Adnexită, acută

conţinut

• Plângeri care conduc
• Când la doctor
• Boala
• Asigurarea diagnosticului
• tratament
• prognoză

• Anexita acută (Inflamația trompelor uterine și a ovarelor, salpingooforită, boală inflamatorie [acută] pelviană, PID): Inflamația acută a trompelor uterine (salpingită), a ovarelor (ooforită) și a structurilor asociate țesutului conjunctiv (parametrita), care de obicei nu se disting cu exactitate, motiv pentru care termenul colectiv de anexită a devenit obișnuit. Adnexita afectează fiecare a 8-a femeie activă sexual și care nu este însărcinată, de preferință în primii ani activi sexual. Incidența bolii scade odată cu înaintarea în vârstă. Dacă cursul este sever și nu există terapie, trebuie așteptată o tranziție la anexita cronică, consecințe pe termen lung, cum ar fi infertilitatea și sarcina ectopică.

  Plângeri care conduc

  Simptomele îi amintesc adesea medicului de un abdomen acut (stomac dur și dureros), mai ales atunci când nu există scurgeri. Prin urmare, sunt posibile diagnostice eronate. Dacă au existat relații sexuale neprotejate în zilele sau săptămânile anterioare, medicul trebuie informat despre acest lucru fără a fi întrebat.

  • Durere pelviană ascuțită, una sau ambele părți
  • Sentiment puternic de boală
  • febră
  • Gălbui-verzui, descărcare urât mirositoare
  • Raport sexual dureros
  • Sângerări din vagin (în afara menstruației, de exemplu, după actul sexual).

  Când la doctor

  În următoarele zile dacă

  • dureri recurente, plictisitoare la nivelul abdomenului inferior.
  • se observă o descărcare decolorată și cu miros urât.

  Astăzi dacă

  • durere bruscă ascuțită, ascuțită în abdomenul inferior cu greață simultană.
  • apar dureri severe persistente, alternante la nivelul abdomenului inferior și recidive neregulate de febră.
  • Durere în mișcări intestinale sau urinare.

  • Afișați informații de fundal

    Ginecologie

    Boala

    Apariția bolii

    Germenii care pătrund în zona genitală sunt în mod normal împiedicați să se înmulțească cu mediul vaginal acid (valoarea pH 4,5 - pentru comparație: valoarea pH-ului sângelui este de 7,4). Acest lucru este menținut de bacteriile Döderlein producătoare de acid lactic. În plus, un dop de mucus în colul uterin asigură pătrunderea uterului în cât mai puțini germeni. În perioada menstruală și, într-o măsură mai mică, în zilele fertile, mucusul se lichefiază și dopul de mucus devine permeabil, astfel încât acest mecanism de protecție este anulat.

    Agenții patogeni precum chlamydia și gonococii (gonoreea) pot pătrunde cu ușurință în uter prin contactele sexuale și pot declanșa o inflamație acolo. De aici, germenii se ridică mai departe în trompele uterine, care reacționează cu o umflare inflamatorie. Secrețiile purulente sau inflamatorii pot închide complet trompele uterine. În acest stadiu, inflamația se răspândește adesea în ovare, de unde duce uneori și la peritonită.

    Ovarele și trompele uterine: în stânga, condiții normale la femeile sănătoase în anii fertili; Condiții corecte în anexita acută: pâlnia trompei uterine este inversată și trompa uterină este îngroșată și distinsă.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    Delimitare. Acest mecanism tipic al bolii trebuie distins de cazurile rare de anexită cauzate de răspândirea germenilor în sânge, de exemplu. B. în tuberculoza avansată, precum și în anexita care pune viața în pericol în zilele de după naștere. Aici colul uterin larg deschis și colul uterin, cu fluxul săptămânal, oferă un teren de reproducere periculos pentru bacterii. Acest tip de anexită se numește febră puerperală. Dacă se produce otrăvirea sângelui care pune viața în pericol, se vorbește despre sepsis puerperal, care a fost prima cauză a mortalității materne ridicate.

    cauzele

    Inflamația este de obicei cauzată de germeni care cresc din zona genitală inferioară.

    Factori de risc

    • Raportul sexual a început devreme și s-a practicat fără protecție
    • Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali
    • Istoricul bolilor cu transmitere sexuală (inclusiv cele ale partenerului)
    • Intervenții chirurgicale, cum ar fi răzuirea, histeroscopia sau introducerea unei bobine.

    Complicații

    Sarcina extrauterina. Dacă se produce multă secreție inflamatorie în anexită, trompele uterine se pot lipi atât de strâns încât transportul ouălor nu mai este posibil. De multe ori ovulul fertilizat se cuibărește în trompa uterină (sarcină ectopică). Odată ce o pacientă a avut anexită, riscul unei sarcini ectopice crește, deoarece mobilitatea cililor în trompele uterine este redusă. Trecerea la anexita cronică duce adesea la ocluzia trompei uterine datorită aderențelor și deci mai ales la infertilitate.

    Abces tubo-ovarian. Dacă inflamația se răspândește mai mult, există adesea o fuziune a țesutului între trompele uterine și ovar și formarea unui abces (abces tubo-ovarian). Acest lucru creează aderențe extinse între uter, intestine, ligamente și peretele pelvian, care afectează permanent funcțiile trompei uterine (recepția și transmiterea ouălor) și pot fi cauza infertilității ulterioare. Un abces se poate forma și în spațiul Douglas, cel mai de jos punct al micului bazin între spatele uterului și rectului (abcesul Douglas) și poate provoca dureri severe în timpul mișcărilor intestinale.

    Asigurarea diagnosticului

    Dacă medicul suspectează anexita, va lua un tampon vaginal, care va identifica agentul patogen. Cu o ecografie vaginală, el vede trompele uterine îngroșate și ovarele inflamate și, în stadii avansate, acumularea de lichid în trompele uterine sau dezvoltarea unui abces. De asemenea, exclude alte cauze ale durerii pelvine, cum ar fi B. un chist ovarian rupt.

    Un test de sânge este utilizat pentru a determina semnele inflamației și pentru a exclude sarcina. Acesta din urmă este important deoarece simptomele anexitei sunt similare cu cele ale unei sarcini ectopice. Simptomele pot fi cauzate și de o inflamație a tractului urinar, a vezicii urinare sau a rinichilor, motiv pentru care medicul examinează urina și rinichii folosind ultrasunete.

    În cazuri dificile, este necesară o examinare abdominală sau pelviană (laparoscopie), cu care poate fi exclusă apendicita și este posibil și un tampon prelevat din trompele uterine.

    tratament

    Farmacoterapie

    Antibiotice. Adnexita este tratată cu antibiotice sub forma unei combinații de antibiotice. Este eficient împotriva celor mai frecvenți agenți patogeni care cauzează boala, chlamydia și gonococii, de ex. B. o cefalosporină, cum ar fi Cefadroxil și o tetraciclină, cum ar fi doxiciclina, sub formă de tabletă sau în stare generală precară ca perfuzie. Dacă nu reușește, se trece la alte grupe de substanțe, cum ar fi inhibitori de girază (de exemplu, Ofloxazin, Tarivid®) și metronidazol (de exemplu, Clont®). Tratamentul durează cel puțin 10 zile.

    Analgezice. Analgezicele cu efecte antiinflamatoare (AINS), cum ar fi diclofenacul (Voltaren® 50 mg 3 x zilnic sub formă de tabletă sau supozitor), ajută la combaterea durerii severe. În faza acută a bolii, ajută și pachetele reci orare sau comprimele de răcire.

    Tratament operativ

    Dacă s-a format un abces Douglas, acesta este perforat și golit în timpul laparoscopiei. În timpul acestei operații, medicul încearcă, de asemenea, să slăbească aderențele pentru a restabili permeabilitatea trompelor uterine.

    prognoză

    Dacă terapia se începe în timp util și dacă nu este oprită prematur, boala se vindecă de obicei. Dacă terapia nu este oportună sau este inadecvată, inflamația acută a trompelor uterine amenință să se transforme în anexită cronică.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Ce poți face singur

    Măsurile de auto-ajutor nu trebuie utilizate în locul tratamentului cu antibiotice, ci ca supliment.

    • Odihna ajută la reclamațiile acute și la nevoie.
    • Aplicații reci în stadiul acut: comprese reci de pe abdomenul inferior ameliorează durerea și sunt destinate să prevină răspândirea inflamației în continuare.
    • Aplicațiile de căldură după ce simptomele acute au dispărut: Dacă tratamentul cu antibiotice intră în vigoare și durerea a scăzut în mare măsură, comprese calde și umede susțin regenerarea țesutului inflamat.
    • Acumularea florei intestinale: odată ce terapia cu antibiotice s-a încheiat, flora intestinală poate fi reconstruită din nou cu iaurturi probiotice sau medicamente finite probiotice (de exemplu, agent terapeutic intestinal Mutaflor®).

    Medicație adecvată

    O terapie enzimatică însoțitoare cu enzima ananas bromelaină în doze mari (de exemplu, Bromelain-Pos®) are un efect calmant și mai ales antiinflamator.

    Medicina complementară

    Măsurile medicale complementare nu trebuie utilizate în locul tratamentului cu antibiotice, ci ca supliment.

    Băile calde de șold cu mușețel sau proporții egale de mantă de damă, flori albe de urzică moartă și ierburi de șarpe, dar și băi cu pulbere de sulf moor (de exemplu Leucona Moor®) ameliorează durerea și au un efect relaxant.

    Prevenirea

    Transmiterea germenilor poate fi prevenită prin utilizarea prezervativelor.

    Pentru a evita contaminarea reciprocă, partenerul sexual trebuie să fie informat și încurajat să caute și tratament.

    Pentru femeile cu vârsta sub 25 de ani, asigurările de sănătate plătesc un frotiu din colul uterin din 2008. Urina a fost testată gratuit pentru chlamydia din 2009.

    ---