Activitatea sportivă, prevalența obezității și factorii de risc

Studiu transversal cu mai mult de 12.500 de participanți cu vârste cuprinse între 16 și 25 de ani

Activitate sportivă, prevalența supraponderalității și factori de risc - Studiu transversal pe mai mult de 12 500 de participanți cu vârsta cuprinsă între 16 și 25 de ani

Leyk, Dieter; Rьther, Thomas; Wunderlich, Max; HeiЯ, Andrea; Chef, Gerd; Piekarski, Claus; Lцllgen, Herbert

obiecte
Autori
Cifre și tabele
literatură
Scrisori și comentarii
statistici
DД plus

Cheltuielile energetice zilnice ale hominoizilor au rămas aproape constante la aproximativ 16.000 kJ/zi timp de 3,5 milioane de ani (1). Abia în ultimele decenii a existat o reducere masivă a exercițiilor fizice și a muncii fizice datorită progresului tehnic în muncă, gospodărie și trafic. În plus, obiceiurile de viață și activitățile de agrement s-au schimbat semnificativ, în special în țările industrializate, în măsura în care mulți oameni au stabilit un stil de viață sedentar în timpul lor liber (2, 3). 60% din populația lumii exercită mai puțin de 30 de minute pe zi (4, 5).

Deoarece viața de zi cu zi este adesea modelată de alte obiceiuri nefavorabile, cum ar fi o dietă hipercalorică și un consum excesiv de alcool, creșterea puternică a prevalenței obezității pare a fi inevitabilă (6). Între timp, peste două treimi dintre bărbații germani adulți și mai mult de jumătate dintre femei sunt considerați supraponderali (7, 8).

Stil de viață sedentar și obezitate
Impact economic
Cu o astfel de prevalență, consecințele obezității și lipsei de efort nu vor fi doar o problemă pentru cei afectați. Creșterea comorbidităților cronice, cum ar fi sindromul metabolic sau deteriorarea sistemului musculo-scheletic, duce la utilizarea crescută a serviciilor medicale, la o nevoie mai mare de îngrijire și, în cele din urmă, la costuri enorme (9, 10).

În acest context, se uită adesea că apar poveri financiare considerabile chiar înainte de debutul bolii: Din cauza performanței fizice insuficiente, tot mai mulți angajați au probleme considerabile pentru a face față cerințelor profesionale de zi cu zi (11-13, e1). Studii mai recente presupun că există întreruperi semnificative ale producției cu pierderi de miliarde în SUA din cauza lipsei cerințelor de performanță fizică ale angajaților și din cauza incapacității crescute de a lucra (14, 15). Este de temut că această situație se va agrava chiar și în următorii câțiva ani, deoarece proporția adolescenților supraponderali a crescut de ani buni (16-18).

Schimbări în viața de zi cu zi și comportament în timpul tranziției de la școală la viața profesională
În timp ce în ultimii ani unele studii s-au concentrat din ce în ce mai mult pe copii și adolescenți (18, 19, e2 - e4), grupul de tineri de 16 până la 25 de ani a fost în mare parte ignorat în studiile științifice. În acest segment de vârstă, viața de zi cu zi se schimbă adesea foarte semnificativ într-o perioadă scurtă de timp. Acest lucru se aplică în special tranziției de la școală la viața profesională și poate fi intensificat de alți factori, cum ar fi pubertatea și separarea de acasă.

Măsura în care apar modificări comportamentale negative în ceea ce privește activitățile sportive, obiceiurile alimentare și comportamentul de sănătate în această fază a vieții este dificil de cuantificat, deoarece studiile relevante din punct de vedere epidemiologic, cu date corelate corespunzător, lipsesc încă. Acest decalaj este uimitor, având în vedere schimbările demografice și dezvoltarea generală îngrijorătoare a sănătății, deoarece grupa de vârstă menționată nu este importantă doar ca viitori lucrători pentru economie și societate, ci reprezintă și un grup țintă util pentru măsurile preventive.

Studiu „potrivit pentru viață”
Deficitul aparent de date este redus de studiul „Potrivit pentru viață”, care se desfășoară de la sfârșitul anului 2004 (17): într-o serie complexă de investigații, informații despre sănătate, timp liber, muncă și alte obiceiuri de viață, parametri antropometrici și date despre performanța fizică câștigată la adolescenți și adulți tineri. O astfel de abordare de studiu permite analiza diferențiată a factorilor de stil de viață, precum și luarea în considerare integrativă a caracteristicilor de performanță înregistrate metrologic și a parametrilor antropometrici (pentru informații suplimentare, consultați eSuplimentul de pe Internet).

metodă
Până în prezent, peste 17.000 de persoane cu vârste cuprinse între 6 și 25 de ani au luat parte la studiul „Potrivit pentru viață”. Studiul a fost aprobat de comitetul de etică al Universității Sportive din Germania din Köln și prezentat comisarilor de stat pentru protecția datelor din Renania-Palatinat și Renania de Nord-Westfalia și clasificat ca inofensiv. Examenele din școli au fost aprobate și de autoritățile școlare superioare.

Participanții la studiu
Prezenta lucrare ia în considerare toți participanții la studiu din grupa de vârstă de la 16 la 25 de ani (N = 12 835). Participanții au venit din

- centre de cerere de locuri de muncă de recrutare la nivel național (pentru ucenici, precum și pentru studenți noi și absolvenți de universitate)
- școli de învățământ general
- Școli profesionale din statele federale Renania-Palatinat și Renania de Nord-Westfalia.

Pentru a participa la anchetă, fiecare parte interesată a trebuit să semneze o scrisoare de consimțământ și consimțământ înainte ca aceasta să înceapă. Minorii au cerut o declarație de consimțământ de la tutorele lor legal.

Abordarea anchetei
Studiul „Fit-for-Life” se bazează pe un design de studiu combinat cu următoarele trei module:

- sondaje scrise anonimizate
- Determinarea măsurătorilor corporale
- teste de performanță fizică (forță, viteză, rezistență și coordonare).

În prezentul articol sunt prezentate rezultate parțiale din interviuri și studii antropometrice.

Sondaje anonimizate - Cu ajutorul unui chestionar standardizat, s-au întrebat date sociodemografice precum vârsta, sexul și nivelul de educație despre obiceiurile individuale de viață (chestionar electronic). Informațiile privind zonele de agrement, nutriție și sănătate au fost colectate folosind răspunsuri gradate. Ca parte a sondajului privind timpul liber, a fost înregistrată activitatea fizică a participanților. Subiecții au fost întrebați, printre altele, cum se clasifică ca sportivi (non-sportivi/sportivi recreativi/sportivi competitivi), cât de des fac exerciții pe săptămână, dacă sunt membri activi ai unui club sportiv și dacă cred că fac suficient exercițiu.

Obiceiurile alimentare au fost acoperite cu întrebările „Cât de des mănânci fast-food, cartofi prăjiți, burgeri ...?”, „Cât de des mănânci dulciuri, prăjituri, chipsuri ...?” Și „Cât de des bei băuturi răcoritoare, cola, limonadă, ceai cu gheață ...?” analizate.

Aspectele legate de sănătate au fost abordate prin întrebările „Fumați regulat?”; „Cum vă estimați greutatea corporală?”; „Te simți sănătos?”; "Te simți stresat în viața de zi cu zi?".

Antropometrie - Toate metodele metrologice se bazează pe criteriile de corectitudine, acuratețe și precizie conform Manualului de ergonomie (e5) și DIN EN ISO 15535: 2003-10. Înălțimea și greutatea au fost determinate cu instrumente de măsurare standardizate (antropometru și cântare calibrate). Circumferința taliei (cea mai mică circumferință orizontală a abdomenului între arcul costal și creasta iliacă) a fost determinată cu benzi de plastic la persoanele în picioare. În plus, procentul de grăsime corporală a putut fi determinat la 4 315 bărbați și 1472 femei: datele au fost colectate prin măsurarea grosimii pliurilor pielii pe patru părți ale corpului (metoda în 4 puncte - biceps, triceps, subscapular, suprailiac) (e5, e6).

Calculul limitelor supraponderale - Pentru a evalua în mod uniform greutatea corporală și a cuantifica prevalențele supraponderale, indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat pentru participanții la studiu care au avut vârsta de 18 ani și peste. Conform criteriilor OMS (4), subiecții cu un IMC> 25 kg/m2 au fost clasificați ca supraponderali. Pentru participanții mai tineri la studiu a fost efectuată o clasificare IMC specifică vârstei și genului, în conformitate cu criteriile Grupului Internațional de Obezitate (IOTF) (20).

Factori de risc - Apariția și frecvența factorilor de risc pentru sănătate pentru bolile cardiovasculare au fost calculate din informațiile privind obiceiurile de viață și dimensiunile corpului pe baza criteriilor OMS. Există un factor de risc dacă sunt depășite următoarele valori pentru unul dintre parametri sau este prezentă una dintre caracteristicile enumerate:

- Excesul de greutate (IMC> 25 sau limita IOTF sau circumferința taliei [bărbați> 102 cm și femei> 88 cm])
- Fum
- Lipsa exercițiului (evaluarea subiectivă a frecvenței sportului în categoriile „niciodată” sau „rar”).

statistici
Analizele statistice au fost efectuate cu SPSS 14.0 și STATISTICA 7.1. Valoarea medie este dată ca măsură a tendinței centrale, abaterea standard ca măsură a dispersiei sau eroarea standard din grafice. Parametrii dihotomici sau ordonați au fost evaluați utilizând testul chi-pătrat și/sau folosind regresia logistică binară. Pentru a calcula regresiile logistice binare, variabilele dependente cu mai mult de două valori au fost dihotomizate. Odds ratio (OR) și intervalul de încredere de 95% (KI) sunt date pentru regresia logistică binară. Calitatea modelului (înapoi, metoda pas cu pas) este descrisă cu pătratul R Nagelkerkes. Relațiile dintre două caracteristici la scară de interval au fost determinate prin intermediul analizelor de corelație conform lui Spearman și sunt reprezentate de coeficientul de corelație corespunzător (r). În toate testele, o probabilitate de eroare de p a fost de 20 de ani) și persoanele care, conform propriei evaluări, nu se mișcă suficient.

discuţie
În ultimii ani, au fost efectuate din ce în ce mai multe studii privind exercițiul, comportamentul nutrițional și de sănătate al adolescenților care documentează evoluțiile îngrijorătoare (17, 21-23). De obicei, obiceiurile de viață nefavorabile, cum ar fi lipsa exercițiilor fizice, malnutriția/consumul excesiv de fum și fumatul, sunt fixate în școală. Cu toate acestea, prevalența și dezvoltarea odată cu vârsta nu pot fi cuantificate suficient, deoarece în Germania există doar câteva studii relevante din punct de vedere epidemiologic cu analize într-un interval mai mare de vârstă (e2, e3, 18). Aceste studii se concentrează în special pe copii și adolescenți de vârstă școlară până la vârsta de 18 ani. Nu se știe în mare măsură dacă și în ce măsură evoluțiile nefavorabile observate la adulții tineri vor continua. Pentru majoritatea tinerilor de 16-25 de ani, tranziția de la școală la viața profesională are loc în această fază a vieții: Aceasta înseamnă de obicei o nouă situație de viață care este asociată cu schimbări majore în viața de zi cu zi.

Rezultatele anchetei arată pentru prima dată că evoluțiile nefavorabile enumerate câștigă considerabil în dinamică după vârsta de 18 ani. Această afirmație îngrijorătoare este justificată dacă se extinde intervalul de vârstă considerat la copii și adolescenți (17, 19, 21 și alte date din studiul „Potrivit pentru viață”).

După cum reiese din prevalențele supraponderale, există o creștere bruscă, în special în rândul bărbaților din grupele de vârstă de la 20 la 25 de ani: 50% dintre participanții la studiu de sex masculin în vârstă de 25 de ani trebuie clasificați ca supraponderali. În doar cinci ani, greutatea corporală medie a crescut aproape liniar de la 78 kg la peste 83 kg (22). Deoarece circumferința taliei crește în aceeași proporție, nu este în primul rând o dezvoltare, ci o creștere a masei pronunțată.

Pentru alți parametri legați de sănătate (activitate sportivă, rata fumatului), este de asemenea adevărat că obiceiurile nefavorabile de zi cu zi sunt fixate pe scară largă la vârsta adultă tânără. Ratele de fumat recent publicate pentru tinerii cu vârste cuprinse între 11 și 17 ani din studiul KiGGS (e7) arată că după vârsta de 15 ani există o incidență puternică a fumatului la peste 40%. După cum se poate vedea în Figura 6, rata fumatului continuă să crească odată cu vârsta și este de aproximativ 60% pentru tinerii de 25 de ani. În același timp, proporția persoanelor inactive crește. Aproximativ o treime din tinerii de 25 de ani sunt „abținuți de la sport” sau nu au membri activi ai clubului sportiv, femeile preferând mai des un stil de viață inactiv (22, 24). Analizele multivariate arată că în special adolescenții supraponderali, cu un nivel scăzut de educație și lipsa exercițiului fizic, prezintă riscul de a dobândi factori de risc cardiovascular la vârsta adultă tânără. Situația reală poate fi mai problematică decât arată cifrele din acest studiu, deoarece doar trei factori de risc au fost examinați pe baza criteriilor OMS.

Evoluțiile observate la vârsta adultă tânără sunt relevante în ceea ce privește cercetările preliminare pentru sistemul economic și de sănătate. Efectele unui stil de viață pasiv răspândit în populație vor afecta din ce în ce mai mult zonele ocupaționale în care este necesar un nivel minim de performanță fizică și rezistență: Pentru forțele armate, poliție și meserii, de exemplu, o scădere a capacității fizice a tinerilor înseamnă, pe lângă schimbările demografice, o problemă suplimentară pentru tineri. (11, 25).

Limitările metodologice nu trebuie ignorate la evaluarea rezultatelor. Chiar dacă mai mult de 12.500 de persoane cu vârste cuprinse între 16 și 25 de ani au fost examinate la nivel general, nu există dreptul la reprezentativitatea la nivel național a bazei de date disponibile. Trebuie remarcat faptul că în colectivul de studii voluntare au fost semnificativ mai mulți bărbați decât femei. În ciuda acestei limitări, este posibil să se descopere relații fundamentale care sunt necesare și care pot fi utilizate pentru campanii de prevenire direcționate.

Datele colectate sugerează că măsurile preventive inițiate până acum nu pot opri tendințele dăunătoare sănătății (e8). Se poate presupune, de asemenea, că implementarea practică a conceptelor eficiente de prevenire este mai dificilă după părăsirea școlii. Având în vedere creșterea gravă a tinerilor supraponderali sau neinstruiți de 20-25 de ani, este necesară o îmbunătățire a prevenirii și, prin urmare, punerea în aplicare a unor măsuri specifice. În cele din urmă, este vorba de a motiva mulți oameni să își modeleze activ viața cât mai devreme posibil. Acest lucru poate avea succes numai dacă școlile, asociațiile, fondurile de asigurări de sănătate, companiile și politica lucrează împreună în campanii de prevenire interinstituționale. Scopul celei de-a doua faze a studiului „Potrivit pentru viață” este de a efectua măsuri de intervenție eficiente împreună cu parteneri din diferite instituții în proiecte comune locale.

Conflict de interese
Autorii declară că nu există niciun conflict de interese în sensul liniilor directoare ale Comitetului internațional al editorilor de reviste medicale.
Manuscris trimis la 11 iunie 2008, versiune revizuită acceptată la 7 august 2008

Adresa autorului
Prof. Dr. med. Dr. Știința sportului Dieter Leyk
Universitatea Germană de Sport din Köln
Institutul de Fiziologie și Anatomie
Am Sportpark Mьngersdorf 6
50933 Köln
E-mail: [email protected]