare a echipamentului dvs. optic. Două organizații vor avea grijă de ochelarii noștri: securitatea socială (asigurare de sănătate) și mutualul complementar de sănătate (pe care l-ați ales sau pe care angajatorul dvs. l-a subscris pentru dvs. printr-un contract colectiv). Asigurarea socială face o primă parte a rambursării, iar compania dvs. de asigurări reciproce plătește un supliment conform contractului pe care l-ați încheiat.
Asigurarea socială vă rambursează costurile optice (corespunzătoare unei rețete valabile de la oftalmolog) pe baza unei „rate convenționale”, numită și „Bază de rambursare”. Ratele de rambursare predefinite se aplică de fapt fiecărui element al noilor ochelari (cadrul și fiecare dintre cele două ochelari). Pentru lentilele dvs., aceasta este o rată forfetară anuală, care se va aplica numai, însă, în anumite cazuri (corecții mari, patologii etc.). Aceste prețuri de referință sunt mult mai mici decât prețul real al unei perechi de ochelari! De exemplu, pentru un adult cu o corecție slabă, scara actuală pentru lentile este de 2,29 EUR și 2,84 EUR pentru cadre. În funcție de sistemul dvs. de securitate socială, vi se va rambursa 60 sau 100% din această sumă, adică în cele din urmă o rambursare de 4,44 euro până la 7,42 euro pentru ochelarii noi. Această rambursare este mărită pentru o corecție mai grea sau pentru copii, dar rămâne totuși scăzută.
Din fericire, asigurarea de sănătate complementară (mutualul dvs.) va completa această rambursare. Dar atenție, mutualele pot oferi două tipuri de acoperire: cele bazate pe tarife convenite și cele care oferă un pachet anual de rambursare.