Aftele orale - Cauze, simptome și tratament

Prezentare generală a articolelor

Cine este frecvent afectat de aftele orale?

Aftele orale sunt deosebit de frecvente la copii, deoarece pielea lor nu este încă bine dezvoltată. În plus față de aftele orale, sugarii au adesea o altă infecție fungică în zona scutecului, cunoscută sub numele de „aftere cu scutec”.

Persoanele în vârstă și persoanele care suferă de o boală de imunodeficiență, cum ar fi SIDA, sunt, de asemenea, deosebit de expuse riscului de a dezvolta candidoză. La persoanele sănătoase, aftele orale apar adesea după tratament cu cortizon sau cu antibiotice, deoarece aceste medicamente ucid, de asemenea, bacteriile sănătoase și încurcă flora orală.

Frecvența aftei orale

Cercetările au arătat că infecțiile cu Candida au crescut în ultimii zece până la douăzeci de ani, trecerea de la o infecție inofensivă la o infecție simptomatică fiind adesea fluidă. La bebeluși, ciuperca Candida a fost detectată în aproximativ 22-24% din toate examinate în primele două luni, 95% dintre sugari prezentând simptome de afte orale. O apariție foarte frecventă de aftere orală apare și cu cariile dentare, la cei care poartă proteze, dar și cu diferite boli de bază.

Cauzele aftei orale

Aftele orale sunt cauzate în principal de ciuperci Candida, unul dintre așa-numiții agenți patogeni oportunisti, ceea ce înseamnă că acestea provoacă o infecție numai atunci când condițiile de viață sunt foarte favorabile. Mulți adulți sănătoși au Candida fără a provoca simptome sau simptome. Atâta timp cât sistemul imunitar este intact, acesta poate ține și ciupercile sub control.

Cu toate acestea, la sugari și copii mici, apărarea imună nu este încă pe deplin dezvoltată și condițiile pentru ciuperci Candida sunt, prin urmare, foarte favorabile. Nou-născuții vin adesea în contact cu ciuperci în timpul nașterii, deoarece drojdia poate fi găsită în canalul de naștere al multor femei însărcinate. Cu toate acestea, ciupercile pot fi transmise și prin mâinile personalului spitalului, sânul mamei sau din cavitatea bucală.

Ciupercile Candida ingerate se instalează întotdeauna în mucoasa bucală. Nou-născuții robusti excretă drojdia fără a dezvolta aftele orale. Pornind de la cavitatea bucală, ciupercile ajung apoi în gât, esofag și tractul gastro-intestinal și se pot răspândi acolo.

În plus, există numeroși factori sistemici și locali care pot duce la afte orale. Acestea includ:

vârstnici
Persoanele care suferă de un sistem imunitar slăbit sau alte boli subiacente, cum ar fi tumori, infecții cu HIV, diabet zaharat, modificări hormonale, leucemie sau deficiențe.
Proteza dentara
diferite medicamente, cum ar fi medicamente citostatice, antibiotice, glucocorticoizi inhalatori (sprayuri cu cortizon pentru bronșită și astm), imunosupresoare
Gura uscată cauzată, de exemplu, de administrarea de antidepresive.
Virulența agentului patogen
dieta bogata in carbohidrati

Simptomele aftei orale

Aftele orale acute încep de obicei cu înroșirea membranei mucoase, care în timp capătă un aspect uscat, strălucitor și neted. De multe ori, papilele limbii dispar, de asemenea, cu aftele orale. După aproximativ trei până la patru zile, apar bețișoare de culoare pin, neregulate, albicioase, care seamănă cu grișul și arată ca o cremă. În plus, se formează un strat gălbui, iar straturile albe pot fi mutate.

Deoarece ciupercile sunt foarte active, mirosul gurii poate apărea și cu aftele orale și corpul începe să lupte cu agenții patogeni. Din acest motiv, ganglionii limfatici se umflă, de asemenea, ceea ce indică faptul că sistemul imunitar este mai activ. Mucoasa bucală deteriorată provoacă durere, care poate fi problematică, în special la sugarii care suferă de afte bucale, deoarece sunt în mod natural mai sensibili și deseori refuză să bea.

Dacă aftele orale nu sunt tratate în stadiile incipiente, agenții patogeni se pot răspândi. Simptomele posibile ca urmare sunt vărsăturile și arsurile la stomac, care se pot adăuga simptomelor tipice.

Diagnosticul aftei orale

Pentru a diagnostica aftele orale, medicul ia un frotiu, deoarece există antigene corespunzătoare în sânge atunci când există o infecție. În cazul aftei orale, materialul este îndepărtat de locul în care agentul patogen este cel mai probabil, de exemplu din depozitele albe sau sub proteză. Materialul este apoi examinat la microscop cu adăugarea unei soluții saline. În cazul unei afte orale, o cultură fungică poate fi cultivată și pe un mediu nutritiv adecvat pentru a determina tipul de agent patogen.

Cu toate acestea, detectarea anticorpilor împotriva aftelor orale este adesea relativ nesigură la pacienții imunosupresați. Atunci când se diagnosticează aftele orale, riscul formelor invazive și al candidozei cronice ar trebui, prin urmare, să fie întotdeauna evaluat. Aceasta include căutarea unor factori de risc specifici pentru aftele orale, cum ar fi:

Tumori
boli hemato-oncologice subiacente, cum ar fi limfomul sau leucemia
Diabetul zaharat
Stare după transplanturi de organe sau măduvă osoasă
Infecția cu HIV
Imunodeficiență
tratament pe termen lung cu antibiotice
tratament pe termen lung cu glucocorticoizi
Terapii citostatice

În plus, este logic să se clarifice posibilele puncte de intrare pentru agenții patogeni ai aftelor orale. Aceasta include:

Proteze dentare care nu se potrivesc bine
boli erozive ale mucoaselor
CVC contaminat (cateter venos central)

Tratamentul aftelor orale

Deoarece aftele orale sunt de obicei destul de persistente, se utilizează de obicei medicamente cu agenți anti-fungici (antimicotice). Acestea sunt disponibile sub formă de suspensii sau unguente care se aplică zonelor afectate. Dacă și alte organe sau intestinele sunt afectate de aftere, ar trebui administrat un medicament antifungic mai puternic, care funcționează pe tot corpul. O durată suficientă de tratament este, de asemenea, foarte importantă. În plus, orice tip de medicament trebuie să rămână în gură cât mai mult posibil. De obicei nistatina, miconazolul sau amfotericina B sub formă de pastile sau suspensii sunt utilizate pentru aftele orale.

Frecvența aftei orale

Dacă aftele orale nu pot fi controlate cu tratament topic, poate fi indicată și terapia sistemică cu azoli. Un medicament eficient este fluconazolul, care este disponibil sub formă de suc uscat, suc sau sub formă de capsulă.

La sugarii imunocompetenți, poligenele amfotericină B și nistatina sunt foarte potrivite pentru tratamentul aftelor orale.

Ca tratament de susținere a aftelor orale, persoanele afectate își pot clăti în mod regulat gura cu smirnă, deoarece tincturile de smirnă au și efect antifungic. Cu această formă de terapie, totuși, ar trebui să vă țineți cel puțin o oră departe de agentul antifungic, altfel puteți provoca iritații. Clătirile cu salvie sau arnica, care au și efect antiseptic, au un efect comparabil cu tratamentul aftelor orale.

Deoarece ciupercile se hrănesc cu zahăr, trebuie evitate și alimentele care conțin zahăr și drojdie. Sucurile de fructe și alimentele acide provoacă, de asemenea, dureri bucale de afte în cavitatea bucală. În plus, produsele lactate nu trebuie consumate, deoarece au un efect mucilaginos.

Ciupercile Candida folosesc, de asemenea, dinții afectați de cariile ca rezervor, astfel încât igiena dentară atentă ar trebui să fie, de asemenea, respectată în timpul terapiei antifungice, iar periuța de dinți ar trebui, de asemenea, schimbată în mod regulat. Protezele dentare trebuie, de asemenea, curățate cu substanțe antimicitice adecvate. În cazul sugarilor, este recomandabil să dezinfectați și să fierbeți sucetele și tetinele.

Prevenirea aftelor orale

Pentru a preveni ciuperca gurii, ar trebui să acordați în general atenție igienei bucale aprofundate pentru a preveni multiplicarea ciupercii Candida. Pentru mamele care alăptează se recomandă o igienă și o îngrijire aprofundată a mameloanelor, pentru a salva nou-născutul de apariția aftelor orale. Dacă mamele descoperă o infecție fungică sau o aftere orală în sine, trebuie evitat contactul cu mucoasa orală a sugarilor și dezinfectarea tetinelor și a suzetelor mai des.

În principiu, este recomandabil să consultați un medic imediat după detectarea unei afte orale suspectate, astfel încât răspândirea ciupercii în gât sau esofag să poată fi prevenită. Medicamentele fără prescripție medicală trebuie luate numai după consultarea unui medic pentru aftele orale. Același lucru este valabil și pentru autotratarea aftelor orale cu remedii casnice, în special pentru persoanele în vârstă și sugari.

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
Funcție profesională superioară
Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
Activ în cercetare și predare
Acceptarea medicului și a colegului
managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.