Adolescenți Fumatul și renunțarea Cum poate ajuta medicul
Prevalența fumatului în rândul adolescenților este în creștere, în ciuda faptului că adolescenții susțin că recunosc pericolele pentru sănătate ale acestui comportament dependent. Tinerii par să înceapă să fumeze din diferite motive decât adulții. Acesta este motivul pentru care intervențiile adaptate în mod specific profilului adolescenților vor avea mai mult succes.
Acest Highlight Bulletin prezintă etapele adoptării fumatului adolescenților, aplică modelul Stadiile schimbării, oferă sugestii de intervenție pentru a-i determina pe fumătorii adolescenți să renunțe și descrie profilul fumatului în rândul adolescenților.
REZULTATELE ESTIMATE A FUMULUI ÎNTRE ADOLESCENȚI
Majoritatea fumătorilor și consumatorilor de tutun fără fum devin dependenți înainte de a-și termina adolescența (1). Se estimează că fumatul va fi responsabil pentru moartea prematură (înainte de vârsta de 70 de ani) a 55% dintre bărbații tineri și 51% dintre femeile tinere care fumează acum când au doar 15 ani, dacă continuă să fumeze (2).
FUMATUL: ETAPELE ADDICȚIEI
Tinerii fumători trec printr-o serie de tranziții și etape, inclusiv pregătirea și anticiparea, încercarea și experimentarea, înainte de a deveni fumători obișnuiți și dependenți (3). Deși cursul acestor etape variază considerabil între indivizi, se poate face foarte repede. Mulți adolescenți devin fumători dependenți în doar câțiva ani (4). Strategiile care vizează oricare dintre aceste etape vor reduce numărul tinerilor care sunt deja fumători obișnuiți și dependenți până la vârsta adultă.
APLICAREA ETAPELE MODELULUI DE SCHIMBARE ADOLESCENȚILOR
Pallonen și colab. (5) au aplicat modelul Stadiile schimbării la o populație de adulți tineri și au constatat că distribuția etapelor este semnificativ diferită de ceea ce se întâmplă la alți adulți. În cazul adulților tineri, există de două ori mai multe recăderi și doar jumătate din numărul foștilor fumători care perseverează. În plus, adulții mai tineri trec din pas în pas mult mai des decât persoanele în vârstă (5).
Mulți fumători adolescenți se află în faza de pre-reflecție: cred că sunt nemuritori și capabili să renunțe oricând.
Recidivele sunt probabil foarte descurajante pentru adolescenți și îi readuc la stadiul de gândire prealabilă.
Modelul Etapele schimbării (a se vedea fișa informativă din Ghidul pacienților către un viitor fără tutun, oferit de Consiliul canadian pentru controlul tutunului, la adresa din partea de jos a paginii) rămâne util indiferent fie de etapa de dezvoltare a comportament de fumat, așa cum este descris mai sus sub titlul: "Etapele dependenței".
SFATURI PENTRU INTERVENȚIE CU FUMĂTORII ADOLESCENTI
O mare parte din cercetările privind fumatul la adolescenți au analizat prevenirea tinerilor de a încerca să fumeze, mai degrabă decât să intervină cu fumătorii activi (6). Deși este recunoscut în general faptul că adolescenții cred că sunt nemuritori și, din acest motiv, nu cred că fumatul îi va ucide, mulți adolescenți care fumează sunt motivați să renunțe (7). Având în vedere nivelul ridicat și în continuă creștere a fumatului în rândul adolescenților din Canada, următoarele paragrafe descriu o combinație de tehnici de prevenire și încetare adecvate adolescenților.
Preziceți și măsurați riscul dependenței
Riscul dependenței crește odată cu:
nivel de stres;
alte consumuri ilicite de substanțe: fumatul s-a dovedit a fi un covariabil (și probabil că nu este o cauză) a consumului de alcool, marijuana și alte droguri (8);
adoptarea altor comportamente care duc la asumarea riscurilor (9);
numărul de prieteni, profesori și membri ai familiei adolescentului care fumează (10).
Riscul dependenței scade în funcție de:
creșterea nivelului de stimă de sine (11);
performanță academică bună (11);
armonie și unitate în familie: dacă familia este perturbată, presiunea colegilor este mai mare (11);
influență parentală pozitivă (12): aflați despre comportamentul fumător al părinților și întrebați părinții ce sfaturi și exemple oferă tinerilor.
Începeți să vă examinați pacienții pentru fumat încă de la vârsta de 9 ani și la fiecare vizită după acea vârstă, întrebându-i: „Ați fumat vreodată sau ați consumat alcool sau droguri? »Puneți întrebări suplimentare despre frecvență, cantitate și așa mai departe, pentru a aduna orice alte informații de la primul lor răspuns (13).
„Ce plănuiești să faci dacă un prieten te invită să fumezi? "
Cereți informații despre prietenii pacienților dvs. acasă și la școală pentru a stabili dacă există probleme subiacente sau stresuri care ar putea determina adolescentul să fumeze.
Evaluează în ce stadiu de dezvoltare a comportamentului în fumat se află pacientul tău: frecvența fumatului, cantitatea consumată și numărul de invitații la fumat sunt factori cheie în a face distincția între studiu și experimentare.
Recomandați adoptarea strategiilor adoptate în fiecare etapă (a se vedea buletinul principal despre etapele schimbării).
Oferiți sfaturi de prevenire care să abordeze posibile probleme și să arate clar că sfătuiți să nu începeți să fumați sau să încercați să renunțați. Cercetările arată că opinia medicului contează și servește ca predictor al schimbării comportamentului adolescenților.
Tratați adolescenții ca adulții; sunt capabili să-și controleze comportamentul în fața fumatului.
Ajutați folosind strategii adecvate etapelor schimbării (consultați Buletinul de evidențiere a etapelor schimbării).
Furnizați informații despre etapele schimbării și procesul de renunțare; pot fi un motivator important.
Abilitățile de ascultare sunt de o importanță capitală pentru a stabili relația de empatie și încredere necesare pentru o intervenție eficientă cu adolescenții:
- puneți întrebări deschise și cereți clarificări;
- nu fiți judecători și afirmați-vă experiențele;