Acorduri de reducere pentru produse farmaceutice
Companiilor legale de asigurări de sănătate li se permite să convină asupra reducerilor la produsele farmaceutice cu companiile farmaceutice. Vă explicăm ce se află în spatele ei și ce efecte au contractele asupra pacienților.
Esențialul pe scurt:
- Motivul este așa-numita regulă aut-idem: medicul specifică doar ingredientul activ, farmacistul alege un preparat ieftin pe baza prețului.
- Un alt motiv sunt acordurile de reducere: companiile de asigurări de sănătate pot negocia reduceri pentru anumite medicamente cu producătorii de produse farmaceutice.
- Cu toate acestea, există excepții: medicii pot preveni schimbul de medicamente și pacienții pot insista și asupra unui anumit produs dacă suportă singuri costurile suplimentare.
Regula aut-idem
Baza pentru Schimbul de medicamente cu aceleași ingrediente active de către farmacist reprezintă așa-numita regulă aut-idem (latină: „sau același lucru”). Aceasta afirmă: Dacă medicul nu a notat un anumit medicament pe rețetă, ci doar ingredientul activ, dozajul și forma de dozare, farmacia trebuie să includă unul dintre cele patru cele mai ieftine medicamente Oferiți aceeași concentrație și compoziție a ingredientului activ (dar nu mai scump decât medicamentul prescris).
Același lucru se aplică dacă medicul notează un preparat special - dar lasă câmpul Aut-idem necompletat în coloana din stânga de pe rețetă. În cazuri excepționale justificate din punct de vedere medical, medicul poate insista asupra unui preparat foarte specific și poate împiedica schimbul acestuia în farmacie. Pentru a face acest lucru, trebuie să tăie caseta aut-idem de pe rețetă. Cu unele medicamente, schimbarea de la început este exclusă. Care sunt acestea se află în lista de excluderi de substituție.
Acorduri de reducere
Companiilor de asigurări de sănătate li se permite să convină reduceri la produsele farmaceutice cu companiile farmaceutice. Dacă medicul prescrie medicamentul exact pentru care compania de asigurări de sănătate a negociat o reducere de preț cu producătorul farmaceutic, atunci farmacistul va preda exact acest medicament persoanei asigurate. În caz contrar, medicamentul prescris va fi schimbat cu un preparat cu același ingredient activ pentru care compania de asigurări de sănătate a încheiat un contract.
Fiecare companie de asigurări de sănătate este liberă să decidă cu cine să acorde reduceri. Acesta este motivul pentru care cineva cu aceeași indicație - cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul - poate primi un alt medicament decât cunoscutul său, care este asigurat la o altă companie de asigurări de sănătate. De asemenea, se întâmplă din nou și din nou ca agentul prescris anterior și efectiv să fie schimbat brusc - deoarece compania de asigurări de sănătate primește acum o reducere de preț de la o altă companie.
Rambursarea costurilor ca alternativă
În farmacie, cei cu asigurare legală de sănătate pot obține, de asemenea, un preparat în afara contractului de reducere - dacă suportă singuri costurile suplimentare. Pentru a face acest lucru, trebuie să plătească mai întâi întregul preț; atunci compania de asigurări de sănătate va rambursa o parte din costuri - dar numai până la cuantumul reducerii. De asemenea, asigurații trebuie să suporte costurile administrative.
Deoarece este încă posibil să se elibereze un alt medicament ieftin în detrimentul companiei de asigurări de sănătate, dacă medicul consideră că acest lucru este necesar din punct de vedere medical, vă sfătuim împotriva rambursării. Oricine optează totuși pentru această opțiune ar trebui să afle cu siguranță despre costurile suplimentare care trebuie suportate în prealabil de la compania lor de asigurări de sănătate.
Avantajele și dezavantajele schimbului de droguri
Schimbul de droguri servește la economisirea costurilor. Adesea acestea sunt imitații de droguri mai ieftine - așa-numitele medicamente generice - dar și reduceri la originale. Aceasta menține contribuțiile la asigurarea legală de sănătate cât mai redusă posibil. De altfel, medicamentele generice conțin aceleași ingrediente active ca medicamentele originale și trebuie să îndeplinească cerințele legii farmaceutice în ceea ce privește calitatea, eficacitatea și siguranța. Cu toate acestea, fondurile sunt oferite sub un alt nume și într-un alt ambalaj. Pot diferi ca formă și culoare de preparatul original. Acest lucru se aplică și conservanților și aromelor utilizate în producție. Oricine știe deja că este alergic la anumite substanțe ar trebui să își informeze întotdeauna medicul despre acest lucru atunci când prescrie un nou medicament.
Pacienții care nu pot tolera un medicament nou ar trebui să se adreseze medicului lor. Dacă medicul constată o intoleranță, poate alege un alt medicament și poate exclude înlocuitorul adăugând o notă pe rețetă.
Contractele de reducere au, de asemenea, avantajul că asigurările de sănătate pot renunța la co-plățile asigurătorilor pentru medicamentele reduse. Cu toate acestea, deoarece în prezent nu există cerințe uniforme în acest sens, fiecare companie de asigurări de sănătate poate reduce la jumătate sau anula plăți suplimentare, la propria sa discreție.
Trecerea de la contracte de reducere la medicamente noi poate duce, de asemenea, la probleme - de exemplu datorită efortului logistic implicat în livrarea la farmacii. Cu toate acestea, trebuie să se asigure că toți pacienții pot fi întotdeauna îngrijiți în mod adecvat. De exemplu, dacă un producător nu poate furniza în mod demonstrabil un produs cu reducere, se aplică regula normală aut-idem. Chiar dacă un pacient are o nevoie acută - de exemplu atunci când farmacia este de serviciu - pacientul poate lua un alt medicament dacă preparatul cu reducerea convenită nu este disponibil.