Adenomioza uterină
Corespunde prezenței leziunilor endometriotice în interiorul miometrului. Această afecțiune poate afecta toate vârstele (autopsii) și este văzută mai ales de la vârsta de patruzeci de ani.
Un studiu pe 650 de histerectomii pentru leziuni benigne efectuat în 1995 la Pavillon Paul GELLE din Roubaix a arătat o prevalență de 24,61% (160 de cazuri din 650) cu:
- în 25% din cazuri o adenomioză asimptomatică (parafiziologică pentru unii) și care trebuie neglijată,
- în 23% din cazuri o boală adenomioză responsabilă de menoragia care afectează starea generală, rezistentă la tratament medical și uneori însoțită de durere, adevărată boală adenomioză care trebuie tratată,
- în 52% din cazuri, această adenomioză este asociată cu alte leziuni (fibroame, hiperplazie) și participă mai mult sau mai puțin la simptomatologie.
Prin urmare, cel mai adesea, într-un context de menoragie rebelă mai mult sau mai puțin dureroasă, găsim o boală adenomioză.
Ecografia este examenul de primă linie; trebuie făcut în a 2-a parte a ciclului și vaginal.
Face posibilă observarea unui uter mare, globular, cu goluri anecoice, zone eterogene sau mal definite în interiorul miometrului.
1. Secțiunea sagitală:
- o creștere globală a volumului uterin în absența miomului detectabil, linia de vid este încă vizibilă, nedistorsionată,
- pereții uterini sunt îngroșați mai ales în detrimentul suprafeței posterioare și acest lucru are valoare numai în absența miomului caracterizat,
- aspectul eterogen al miometrului, obținând un aspect mâncat de molii, mâncat de viermi, firimit de pâine datorită leziunilor cavitare limitate de un perete subțire mai mult sau mai puțin ecogen, cu conținut anecogen uneori ecogen, 2 mm sau mai mult așezat mai mult sau mai puțin la endometru, predominant la nivelul fundului. Dispariția aspectului omogen al miometrului este, prin urmare, primul semn și descoperirea acestor cavități este foarte evocatoare; acest studiu al miometrului se îngreunează în cazul miomului asociat,