Actualizați medicina de urgență; Am nevoie de o analiză a gazelor arteriale din sânge pentru a exacerba un blog al BPOC

Medicina de urgență și acută în practică

Contribuții tematic adecvate

Recomandați acest articol

2 gânduri despre „Actualizați medicina de urgență - Am nevoie de o analiză a gazelor arteriale din sânge în cazul unei exacerbări a BPOC”

Bună dimineața la Nürnberg
iată un studiu curent din Irlanda:
Jurnalul American de Medicină de Urgență
Volumul 30, numărul 6, paginile 896-900, iulie 2012
Gazele venoase vs arteriale din sânge în evaluarea pacienților care prezintă o exacerbare a bolii pulmonare obstructive cronice, Peter McCanny, MBChB,
Kath Bennett, dr., Paul Staunton, MBBCh, Geraldine McMahon, MBBCh, BScAnat, dr.
Concluzie

urgență

Valorile pH-ului venos și HCO3 prezintă o corelație excelentă cu valorile arteriale. Folosind o limită de screening validată anterior de 45 mm Hg, CO2 venos are o sensibilitate de 100% în detectarea hipercarbiei arteriale. Nu există un acord suficient între CO2 venos și arterial pentru ca VBG să înlocuiască gazele arteriale din sânge în determinarea gradului de hipercarbă.
Salut
Andreas Dauber

VBG vs ABG - eternă dezbatere și în Australia.
Sunt absolut de acord cu domnul Hristos

Pneumologii își doresc întotdeauna un ABG, motivul pentru care:
1. Indicarea terapiei (indicația NIV etc.)
2. Efectul terapiei

Medicii de urgență și cred că:

1. Nu te uita prea mult la cifre - uită-te și la pacient - este cu adevărat atât de important dacă pO2 este 50 sau 70 dacă pacientul este clinic mult mai bun, pH-ul crește și CO2 scade
În cazul acidozei respiratorii acute la un pacient cu BPOC, doriți doar o saturație de 88-92%. O2 nu este chiar atât de important.
2. Indicația pentru NIV nu este determinată doar de cifre, din nou, uitați-vă la pacient.
3. ABG-urile sunt al naibii de inconfortabile dacă cineva devine orar are suficient după un timp scurt.
4. Ar fi apoi indicat accesul arterial, dar Pt ar trebui să fie apoi pe HDU/RFU, deși acest lucru nu ar fi clinic necesar.

În concluzie:
Sunt un fan al VBG, dar dacă pacientul nu se îmbunătățește clinic sau are nevoie de o analiză foarte strânsă a gazelor pe o perioadă lungă de timp, atunci accesul arterial devreme.