Adenomioza - o formă specială de endometrioză

Deși multe femei suferă de aceasta, această afecțiune primește încă puțină atenție: adenomioza. Celulele cresc în alte straturi celulare și adesea provoacă dureri severe. Cum puteți recunoaște adenomioza și care terapii vă ajută.

Adenomioza (adenomioza uteră) descrie glandele (adeno-) care se află în mușchi (-mi-) și nu cresc într-o manieră inflamatorie (-oză). Aceasta este o boală a mușchilor uterini: celulele uteruluimembrană mucoasă rătăcesc la muşchistratul uterului, cuibărește-te acolo și începe să crească. Deoarece nu aparține aici, țesutul membranei mucoase poate provoca probleme.

Adenomioza versus endometrioză

Spre deosebire de endometrioză, în adenomioză celulele rămân în interiorul uterului. În endometrioză, pe de altă parte, focarele membranei mucoase apar în primul rând în pelvisul mic, adică în afara uterului. Sunt afectate în special ovarele, trompele uterine, peritoneul, ligamentele uterine, vaginul și regiunea dintre uter, vagin și intestin. Celulele endometriozei migrează foarte rar către alte organe, cum ar fi plămânii, diafragma sau creierul.

Multe femei afectate de adenomioză - cauze neclare

Deoarece nu există criterii clare pentru diagnosticarea adenomiozei până acum, există un număr diferit în ceea ce privește frecvența: Prevalența variază între unu și 70 la sută. Medicii de la Centrul de Operațiuni Hürth de lângă Köln, de exemplu, suspectează că aproximativ fiecare a patra femeie este afectată de adenomioză. Vârsta nu contează: creșterile pot apărea atât la tineri, cât și la persoanele în vârstă.

Există multe teorii diferite despre cauza bolii, dar oamenii de știință nu au reușit încă să demonstreze niciuna dintre ele. Pe de altă parte, există claritate cu privire la factorii de risc care cresc probabilitatea de adenomioză.

Cel mai mare risc: vârstă și estrogen

Chiar dacă femeile mai tinere și cele mai în vârstă suferă de această tulburare în mod egal, medicii descoperă de obicei creșterea celulară non-locală la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani. Cu toate acestea, acumularea de adenomioză la pacienții vârstnici ar putea avea și un alt motiv: numai în ultimele decenii diagnosticul bolii s-a îmbunătățit datorită noilor tehnici (ultrasunete, RMN). Anterior, medicii puteau identifica în mod clar adenomioza numai după o histerectomie (îndepărtarea uterului). Și asta afectează adesea femeile de vârstă mijlocie sau chiar înainte sau în timpul menopauzei.

În plus, estrogenul joacă și un rol foarte important: femeile care sunt expuse la hormon pentru o lungă perioadă de timp și au un risc crescut semnificativ de a dezvolta adenomioză. De exemplu, persoanele care au prima perioadă menstruală la vârsta de zece ani sau mai mică, ale căror cicluri menstruale sunt de 24 de zile sau mai puțin, care au un indice de masă corporală crescut (IMC) și/sau iau pilula au un contact estrogen mare.

Femeile care au adenomioză prezintă, de asemenea, un risc crescut de adenomioză

Luați tamoxifen, un medicament utilizat pentru tratamentul cancerului de sân,
a avut nașteri multiple,
nu fuma,
ați suferit o intervenție chirurgicală asupra uterului (întreruperea sarcinii, răzuirea uterului după un avort spontan, operație cezariană),
ați avut fibroame sau endometrioză.

Simptome: dureri abdominale și menstruație abundentă

În timp ce unele femei nu prezintă simptome, altele au un nivel foarte ridicat de suferință: aproape 80% dintre persoanele afectate se plâng de dureri abdominale cronice. În plus, mulți bolnavi au probleme cu regula lunară (40 până la 50%): deseori sângerează deosebit de mult și mai mult decât de obicei (hipermenoree). Perioada este, de asemenea, foarte neregulată. Au dureri intense (15 până la 30%) care rareori dispare cu tratamentul (dismenoree). Șapte la sută dintre pacienți suferă de durere în timpul actului sexual (dispareunie). Un alt simptom al adenomiozei este lipsa de copil involuntară. Deoarece: transportul spermei prin trompele uterine și implantarea unui embrion în uterul modificat nu mai funcționează corect.

Probele cu ultrasunete, RMN sau țesuturi aduc claritate

Diagnosticul este dificil, în special în cazul medicilor neexperimentați: boala provoacă modificări ale uterului, dintre care unele sunt nodulare, ceea ce face dificilă diferențierea medicilor de fibroame. Cu toate acestea, există câteva metode și indicii care pot da certitudinii expertului. Datorită creșterilor, un perete uterin (peretele din față sau din spate) este de obicei semnificativ mai gros decât celălalt. În plus, întregul uter devine mai mare.

Medicii pot vizualiza acest lucru folosind ultrasunete (ecografie transvaginală, abdominală) sau imagistica prin rezonanță magnetică (MRT). Pe lângă organul clar mărit, pot fi descoperite și noduri sau structuri grosiere delimitate în mod incorect. Un diagnostic clar este, de asemenea, posibil cu o probă de țesut în timpul unui eșantion uterin.

Terapie: hormoni și intervenții chirurgicale

Există acum numeroase modalități de a trata adenomioza. Medicii folosesc în principal hormoni (inhibitori ai ovulației, gestageni puri, DIU hormonal) împotriva durerii. Dar dacă pacientul încetează să mai ia medicamentul, există o mare probabilitate ca simptomele să revină mai devreme sau mai târziu.

Cu o operație (în zilele noastre de obicei o laparoscopie), medicul poate elimina excesul de țesut. Este posibil ca uterul să fie eliminat pentru aceasta. Înainte de aceasta, totuși, medicul ar trebui să explice pacientului riscurile și consecințele procedurii - de exemplu, sarcina nu mai este posibilă.

Embolizarea și ultrasunetele ca alternative

În plus față de operație, sunt folosite și alte tehnici: În timpul embolizării, radiologul injectează particule minuscule în vasele de sânge ale zonelor adenomiozei. Particulele se așează treptat și blochează alimentarea cu sânge a acestei regiuni. Ca urmare, adenomioza se micșorează și simptomele scad sau dispar. În plus, există acum metode în care creșterile sunt tratate cu ultrasunete foarte concentrate. Valurile ultrasunetelor încălzesc zonele afectate și astfel le distrug.