ADD și ADHD

balsam lămâie

RECLAME (Sindromul deficitului de atenție) sau. ADHD (Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție): tulburări de comportament care se concentrează pe distractibilitate care nu este adecvată vârstei.

În ADHD (cunoscut anterior sub numele de sindrom hiperkinetic) există și o impulsivitate și o hiperactivitate care depășesc normalul. Deoarece copiii normali se caracterizează și prin aceleași comportamente (distragere, impulsivitate și dorința de a se mișca), trasarea liniei dintre comportamentul normal și anormal este dificilă în cazuri individuale și este extrem de controversată în rândul părinților, profesorilor și pediatriilor. Se spune că aproximativ 5% dintre copii sunt afectați, băieții mult mai des decât fetele (raport 4: 1). Diagnosticul copiilor a fost pus din ce în ce mai frecvent de ani de zile, dar nu este clar dacă și numărul cazurilor de boală este în creștere sau doar numărul diagnosticelor făcute.

Primele semne apar uneori la copii, dar boala este de obicei diagnosticată doar de la vârsta de 7 ani. Devine din ce în ce mai clar că AD [H] D persistă adesea la maturitate.

Denumiri alternative. În Elveția, AD [H] S este, de asemenea, cunoscut sub termenul (mai vechi) POS (sindrom psihoorganic). Termenul mai vechi de disfuncție cerebrală minimă (MCD) nu mai este utilizat.

Plângeri care conduc

Neatenţie:

  • Copilul are probleme în a-și păstra atenția asupra sarcinilor sau în joc și este ușor distras
  • Îi este greu să organizeze activități sau sarcini
  • Copilul evită activitățile neplăcute precum temele care necesită o activitate mentală constantă
  • De multe ori nu pare să audă pe nimeni vorbind cu el
  • Copilul uită de lucruri și sarcini
  • De multe ori nu respectă instrucțiunile în întregime și nu reușește să termine jocurile sau să lucreze
  • Copilul pierde adesea lucruri precum jucării sau pixuri care sunt necesare pentru activități.

Hiperactivitate:

  • Copilul alunecă pe scaun și se zvârcoleste cu mâinile și picioarele
  • Lasă z. B. locul său în școală de mai multe ori
  • Copilul aleargă sau urcă chiar și atunci când situația este inadecvată
  • Devine inutil în timp ce se joacă.

Impulsivitate:

  • Înainte ca o întrebare să fie pusă pe deplin, copilul șterge răspunsul
  • Copilul are probleme să-și aștepte rândul
  • Întrerupe și perturbă jocurile sau conversațiile altora sau interferează.

Când la doctor

În următoarele câteva săptămâni dacă

  • Bănuiți că AD [H] D la copilul dumneavoastră după consultarea cu educatorul sau profesorul și comportamentul anormal nu se schimbă pe o perioadă mai lungă de timp.

  • Afișați informații de fundal

    Probleme cu sugarii

    Probleme de sănătate ale adolescenților

    Boala

    Cauze și factori de risc

    Motivele AD [H] S nu au fost clarificate în mod concludent; tulburarea nu se datorează probabil unei singure cauze.

    Moştenire. Astăzi este sigur că o predispoziție ereditară joacă un rol la unii copii, deoarece AD ​​[H] D apare mai frecvent în unele familii. Majoritatea copiilor AD [H] S au cel puțin o rudă afectată; și aproximativ 30% din toți bărbații care au avut AD [H] D au mai târziu copii cu tulburare.

    Cauze organice. La unii copii, sunt implicate modificări organice în creier; la copiii AD [H] S, de exemplu, anumite părți ale creierului sunt mai puțin sensibile la semnalele de recompensă mediate de substanța mesager dopamină. Prin urmare, este posibil să aveți nevoie de stimuli mai intensi pentru a vă simți și a vă simți bine. În mod corespunzător, anomalii neurologice sau cognitive se găsesc și la aproximativ o treime din copiii AD [H] S, cum ar fi abilitățile motorii fine, tulburările parțiale de performanță, ticurile sau problemele din zona percepției senzoriale. Faptul că bebelușii prematuri și copiii mamelor care au fumat, au băut alcool sau au consumat droguri în timpul sarcinii prezintă un risc crescut de AD [H] S susține teoria că în spatele unui AD [H] S există și un tulburarea maturizării sau organizării creierului este blocată.

    Factori exogeni. Factorii externi, adică influența mediului sau a societății, sunt, de asemenea, discutați ca cauze. Acestea includ schimbarea relațiilor de familie, supraestimularea cu o lipsă simultană de exerciții și un accent puternic pe performanță. Așteptările societății joacă, de asemenea, un rol: dacă un copil îi deranjează pe ceilalți cu un anumit comportament, depinde și de modul în care copiii ar trebui să-și petreacă ziua - a rămâne nemișcat ore întregi nu face parte din repertoriul comportamental normal al copiilor.

    temperament. Cât de activi sunt copiii este puternic influențat de temperamentul lor - și acest lucru este cel puțin parțial înnăscut. În plus, unii copii au nevoie de mai multă mișcare decât alții pentru a fi echilibrați mental și receptivi. În acest sens, în spatele unor cazuri de „hiperactivitate” ar putea exista și frâna încorporată la mișcare în mediul actual.

    nutriție. Alergiile alimentare și intoleranța au fost discutate recent ca o cauză comună. În ciuda eforturilor considerabile de cercetare, legătura cu anumite alimente, aditivi alimentari, conservanți (cum ar fi fosfații) sau zahărul nu a putut fi confirmată. Zaharul nu produce AD ​​[H] S.

    clinică

    Oricât de inconsecvenți sunt definiția și cauzele AD [H] S, manifestările sale sunt, de asemenea, inconsistente. În funcție de caz, cele 3 caracteristici principale ale AD [H] S, adică neatenția, hiperactivitatea și impulsivitatea, sunt observate în grade diferite. Aceste 3 caracteristici principale nu trebuie să fie prezente în același timp.

    • Tipul predominant neatent („Hans Guck-in-die-Luft”, „Däumerchen”): Acești copii sunt ușor distrăși fără a fi hiperactivi. Adesea acestea sunt fete.
    • Tipul predominant hiperactiv-impulsiv („fidgety philipp”): Acești copii au probleme cu dorința lor constantă de mișcare și impulsivitatea lor. Odată ce se odihnesc, se pot concentra parțial bine.
    • Tipul mixt: Toate cele 3 caracteristici principale sunt reprezentate aici. Majoritatea copiilor bolnavi și aproape toate formele severe se încadrează în această categorie.

    Influența vârstei. În plus, imaginea tulburării se schimbă odată cu vârsta copilului.

    curs

    AD [H] D este de obicei o „boală din copilărie”, dar unele dintre comportamente apar încă la maturitate - deși mult mai puțin pronunțate decât la copii. Dar un lucru este sigur: comportamentul hiperactiv devine adesea o problemă:

    • Pe de o parte pentru mediul copilului - comportamentul copilului îi deranjează pe colegi, profesori și părinți, uneori considerabil.
    • Pe de altă parte, pentru copilul însuși - z. B. pentru că școala eșuează în ciuda talentului bun, pentru că există conflicte constante cu prietenii, părinții și profesorii sau pentru că reacționează cu agresivitate sau depresie din cauza experiențelor proaste.

    Dacă supraactivitatea unui copil este atât de pronunțată încât comportamentul său „stă în calea” atât a mediului său, cât și a lui însuși, se numește pe bună dreptate o tulburare de supraactivitate.

    Probleme de urmărire. Comportamentul necorespunzător, care este perceput ca fiind „dificil” de mediu, îl lasă în curând pe copil din ce în ce mai marginalizat în cercul de prieteni și în familie. Performanța sa școlară devine din ce în ce mai rău, mai devreme sau mai târziu, în ciuda unei inteligențe suficiente - un cerc vicios apare din lipsa confirmării sau experiențelor de succes, ofensă și, în cele din urmă, comportament problematic.

    AD [H] S la vârsta adultă. Experții presupun că AD [H] D din copilărie persistă foarte des la vârsta adultă. Aproximativ jumătate dintre toți cei afectați au cel puțin unele dintre simptomele din viața ulterioară. Se estimează că aproximativ 3% dintre adulți, v. A. Bărbații care au AD [H] D. În timp ce supraactivitatea motorie ocupă un loc în spate la vârsta adultă, tulburarea de atenție și lipsa controlului afectelor (în special a agresivității) devin punctul de plecare pentru problemele psihosociale ulterioare - de la șomaj și accidente de trafic până la comportament sexual riscant și infracțiuni. Un studiu din 2016 a găsit, de asemenea, o legătură între AD [H] D și riscul de obezitate la femei. În plus, cu AD [H] S crește riscul altor boli, în special dependențe, depresie, tulburări de anxietate și tulburări de personalitate.

    Asigurarea diagnosticului

    Primul punct de contact dacă există vreo suspiciune este medicul pediatru. Dar mulți pediatri trimit apoi copilul la un specialist în psihiatrie infantilă și adolescentă sau la un psiholog al copilului, deoarece diagnosticul AD [H] D necesită multă experiență și consumă mult timp. Pe lângă un examen general și neurologic amănunțit, include și teste psihologice și o evaluare a copilului de către alte persoane, de ex. B. Profesori de grădiniță (dacă este necesar cu ajutorul fișelor de observație standardizate, a foilor Conners). Alte boli, de ex. B. trebuie excluse o tiroidă hiperactivă, forme speciale de epilepsie, supradotare și multe forme de alte tulburări de comportament.

    La stabilirea diagnosticului, se ia întotdeauna în considerare vârsta copilului, deoarece cu cât este mai mic un copil, cu atât este mai probabil ca comportamentele „imature” și impulsive să fie adecvate vârstei și, prin urmare, să fie normale. Diagnosticul AD [H] S se face dacă

    • comportamentul anormal a fost observat nu numai la școală, ci și în cel puțin un alt mediu (cum ar fi acasă sau printre prieteni).
    • acest comportament a persistat timp de cel puțin 6 luni.
    • Alte boli mintale au fost excluse ca fiind cauzele comportamentului anormal.
    • în plus, comportamentul vieții de zi cu zi este foarte împiedicat, z. B viață de familie, performanță academică sau prietenii.

    Notă: Aproape toți copiii prezintă din când în când unul dintre aceste comportamente. Cu toate acestea, pentru diagnosticul AD [H] D, aceste plângeri trebuie să fi persistat în ultimele 6 luni, într-o măsură care este incompatibilă cu nivelul de dezvoltare și inadecvare al copilului și în medii diferite, de ex. B. în grădiniță și familie, școală și prieteni. Toate semnele AD [H] S apar temporar la copiii care nu sunt afectați de acesta, e. B. după sarcini speciale (divorțul părinților).

    tratament

    Terapia începe la mai multe niveluri:

    • În terapia de familie, părinții învață cum să se descurce cel mai bine cu un copil afectat de AD [H] S, deoarece aceștia sunt foarte obositori și adesea își împing părinții la limite. În formarea de autoinstruire, copiii mai mari învață să se controleze într-o anumită măsură. Mai presus de toate, se utilizează proceduri terapeutice comportamentale în care părinții și copilul afectat ar trebui să învețe sistematic comportamente mai favorabile. Jocul și terapia ocupațională sunt adesea recomandate copiilor, dar beneficiile lor suplimentare nu au fost dovedite.
    • Medicamentele intră în discuție dacă nu există nicio îmbunătățire din cauza schimbărilor din mediul acasă și școlar, precum și a măsurilor de terapie comportamentală.

    Farmacoterapie

    Pentru tratamentul medicamentos al unui pacient cu AD [H] S, nu se utilizează substanțe liniștitoare, ci substanțe stimulatoare, aparent contradictorii. Deci, hiperactivitatea nu este diminuată, mai degrabă influențele de control ale creierului asupra ambelor mișcări și atenție sunt crescute.

    Aceste preparate au un efect stimulant și de îmbunătățire a dispoziției asupra persoanelor sănătoase; prin urmare, utilizarea unora dintre aceste medicamente este, de asemenea, supusă Legii privind stupefiantele. La copiii cu AD [H] D este invers: după administrarea medicamentului, copiii devin mai calmi, mai puțin impulsivi și se pot concentra mai bine.

    Ingrediente active. În țările vorbitoare de limbă germană se utilizează în principal metilfenidatul, mai cunoscut sub denumirile comerciale Ritalin®, Medikinet®, Concerta® și Equasym®. 4% dintre copiii școlari din SUA iau metilfenidat în mod regulat, în Germania este probabil să fie mai mic, dar nu sunt disponibile date exacte. Alte ingrediente active în tratamentul AD [H] S sunt dexamfetamina și lisdexamfetamina. Recent, cu atomoxetină și guanfacină sunt disponibile 2 preparate care nu au efect stimulator. Sunt indicate atunci când stimulentele nu sunt tolerate sau nu funcționează.

    Tratamentul cu toate medicamentele menționate necesită controale medicale de specialitate constante de către un medic pediatru sau psihiatru pentru copii.

    evaluare. Desigur, medicamentele ar trebui utilizate numai după un diagnostic atent și numai la acei copii pentru care măsurile non-medicamentoase au fost insuficiente. Atunci când sunt utilizate într-o manieră țintită, efectele de echilibrare ale medicamentelor înseamnă că acestea nu permit deloc tratamente medicamentoase, ceea ce ar fi fost imposibil până atunci. Aceasta înseamnă că cercul vicios al problemelor comportamentale și al problemelor sociale ulterioare este rupt și copilul este integrat social.

    Medicamentele sunt controversate mai puțin din cauza efectelor secundare pe termen scurt (de exemplu, lipsa poftei de mâncare, pierderea în greutate sau insomnie) decât din cauza posibilelor efecte pe termen lung, cum ar fi riscul rezultat de dependență (de la dependența de droguri la dependența de alcool). Cu toate acestea, până în prezent nu există studii științifice concludente în acest sens.

    Mulți copii iau medicamentele pe parcursul anilor de școală. Dacă copilul face progrese bune, se fac încercări de eliminare pentru a determina dacă tratamentul (medicamentos) este încă necesar.

    Tratament conservator

    Biofeedback-ul descrie feedback-ul semnalelor corpului prin sunet sau ecran, de exemplu ca parte a antrenamentelor de respirație sau a exercițiilor de relaxare musculară. Procesele biologice, care nu sunt direct accesibile simțurilor, sunt făcute accesibile propriei conștiințe folosind ajutoare electronice. Persoanele afectate învață să-și înțeleagă mai bine semnalele corpului și astfel să-și controleze comportamentul. În detaliu, următoarele procese sunt utilizate în biofeedback:

    • Modele de respirație, cum ar fi rata de respirație sau amplitudinea respirației
    • Tensiunea arterială și schimbarea acesteia
    • Rata pulsului, amplitudinea și variabilitatea
    • Temperatura și rezistența pielii.

    Neurofeedback-ul este o metodă de biofeedback în care undele cerebrale electrice sunt măsurate în timp real folosind electroencefalografia (EEG) și afișate pe un monitor pentru a antrena generarea anumitor game de frecvență. Aproximativ jumătate dintre copiii cu AD [H] D beneficiază de terapie cu neurofeedback. Atenția se îmbunătățește odată cu numărul de sesiuni. O condiție prealabilă importantă pentru un tratament de succes este motivația suficientă a copilului afectat și a părinților acestora, precum și disponibilitatea de a se antrena în afara sesiunilor.

    Terapia AD [H] D după pubertate

    Mai mult de jumătate dintre copii și adolescenți afectați de AD [H] S ia boala parțial sau complet la maturitate. Cei afectați răspund bine la tratamentul psihiatric și psihoterapeutic specializat; sunt date rate de îmbunătățire de aproximativ 70%.

    O combinație de farmacoterapie și psihoterapie, precum și sprijin psihiatric social s-a dovedit a avea succes. În psihoterapie, terapia comportamentală de grup în special pare a fi promițătoare.

    Farmacoterapie. Metilfenidatul este utilizat în principal pentru tratarea AD [H] D după pubertate. Este prescris pacienților cu vârsta peste 18 ani care au avut AD [H] D încă din copilărie și care nu răspund în mod adecvat la alte măsuri terapeutice. Dacă metilfenidatul nu ajută, tratamentul cu atomoxetină este o opțiune.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Ce puteți face ca părinte

    Chiar dacă fiecare copil este diferit, se aplică întotdeauna unele principii:

    Medicina complementară

    Din păcate, în prezent nu există dovezi fiabile că plantele medicinale și altele asemenea ajută la AD [H] S. Chiar dacă încă nu există dovezi științifice, abordările alternative de tratament pentru unele simptome însoțitoare, cum ar fi tulburările de somn și neliniștea, sunt cu siguranță utile și merită încercate.

    valeriană.

    Pentru ceai, adăugați 1/4 l de apă rece la 1 linguriță de rădăcină de valeriană uscată, lăsați să stea peste noapte și apoi strecurați. Lăsați copilul să bea ½ sau 1 cană din aceasta înainte de culcare. O tinctură de valeriană de la farmacie este potrivită pentru utilizare mai îndelungată. Dați copilului dumneavoastră 10 picături pe o bucată de zahăr de trei ori pe zi după mese timp de 3 luni.

    Ierburi Johannis.

    Un ceai este ideal pentru tulburările nervoase generale și împotriva discrepanțelor interne. Pentru a face acest lucru, luați 2 părți de sunătoare, 2 părți de balsam de lămâie, 2 părți de flori de lavandă și turnați ½ l de apă clocotită peste acest amestec. Lăsați-l să se absoarbă timp de 10 minute, strecurați și dați o ceașcă de băut o dată pe tot parcursul zilei. Frecarea regulată cu ulei de sunătoare are, de asemenea, un efect de echilibrare. Fie frecați-l pe tot corpul o dată sau de două ori pe săptămână sau doar pieptul și spatele dimineața și seara.

    Balsam de lămâie și ceai de sunătoare.

    Dacă copilul tău doarme prost o perioadă lungă de timp, te va ajuta un ceai din balsam de lămâie și sunătoare. Pentru a face acest lucru, luați câte 1 linguriță pe rând, turnați ¼ l de apă clocotită peste amestec și lăsați totul să se absoarbă. Apoi se strecoară și se dă de băut în timpul zilei.

    Ceai de hamei.

    Pentru ceai, se toarnă 2 lingurițe de hamei peste ½ l de apă clocotită. Apoi lăsați-l să se absoarbă timp de 5 minute și strecurați-l. Dacă este necesar, îndulciți ceaiul cu miere și beți cald 1 oră înainte de culcare.

    Aromaterapie.

    Uleiurile parfumate făcute din floare de portocal, lavandă, iasomie și balsam de lămâie sunt potrivite aici.