Actualizare PDF KSB
Scurta descriere
1 Revista de actualizare KSB pentru medicii referenți Concentrați-vă pe mișcare Competența în mișcare noul centru de mișcare 4 Chirurgie .
Descriere
Revista de specialitate pentru referenți
Competența în mișcare - noul centru de mișcare
Obezitatea - mai mult decât un diagnostic subsidiar
Sănătatea ta. Preocuparea noastră comună.
Îmbunătățirea competenței în centre Stimate domn sau doamnă, draga doctor, Spitalul cantonal din Baden, care a fost fondat acum 35 de ani, poate privi înapoi la o poveste de succes plină de evenimente și emoționante.
Societatea și politica solicită din ce în ce mai multă eficiență în sistemul de sănătate. Pentru a se asigura că economia, calitatea, siguranța și apropierea de pacienți non-stop nu rămân cuvinte goale, instituțiile ancorate la nivel regional lansează „Rețeaua de sănătate Aargau Est” pe baza cooperării voluntare.
Partenerii de cooperare dintr-o privire
Rețeaua de sănătate Aargau East
Apoi, ca și acum, obiectivul nostru principal este să oferim referitorilor și pacienților cea mai bună calitate posibilă a tratamentului. Dezvoltarea rapidă în domeniile de specialitate și solicitările crescânde ale pacienților din ce în ce mai informați necesită mai multă flexibilitate. Limitele se deschid și apar noi oportunități. Cunoștințele și abilitățile trebuie - în strânsă cooperare cu furnizorii de asistență medicală primară - să fie grupate în echipe specializate și să beneficieze pacientul. KSB ia în considerare acest lucru prin înființarea de centre noi. Am dori să vă prezentăm câteva centre interdisciplinare în acest număr al actualizării KSB. Cu noul centru de mișcare, concentrăm expertiza reumatologilor, fizioterapiei și ortopedilor noștri într-un singur loc. Acestea sunt susținute de terapeuți specializați în durere și posibilitățile radiologiei intervenționale. Această interdisciplinaritate se trăiește în implementarea orelor de consultare comune, în rapoarte comune și formare continuă. La începutul lunii iulie 2013, cele trei discipline de reumatologie, fizioterapie și ortopedie se vor apropia. Aflați despre noul centru de competență pentru boli
a sistemului musculo-scheletic și vedeți singur la deschiderea zilei de 6 iulie. În Spitalul Cantonal Baden există alte exemple de succes de concentrare a forțelor în beneficiul pacienților noștri. De exemplu, obezitatea morbidă este o provocare din ce în ce mai mare pentru medicină, dar și pentru societate. Aici, în special, este crucială o strânsă cooperare interdisciplinară între internați, psihiatri, gastroenterologi, nutriționiști și fizioterapeuți, iar implicarea timpurie a medicilor generaliști este esențială. . Dacă lipsește unul dintre aspecte, succesul tratamentului este pus în pericol. KSB ia în considerare acest lucru cu centrul său de obezitate. Centrul nostru de podea pelviană - de fapt un pionier la KSB - s-a dovedit de asemenea. Apropierea anatomică din zona podelei pelvine arată cât de important este să rupem granițele tradiționale dintre discipline. Departamentele de urologie, ginecologie și chirurgie viscerală se completează reciproc într-un mod ideal. Vrem să fim un partener de încredere pentru dumneavoastră în tratamentul pacienților dvs. în viitor și să îmbunătățim în continuare calitatea îngrijirii cu centrele de competență prezentate aici.
PD Dr. med. Karim Eid, medic șef la Clinica de ortopedie și traumatologie
Amprenta: Editor: Kantonsspital Baden AG. Tiraj: 1200 exemplare/de două ori pe an. Comitetul editorial: Prof. Dr. med. Jürg H. Beer, șef medicină internă; PD Dr. med. Karim Eid, medic șef, Clinica de ortopedie și traumatologie; Stefan Wey, șef comunicare. Producție/Proiectare: Stefan Wey, șef comunicare KSB; Katja Müller, specialist în comunicare la KSB; Mathias Mäder, design grafic KSB. Fotografii: Stefan Wey, KSB, paginile 4, 6, 12, 15. Reclame: Myriam Gayret, KSB
Competență în mișcare - noul centru de mișcare de la KSB PD Dr. med. Karim Eid Șef secție ortopedie și traumatologie
Punctele focale ale centrului de mișcare Mobilitatea este vitală - în fiecare fază a vieții. În mișcare copilul își experimentează mediul înconjurător, în sportul tineresc câștigă din ce în ce mai mult importanță și odată cu înaintarea în vârstă, integritatea sistemului musculo-scheletic pare să determine și mai mult calitatea vieții. KSB ia în considerare acest fapt prin înființarea unui centru de mișcare interdisciplinar.
Dezvoltarea în domeniile de specialitate și specializarea în creștere reprezintă provocări pentru medicină. Cunoașterea în domenii individuale devine din ce în ce mai specifică, munca mai complexă. Pentru ca aceste cunoștințe să fie utilizate în mod profitabil pentru pacienți, pe lângă activitatea specializată a experților dovediți, este, de asemenea, necesar să se urmărească imaginea de ansamblu și să se promoveze comunicarea între discipline. Acest lucru se aplică în special întrebărilor despre întregul sistem musculo-scheletic. Prin urmare, KSB a creat un centru de mișcare interdisciplinar. Se ocupă de prevenire, diagnosticare, terapie și reabilitare și constă în principal din reprezentanți din reumatologie și ortopedie. Cooperarea cu fizioterapia joacă, de asemenea, un rol important. Disciplinele pot învăța unele de la altele - pacientul beneficiază de viziunea holistică-
înțelept cu problema lui. Din luna iulie, diversele discipline vor crește, de asemenea, spațial, într-un singur centru. Distanțele devin și mai scurte, schimbul mai ușor. Îmbunătățirea calității îngrijirii Un instrument central este ora de consultare interdisciplinară. A fost înființat acum șase luni, inițial la scară mică. Există deja pacienți care au beneficiat de această colaborare între discipline (vezi studiul de caz la pagina 6). În special pentru pacienții cu boli articulare complexe, punctul de vedere diferit aduce o îmbunătățire semnificativă a calității îngrijirii. În orele de consultare interdisciplinară, pacienții sunt văzuți de medici din ambele discipline, dacă este necesar împreună cu specialiști în terapia intervențională a durerii, iar procedura ulterioară este determinată imediat. Sunt evitate programările multiple și înainte și înapoi între specialiști.
Pe lângă spectrul larg de tratament conservator și chirurgical al bolilor aparatului locomotor, la KSB oferim următoarele puncte focale, pe care le-am dezvoltat pe baza experienței noastre comune.
Cu atrofie musculară pronunțată și diskinezie a omoplatului, terapia de biofeedback asistată de computer (BTE Primus RS) permite reabilitarea țintită și foarte eficientă a mușchilor umărului (vezi imaginile de mai jos, artroză și proteză a umărului).
Umăr Tratamentele chirurgicale și conservatoare ale bolilor umărului au făcut progrese enorme în ultimii ani. Pe partea operativă, la KSB oferim suturi de manșetă rotatorie artroscopice cu avantajul unei convalescențe mai scurte și a celor mai moderne tehnici protetice de umăr. Pentru proteza inversă a umărului, împreună cu compania Zimmer, am dezvoltat prima tehnică chirurgicală adaptată individual (PSI) din lume, care permite o tehnică de implantare și mai precisă și, prin urmare, mai permanentă. Mai ales cu boli complexe ale umărului care există de ani de zile
Boli inflamatorii articulare cu Dr. med. Andreas Thueler și Dr. med. Martin Lachat, avem specialiști dovediți în tratamentul bolilor inflamatorii articulare. În special, apariția substanțelor biologice foarte eficiente, dar și foarte scumpe, face extrem de importantă cunoașterea unei utilizări vizate și sensibile. Șold/Artroscopie Clarificarea și terapia afectării femoroacetabulare devin din ce în ce mai importante. Noul centru de mișcare oferă RMN specializat, infiltrare diagnostic și tratament artroscopic
sub un singur acoperiș. Corecția offset artroscopică este acum o procedură de rutină pentru noi. Diagnosticarea performanței Analiza mersului și mișcării cu feedback EMG și video, analizele echilibrului cu sistemul de echilibru Biodex și analizele funcționale cu BTE Primus RS contribuie semnificativ la o terapie eficientă și țintită pentru pacienți și sportivi și sunt utilizate și solicitate din ce în ce mai frecvent.
Ziua porților deschise Acestea sunt doar câteva dintre specialitățile noastre la Spitalul Cantonal Baden. Vor exista și mai multe centre de mișcare KSB pe 6 iulie. Apoi organizăm o zi de deschidere, astfel încât să vă puteți convinge de conceptul nostru și să cunoașteți noul nostru centru de mișcare și medicii noștri.
Programul interdisciplinar de birou v. l. dreapta: pacient, E. Genovese, fizioterapie; Dr. med. A. Thueler, șef reumatologie; Dr. med. M. Lachat, adjunct LA reumatologie; Dr. med. U. Neurauter, LA Ortopedie
Omartroza cu inel osteofit
Ore de consultare interdisciplinară la KSB - un studiu de caz Un pacient în vârstă de 37 de ani are dureri lombosacrale pronunțate de ani de zile. Tratamentele anterioare în străinătate, atât cu un chiropractor, cât și într-o altă clinică ortopedică mare, nu au avut succes. Examenul clinic arată hipermobilitate cu atingerea unui număr maxim de puncte (9/9) din criteriile Beighton (vezi figura de la pagina 8). În același timp, există o articulație dureroasă a articulației SI (vezi ilustrația de la pagina 8). Diagnosticul a fost: hipermobilitate cu afecțiune a SIJ.
Mișcare oră de consultare interdisciplinară
clar. Cu toate acestea, în zona inghinală rămân durerea și durerea dependentă de mișcare. Un alt examen clinic relevă suspiciunea de afectare a șoldului. Examenul ArthroMRI arată leziunea labrală anterosuperioară. Infiltrarea ulterioară a articulației șoldului prin radiologia intervențională duce la eliberarea temporară de durere și confirmă astfel diagnosticul de afectare femoroacetabulară cu o leziune simptomatică a labrului. Talia capului și a gâtului femural este acum îmbunătățită artroscopic, iar labrul anterior rupt este refixat cu succes (vezi mai jos).
În cadrul consultării interdisciplinare, se stabilește un tratament fizioterapeutic pentru stabilizarea nucleului cu formarea mușchilor posturali, inclusiv un program de acasă. În general, starea pacientului s-a îmbunătățit
La opt săptămâni după operație, pacientul este în cele din urmă nedureros după mulți ani.
Telefon de înregistrare 056 486 39 62 Fax 056 486 39 69 [e-mail protejat] Informații suplimentare pentru referenți www.ksb.ch/portal_bewegung Informații și linkuri pentru pacienți www.ksb.ch/bewegung Orthopädie
Lasă-te mișcat! Noul centru de mișcare se prezintă
Sâmbătă, 6 iulie 2013, 10: 00-16: 00, Spitalul Cantonal Baden
Director medical C. Bütler Program de consultare privată PD Dr. med. K. Eid și Dr. med. U. Neurauter Telefon de înregistrare 056 486 30 62 Fax 056 486 30 69 [e-mail protejat] www.ksb.ch/orto Ore speciale de consultare umăr: PD Dr. med. K. Eid, Med. Pract. M. Schenkel (medic senior) Șold: PD Dr. med. K. Jurământ Dr. med. T. Bühler (medic principal)
Încredere Vă puteți baza pe un lanț complet de tratament
Genunchi: PD Dr. med. K. Eid, Dr. med. G. Baumann (medic superior) Picior: Dr. med. U. Neurauter, Dr. med. C. Abächerli (medic superior)
Neurorehabilitare asociată acută Neurorehabilitare în stația clinică Kantonsspital Kantonsspital Baden Baden pentru reabilitare intensivă cât mai curând posibil, reabilitare, în special pentru pacienții cu AVC
v. l. dreapta: Dr. med. U. Neurauter, LA Ortopedie; Dr. med. A. Thueler, șef reumatologie; PD Dr. med. K. Jurământ,
Ortopedie pediatrică: Dr. med. K. Reidy (medic principal)
Șef ortopedie; Dr. med. T. Bühler, OA Orthopedics; P. Huber, Fizioterapie; Dr. med. G. Baumann, OA Ortopedie; E. Genovese, Fizioterapie; M. Phieler, șef de terapie; C. Villiger, Fizioterapie; Dr. med. Ch. Abächerli, OA Orthopedics; med. practica. M. Schenkel, OA Ortopedie
RehaClinic RehaClinic (Bad (Bad Zurzach, Zurzach, Baden, Baden, Kilchberg) Kilchberg) Pacient internat Neurorehabilitare internă Neurorehabilitare cu o gamă completă de servicii
Telefon de înregistrare 056 426 28 88 Fax 056 426 28 88 [e-mail protejat]
RehaA RehaA (Aeroportul Kreuzlingen, (Kreuzlingen, Lenzburg, Lenzburg, Wil, Wil, Winterthur, Winterthur, Zug, Zug, Zurich Zurich Airport)) și RehaCity RehaCity Basel Basel Modern Modern Centers Centre for ambulator ambulator reabilitare reabilitare în condiții de trafic optime optime Situația traficului Reabilitare de zi Reabilitare de zi (Bad (Bad Zurzach, Zurzach, Baden, Baden, Kilchberg) Kilchberg) Îngrijire individuală completă, cuprinzătoare și individuală în ambulatoriu în terapii individuale ambulatorii, terapii individuale, jumătate de zi, jumătate de zi sau reabilitare de zi
Secretariat Reumatologie I. Meier Dr. med. A. Thueler/Dr. med. M. Lachat Telefon 056 486 39 62 Fax 056 486 39 69 [e-mail protejat] www.ksb.ch/rheumatologie
Medical Medical Center Centre Brugg Brugg Practica practică pentru investigații neurologice neurologice Clarificări și tratamente Tratamente RehaClinic RehaClinic Quellenstrasse Quellenstrasse 34 34 53305330 Bad Bad Zurzach Zurzach
Ads_190x133mm.indd Ads_190x133mm.indd 1 1
Tel. 056 Tel. 056 269 269 51 51 51 51 [e-mail protejat] [e-mail protejat] www.rehaclinic.ch www.rehaclinic.ch www.rehaa.ch www.rehaa.ch
Boli reumatologice în fazele vieții Dr. med. Andreas Thueler, șef reumatologie
Bolile reumatice sunt foarte frecvente. Recunoașterea și clasificarea lor poate fi uneori dificilă. Deși prima manifestare a unei boli nu este neapărat legată de vârstă, ea se acumulează în diferite etape ale vieții. Acest lucru poate ajuta la găsirea unui diagnostic. Tineri adulți
Începeți osteoartrita sau o mobilitate prea mare? Studiu de caz 1
Examenul clinic al coloanei vertebrale nu prezintă restricții de mișcare. Dar există 9/9 criterii Beighton: 1
Boală articulară inflamatorie sau degenerativă?
O femeie în vârstă de 28 de ani se plânge de durere gluteală înțepată în cuțit în stânga cu radiații în coapsa dorsală până la nivelul genunchiului.
Un tânăr de 25 de ani are dureri de spate de câțiva ani. Diferite examinări, atât clinice, cât și radiologice, au fost normale. De un an nu poate lucra ca muncitor rutier. Acum se plânge și de durere la fese. L-au chinuit și noaptea. Examinarea este în mare măsură normală, cu excepția unui test de stres ISG pozitiv:
Un bărbat de 45 de ani are dureri la nivelul articulațiilor gleznei și ale articulațiilor metacarpiene.
1 punct, dacă podeaua poate fi atinsă cu mâinile plate în timp ce stai în picioare 1 punct pentru fiecare cot care poate fi întins excesiv
Studiu de caz 4 O femeie de 60 de ani, cu modificări dureroase la nivelul articulațiilor degetelor. Clinic, articulațiile sunt hipermobile.
Spectru larg de diagnostic: aceleași simptome cu cauze diferite Studiu de caz 5 O femeie de 72 de ani a avut dureri de umăr mai întâi în dreapta, apoi în stânga. Trei luni mai târziu, ea descrie durerea în regiunea lombară cu radiații la nivelul picioarelor.
Spectrele cu raze X și RMN
Raze X Artroză STT tipică și artroză a MTP II și III
Diagnosticul stenozei coloanei vertebrale cervicale
Radiografia pelviană prezintă modificări inflamatorii în articulația SI dreaptă.
Examinări suplimentare TSR absent clinic în dreapta, rotație limitată a coloanei cervicale cu radiații de durere în brațe în timpul rotației
1 punct pentru fiecare deget mare care poate atinge antebrațul 1 punct pentru fiecare deget mic care poate fi hiperextins peste 90 °.
Diagnosticul artritei articulare SI cu suspiciune de spondilită anchilozantă (boala Bechterew)
Alte clarificări Căutarea cauzelor condrocalcinozei (hemocromatoză, hiperparatiroidism, hipomagneziemie, hipofosfatemie etc.)
Cele două cazuri prezentate arată clar că mai ales la această vârstă, doar un examen clinic bine întemeiat duce la obiectiv.
Osteoartrita este cea mai frecventă boală a aparatului locomotor. Prima lor manifestare este adesea la vârsta mijlocie. Osteoartrita secundară nu trebuie trecută cu vederea printre multitudinea de boli.
Aceste exemple arată în special că numai o gamă largă de cunoștințe despre bolile sistemului musculo-scheletic este benefică. Cooperarea strânsă între reumatologie, ortopedie, radiologie (intervențională) și terapia durerii are ca rezultat cea mai înaltă calitate a diagnosticului și terapiei.
Noile criterii pentru durerile de spate inflamatorii la adolescenți și adulți
Degenerativ sau non-generativ?
Noile criterii pentru durerea de spate inflamatorie la adolescenți și adulți 30 de minute de îmbunătățire prin exerciții fizice, dar nu prin odihnă Trezirea legată de durerile de spate în a doua jumătate a nopții Durerea alternativă a feselor
Aproximativ 80%, bolile degenerative reprezintă cea mai mare parte a cauzelor durerii în sistemul musculo-scheletic. Ar trebui să ne gândim la boli nedegenerative cu: Oameni