Adenom hipofizar - Cursuri pentru îngrijitor

1. Definiție

Adenomul hipofizar este o tumoare benignă a glandei pituitare care tinde să imite structura arhitecturală și citologică a țesutului normal.

hipofizar

  • Adenom: adeno + ome
    • Adéno, din greacă adên: glanda
    • Ome, din greacă oma: tumora
  • Hipofiza: hipo + fiza
    • Hipo, din greacă hupo: dedesubt, sub normal
    • Physe, din greacă fuzis: Instruire

A tumoră benignă este o proliferare de celule anormale rezultând o masă tisulară bine limitată, încapsulată, separată de țesutul înconjurător; care seamănă foarte mult cu țesutul original și crește încet cu autonomie biologică.

2. Fiziopatologie

  • Adenomul hipofizar este o tumoare benignă care se dezvoltă în hipofiza anterioară
  • Adenomul hipofizar duce la hipersecreție sau secreție insuficientă de hormoni în funcție de celulele antehipofiziale:
    • Celule lactotrope: prolactina
    • Celule somatotrope: hormon de creștere sau GH (hormon de creștere)
    • Celule corticotrope: ACTH (adrenocorticotropină)
    • Celule tireotrope: TSH
    • Celule gonadotrope: LH, FSH

2.1 Clasificare

  • Adenomul glandei pituitare provoacă trei categorii de sindroame:
    • Sindromul tumorii hipofizare
    • Sindroame de hipersecreție hormonală:
      • Hiperprolactinemie: adenom lactotrop
      • Acromegalie: adenom somatotrop
      • Hipercorticism sau sindromul Cushing: adenom corticotrop
    • Sindromul de insuficiență antehipofizară

3. Hiperprolactinemie

3.1 Definiție

Hiperprolactinemia este o hipersecreție de prolactină.

Hiperprolactinemie: hiper + prolactină + emia

  • Hyper, din greacă huper: deasupra, peste normal
  • Prolactină: pro + lact + ine
    • Pro, din latină pro: favorizant, pt
    • Lact, din latină lactis: lapte
    • Ine (sufix diminutiv: în chimie, desemnează o substanță chimică)
  • Emie, din greacă haima: sânge

3.2 Etiologii

  • Adenom hipofizar: adenom prolactină
  • Medicament
  • Sarcina

3.3 Examinări și semne clinice

  • Semne de hipogonadism:
    • Galactoree
    • Ginecomastie
    • Probleme sexuale: scăderea libidoului, uscăciunea vaginală, disfuncție erectilă
    • Tulburarea ciclului menstrual la femei

3.4 Examinări și semne paraclinice

  • Raport de biologie:
    • Dozajul hormonal:
      • Prolactina
      • Funcția tiroidiană
      • Gonadotropine: FSH și LH
    • Electroliți serici
    • Zahăr din sânge
  • Imagistica prin rezonanță magnetică hipotalamo-hipofizară (RMN)

3.5 Complicații

  • Osteoporoza
  • Insuficiență antehipofizară

3.6 Suport

  • Ingrijire medicala:
    • Agonist dopaminergic: acțiune normoprolactinemică
  • Management chirurgical

4. Acromegalie

4.1 Definiție

Acromegalia este o hipersecreție a hormonului de creștere (hormon de creștere: GH).

Acromegalie: acro + megalie

  • Acro, din greacă akros: Student
  • Megaly, din greacă megalê: înalt

4.2 Examinări și semne clinice

  • Sindromul dismorfic:
    • Mâini și picioare mărite
    • Degete mărite, îngroșate, curbate
    • Piele groasa
    • Dismorfie cranio-facială:
      • Nas mărit, îngroșat
      • Frunte căzută
      • Buze groase