Acumularea de lichid în țesut

Edemul este acumularea crescută de lichid (apă, limfă) în țesutul corpului, în afara celulelor și a vaselor de sânge. În mod normal, aproximativ două treimi din apa din corp se află în celule, restul de treime este alcătuit din țesuturi (25 la sută) și vase (opt la sută). În edem, această relație se schimbă în favoarea țesutului.

Versiune scurta:

Cauzele dezvoltării edemului pot fi diferite.
Edemul poate fi împărțit în diferite forme, în funcție de cauza acestuia.
Simptomele retenției de apă în țesut sunt umflate.
Tratamentul edemului depinde de boala de bază.

Informații pe această pagină:

Apariția
pentru a forma
Simptome
diagnostic
tratament
prognoză

Edemul poate apărea într-o anumită locație, de ex. apar doar pe un picior inferior sau pe tot corpul. În termeni de timp, lichidul se poate acumula foarte brusc (acut), în mod repetat (recurent) sau permanent (cronic).

Cum se dezvoltă edemul?

Cauzele edemului pot fi foarte diferite și pot duce totuși la același aspect. Edemul poate fi cauzat de următorii factori:

o creștere a presiunii în capilare (cele mai mici vase de sânge din corp)
scăderea nivelului de albumină (o proteină produsă de ficat care, printre altele, leagă apa)
o combinație a acestor două mecanisme
deteriorarea învelișului vascular

Următoarele boli și medicamente pot duce la astfel de modificări:

Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă dreaptă, insuficiență cardiacă stângă)
Disfuncție renală, insuficiență renală
Ciroza ficatului
Slăbiciune venoasă (insuficiență venoasă cronică, CVI) la nivelul piciorului
Malnutriție sau tulburări digestive (boală inflamatorie intestinală, boală celiacă)
Alergii
Obezitatea
Hipotiroidism
Tulburări ale limfei
Tulburări/modificări hormonale (hiperaldosteronism, sindrom Cushing, sarcină, înainte de menstruație)

Medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, antihipertensive, estrogeni)

Uneori nu se găsește nicio cauză identificabilă. După excluderea tuturor celorlalte cauze, se vorbește despre edem idiopatic.

Forme speciale de edem

Există forme speciale de edem, care diferă de obicei în ceea ce privește cauza:

Edemul creierului

Creșterea volumului și a presiunii în creier. Cauzele acestei creșteri pot fi diverse (inclusiv tumori, sângerări, complicații la meningită)

Edemul pleoapelor

Umflarea pleoapelor. Pot i.a. cauzate de mușcături de insecte, infecții oculare și alergii.

Limfedem

Edem datorat vaselor limfatice slabe. Majoritatea umflăturilor severe, greu de identificat în etapele ulterioare. Se face distincția între limfedem primar (congenital) și secundar (dobândit, de ex. Prin tumori, inflamație, operații).

Angioedem sau edemul lui Quincke

Este cauzat de o alergie. Umflarea în zona feței (buzele, pleoapele) și tractul gastro-intestinal sunt tipice. Poate apărea și sub formă ereditară.

Edem Reinke

Acumularea de lichid în pliurile vocale datorită stimulilor pe termen lung, cum ar fi fumatul, praful fin sau supraîncărcarea corzilor vocale.

Edemul sarcinii

Retenția de apă poate apărea în timpul sarcinii. Acestea pot fi fiziologice („normale”), dar și din cauza bolilor renale sau a tensiunii arteriale crescute legate de sarcină.

Mixedem

Retenție de apă sub piele, de obicei pe tibie, adesea cauzată de o tiroidă subactivă.

Edemul foamei

Edem cauzat de un deficit de proteine legate de dietă (de exemplu, post, dietă săracă în proteine, dietă zero), care se manifestă în primul rând ca ascită (edem în abdomen).

Edem pulmonar

Retenția de apă în plămâni, adesea datorată insuficienței cardiace stângi. Poate apărea și din alte cauze precum Infecții, medicamente, toxine, ingestia de lichide în căile respiratorii.

Edem macular

Retenție de apă retiniană în zona maculară. Macula, cunoscută și sub denumirea de pata galbenă, este zona cu cea mai clară viziune.

Edem glotic

Retenție de apă în mucoasa laringelui, care poate afecta și pliurile vocale. Medicamentele, infecțiile, alergiile și leziunile pot provoca edem glotic.

Hydrops fetalis

Edem generalizat al copilului nenăscut, care poate fi cauzat de diferite boli (incompatibilitatea grupului sanguin între mamă și copil, defecte cardiace, infecții).

Transparența gâtului

În perioada a 11-a până la 14-a săptămână de sarcină, copilul nenăscut dezvoltă edem în zona gâtului, ceea ce este complet normal până la o anumită dimensiune. O creștere a dimensiunii este asociată cu o probabilitate crescută de tulburări cromozomiale sau malformații.

Lipedem

Acumularea simpatică atipică de țesut gras pe părțile laterale ale șoldurilor și coapselor și brațelor superioare, mai târziu și pe picioarele inferioare, antebrațele și în gât; Cunoscut în mod colocvial ca „sindromul pantalonilor de călărie”. Apare în principal la femei. Cauza principală este afectarea sistemului limfatic.

Ce simptome provoacă edem?

Edemul apare ca umflături care sunt fie limitate la o zonă, fie pot apărea pe tot corpul.

În funcție de cauza edemului, există diferite tipuri de umflături și simptomele suplimentare:

Insuficiență cardiacă dreaptă

Umflare pe ambele părți ale picioarelor, gleznelor și mai târziu pe tibie. Este posibilă retenția de apă în abdomen (ascită). La pacienții la pat, acumularea de lichide poate apărea și în jurul sacrului din cauza gravitației.

Insuficiență cardiacă stângă

Adesea cauza edemului pulmonar. Dificultăți de respirație, puls accelerat, tuse cu mucus spumos, uneori cu lichid sângeros. Pielea poate fi palidă și albăstruie din cauza lipsei de oxigen, a sunetelor respirației zgomotoase la ascultare.

Ciroza ficatului

Pe lângă umflarea generalizată, retenția de apă în abdomen (ascită) este tipică cirozei hepatice.

Vene slabe, tromboză (cheaguri de sânge)

Umflare unilaterală a piciorului și/sau gleznei/piciorului.

Disfuncție renală

Adesea umflături ale feței și din jurul ochilor. Dacă boala progresează, lichidul se poate acumula și în abdomen (ascită) sau în piept (edem pulmonar).

Tulburări limfatice

Umflarea cea mai mare parte a gleznelor, gleznei și picioarelor. Se pot întări, ceea ce este adesea asociat cu un sentiment de tensiune și durere. Degetele de la picioare sunt umflate („degetele de la picioare”). În limfedemul secundar (cauzat de tumori sau infecții), se răspândește de la trunchi spre extremități.

Alergie (edem angio sau Quincke)

Adesea în zona feței (buze, pleoape) și tractul gastro-intestinal. Senzație de tensiune și mâncărime în zonele afectate.

Cum pune medicul un diagnostic?

Edemul este de obicei recunoscut printr-un „aspect clinic” bun. Împreună cu un istoric medical amănunțit și o examinare manuală a umflăturii, este de obicei posibil să se clarifice cauzele edemului.

Medicul examinează unde apare edemul, cum arată pielea în zonă și cum este umflarea: Dacă edemul este indentabil, dureros, acesta formează urechi?

Este deosebit de important să întrebați despre medicamentele pe care le-ați luat și despre bolile anterioare ale organelor interne și leziunile.

Dacă ceva nu este clar, se pot adăuga teste de laborator (sânge, urină) și teste cu dispozitive (de exemplu, ultrasunete, raze X, rezonanță magnetică).

Cum se tratează edemul?

Terapia cu edem depinde de boala de bază. Cu excepția angioedemului și a edemului pulmonar acut - două forme de edem care pun viața în pericol și care necesită tratament imediat - acumularea de lichid nu trebuie să se producă prea repede, astfel încât să existe suficientă latitudine în tratament.

În general, edemul generalizat este tratat de obicei cu un diuretic și o dietă săracă în lichide și săracă în sare. Greutatea, valorile rinichilor, cantitatea de urină și electroliții trebuie reținuți. Dacă se cunoaște cauza, tratamentul se bazează pe boala de bază:

Metode subiacente de tratament al bolii

Insuficiență cardiacă dreaptă	Diuretic, eventual nitrați (scăderea preîncărcării)
Insuficiență cardiacă stângă	Diuretic, inhibitor al ECA, eventual antagoniști ai aldosteronului, beta-blocanți
Ciroza ficatului	Diuretic
Tromboză (cheag de sânge)	Ciorapi de compresie, ridicare, dizolvare (liză) sau îndepărtarea chirurgicală a cheagului
Slăbiciunea venei	Chirurgie variceală
Alergie (edem angio sau Quincke)	Antihistaminice și steroizi
Disfuncție renală	Diuretice (diuretice de ansă)

Tratamentul tulburărilor limfatice

Terapie decongestivă fizică complexă (KPE): drenaj limfatic, terapie de compresie cu ciorapi de compresie sau bandaje alternante, exerciții decongestive și terapie de respirație, îngrijire a pielii
Fizioterapie, compresie intermitentă, termoterapie
Medicamentele sunt utilizate pentru tratarea complicațiilor: antibiotice, antihistaminice, cortizon, în anumite circumstanțe diuretice.
În timpul tratamentului chirurgical, un sistem limfatic întrerupt poate fi restaurat, limfa poate fi deviată pe alte căi (stabilind o legătură între limfă și vene) și țesutul modificat patologic poate fi îndepărtat.
Tratament clinico-psihologic cu posibilitatea continuării în afara unui spital internat

Prognosticul și evoluția bolii edemului

Prognosticul depinde foarte mult de boala de bază. Dacă boala de bază poate fi tratată bine, edemul dispare de obicei din nou.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Starea informațiilor medicale: Noiembrie 2011

Ghidul „Diagnosticul și terapia limfedemului”, Societatea limfologilor de limbă germană. Ultima revizuire: 04/2009

Frauchiger B și colab.: Edem. Elveția Med Forum. 2001; 1 (25): 645-651

Herold G (2011) Medicină internă. Ediția 2011, Herold Verlag

Czaika VA, Wruck U, Gussmann A (2008) Picioare groase - și ce se află în spatele lor? Detectați limfedemul primar mai devreme! Educație medicală continuă 5 (3): 59-67