Afecțiuni pulmonare Nu orice tuse este la fel ca medicamentul pentru astm; Nutriție - FAZ
Schimbare de flanc. O altă pasă pe aripa dreaptă la numărul opt, Kevin. El lovește un cârlig în jurul adversarului și trage: Gol! Este egalul și al șaselea gol în al șaselea joc pentru tânărul de unsprezece ani. De asemenea, datorită lui, echipa sa de tineret D se află în prezent pe locul doi în clasament. Doar uneori, atacantul central trebuie să ia o pauză artificială, apoi sprijină ambele brațe pe coapse și respiră câteva adâncimi, fluierând. Sau fuge scurt de pe câmp și întinde mâna spre spray: Astmul l-a însoțit de la vârsta de un an.
Uneori nici măcar nu reușește bine în căldura momentului, spune Kevin (numele s-a schimbat), „când plămânii mei se contractă”. Și mai întâi trebuie chemat la margine de către antrenor. Astmul este ca și cum te speli pe dinți, „doar îi aparține”. Astăzi este încă posibil să fii în topul clasei în sport, Kevin nu suferă de boala sa.
În trecut, viețile celor afectați erau în permanență în pericol
În urmă cu 35 de ani, viața copiilor afectați era în mare parte diferită: „În acel moment, m-am strecurat pe secție plin de îngrijorări cu privire la paturile copiilor cu dificultăți severe de respirație”, spune Dietrich Berdel, amintindu-și timpul petrecut la Spitalul Universitar de Copii din Bonn. La sfârșitul anilor 1970, copiii cu atacuri de astm sever au fost admiși acolo mai frecvent; în mod realist, moartea lor era de așteptat.
Boala poate fi tratată acum mai bine: „Astăzi, majoritatea bolnavilor de astm pot duce o viață complet normală”, spune Berdel, care până în 2009 a condus clinica pentru copii de la Spitalul Marien din Wesel și a ajutat la determinarea ghidurilor actuale de tratament. Deși în Germania peste 1000 de persoane mor de astm în fiecare an, numărul deceselor a scăzut cu aproape 90% din 1970.
Cu toate acestea, în aceeași perioadă, numărul copiilor afectați a crescut de trei până la patru ori. Unul dintre motivele pentru aceasta este că medicii aruncă o privire mai atentă. Adesea prea precis, așa cum a criticat recent pediatrul britanic Louise Fleming de la Institutul Național al Inimii și Plămânilor din Londra în Arhivele bolilor în copilărie: „Astmul este acum adesea diagnosticat cu simptome care pot fi, de asemenea, semne ale unei copilării complet normale”. Deci tuse, bronșită, respirație șuierătoare și fluierat atunci când respirați și, așadar, cu copii greșiți. Fleming avertizează, totuși, că oricine care poartă astmul astăzi cu el nu va scăpa niciodată de el, pentru că mai târziu adesea nimeni nu s-a deranjat să verifice diagnosticul greșit. „În astm, toate proporțiile s-au pierdut”, se plânge medicul pediatru Michael Seear de la Universitatea din Vancouver, Canada. Miezul mic al copiilor cu adevărat bolnavi i se alătură acum puterea covârșitoare a cazurilor de astm imaginar, în care diagnosticul este cel puțin îndoielnic.
Majoritatea problemelor vor dispărea singure până când vor începe școala
De fapt, simptomele de care suferă un astmatic pot fi cauzate de malese complet diferite. Dificultăți de a scăpa de aerul inhalat și fluieratul, zgomotele șuierătoare, așa-numitul șuierător, apar și dacă, de exemplu, un obiect mic intră în trahee. Sau atunci când o infecție provoacă inflamații și îngustează căile respiratorii. Mai ales cu copii mici, deoarece bronhiile lor sunt oricum strânse oricum. De aceea, zgomotele tipice de respirație șuierătoare pot fi auzite din nou și din nou la fiecare al treilea copil de vârstă de grădiniță; Chiar și răcelile pot provoca astm infecțios - și adesea afectează copiii mici.
Deoarece căile respiratorii se extind odată cu creșterea, problemele dispar de la sine pentru majoritatea celor afectați de momentul în care încep școala. Și cu siguranță există „șuierătoare fericite”: copilul „care pare să fluiere din ultima gaură, dar este complet neimpresionat în colț continuă să joace ”, descrie Andrea Heinzmann, șeful Departamentului de Alergologie și Pneumologie Pediatrică de la Clinica Universității din Freiburg. Dacă respirația sună astmatic, poate fi și predispoziție.
Studiile arată că medicii greșesc adesea
Cazul este diferit dacă există o predispoziție genetică la astm, care este adesea asociată cu o tendință la alergii. Apoi, inflamația bronhiilor poate avea o viață proprie, astfel încât membrana mucoasă devine permeabilă și extrem de sensibilă: aerul rece, polenul sau fumul de țigară pot irita căile respiratorii și pot reacționa excesiv - până la un atac de astm. În cazuri extreme, bronhiile se contractă atât de mult încât aproape niciun aer nu poate scăpa din plămâni sau intra în ele. Dar chiar și din cazurile mai avansate, o treime este din nou lipsită de astm în adolescență sau la maturitate. Acest lucru prezintă medicilor sarcina dificilă de a recunoaște dacă simptomele ascund o boală cronică periculoasă - sau bronșită cu sunete similare. Nu este întotdeauna ușor să faci diferența, spune Wolfgang Rascher, directorul clinicii pentru copii de la Spitalul Universitar din Erlangen. Mai ales atunci când un copil continuă să se întoarcă cu el.
Studiile arată că medicii greșesc adesea. În 2006, doar unul din zece diagnostice de astm în rândul preșcolarilor australieni a trecut examenul. În Olanda, medicii generaliști au greșit în jumătate din cazurile de copii cu presupus astm, după cum arată o publicație din această primăvară. Informațiile germane sunt sub nivelul Marii Britanii, Canadei și Olandei, dar sunt corecte? Potrivit lui Rascher, pacienții mici ale căror astm bronșic se dovedește a fi bronșită continuă să apară în secția ambulatorie a Clinicii Universitare Erlangen.
Diagnosticul corect rămâne o problemă pentru specialiști
Prin urmare, un diagnostic corect de astm rămâne o problemă pentru specialiști. Și pentru a obține ajutorul lor, mama lui Kevin durează în mod regulat două ore până la conducerea clinicii universitare din Freiburg, deoarece ultimul medic a crescut mai presus de toate doza de medicamente. Acum fiul ei stă între ursulețul de pluș și arca lui Noe mobil pe un scaun vizavi de doctor și îi frământă mâinile oarecum nesigur.
În ultima vreme, la petrecerea de ziua de naștere a copiilor au fost din nou dificultăți. Era umed, rece; băieții alergau în jur - nu un scenariu atipic pentru un atac de astm. „Și ce ai făcut?”, O întreabă Andrea Heinzmann pe pacientul ei în vârstă de 11 ani. „Pulverizat cu spray albastru”, este scurta sa informație. Este un medicament bronhodilatator acut, un beta-simpatomimetic. Kevin ia, de asemenea, un accident vascular cerebral dintr-un recipient cu spray violet dimineața și seara, care conține cortizon și un simpatomimetic cu acțiune mai lungă: Datorită acestei combinații de succes, perspectivele de viață ale astmaticilor s-au îmbunătățit mult. A început cu spray-uri de cortizon la sfârșitul anilor 1980, care nu numai că ameliorează inflamația cronică, ci și hipersensibilitatea căilor respiratorii.
Acesta este modul în care o tulburare inofensivă devine o boală
Specialiștii sunt adesea cel mai important indicator al faptului dacă un copil răspunde la medicamente pentru a identifica pacienții cu adevărat bolnavi. „Un astm este doar un astm când simptomele dispar odată cu medicația pentru astm”, explică medicul șef Erlangen Wolfgang Rascher. Pe termen lung, lucrurile stau puțin diferit atunci când copiilor de fapt sănătoși li se administrează aceste medicamente. Rezultatele studiilor sugerează că simpaticomimeticele cresc probabilitatea ca tulburarea inofensivă să devină o boală pe termen lung. Și, deși cortizonul ajută la încetinirea celulelor imune hiperactive ale unui astmatic, acesta suprimă apărarea imună în plămânii persoanelor sănătoase și poate face organul mai susceptibil la bolile infecțioase.
Pentru a lua în considerare aceste relații mai îndeaproape, Dietrich Berdel și colegii au făcut campanii pentru un așa-numit program de management al bolii, sau DMP pe scurt, pentru copiii cu astm până la vârsta de patru ani timp de șase ani: medicii rezidenți și cei afectați care trebuie să se înregistreze respectați reguli stricte; De exemplu, terapia trebuie să urmeze liniile directoare și, astfel, cunoștințele științifice. În plus, sunt necesare controale periodice și acest lucru ajută la evitarea diagnosticărilor greșite. Potrivit lui Berdel, băieții și fetele mai mari arată deja că beneficiază de acest program. Pediatrii din Comitetul mixt federal tocmai au făcut o altă încercare de a stabili programul și de a-l finanța prin intermediul companiilor de asigurări de sănătate.
Sună că merită să ne străduim la început, dar există și critici: diagnosticul de astm bronșic este încă prea neclar definit pentru copiii mici din proiectul anterior, dar Rascher îndeamnă la prudență: riscul copiilor care suferă de bronșită pentru o perioadă scurtă de timp sub DMP este în mod corespunzător ridicat. suferinzi de astm pe termen lung. Prin urmare, Rascher solicită îmbunătățiri. Dar atunci programul vă poate ajuta, de fapt, să auziți mai des diagnosticul cel mai dificil: este un copil sănătos.