Agenții infecțioși cu bacteriurie asimptomatică avertizează împotriva prea mult
Vineri, 6 aprilie 2018
Koln - Pentru a reduce riscul de infecție în timpul unei viitoare operații de înlocuire a articulațiilor, mulți pacienți primesc antibiotice înainte de procedură - de exemplu, deoarece bacteriile se găsesc în urina pacientului. Dacă un pacient nu prezintă simptome de infecție a tractului urinar, bacteriile din urină au nevoie de tratament doar în cele mai rare cazuri, avertizează experții de la Societatea Germană pentru Boli Infecțioase (DGI). O meta-analiză actuală în medicină ar putea, de asemenea, să arate: Nu există dovezi că tratamentul cu antibiotice al bacteriuriei asimptomatice (ASB) înainte de operații comune poate reduce rata infecțiilor articulare (2018; doi: 10.1097/MD.0000000000009810).
Pentru meta-analiza actuală, oamenii de știință au evaluat opt studii internaționale privind terapia ASB în chirurgia endoprotetică. Rezultatul: Nici screeningul pentru bacterii în urină și nici tratamentul cu antibiotice care urmează adesea nu sunt avantajoase. Rata infecțiilor protezice nu este afectată.
„Prin urmare, recomandăm clinicilor să nu efectueze screening-uri ASB la pacienții cu proteză articulară”, a declarat Gerd Fдtkenheuer, președinte DGI și șef al bolilor infecțioase la Clinica I pentru Medicină Internă de la Clinica Universitară din Köln. „În loc să beneficieze pacientul, această procedură are ca rezultat adesea doar o utilizare excesivă a antibioticelor.” Având în vedere numărul mare de operații, utilizarea rațională a antibioticelor are o relevanță deosebită în endoproteză.
aerzteblatt.de
Nu numai pentru operații comune - tratamentul pentru bacteriuria asimptomatică este adesea inutilă. Este una dintre cele mai frecvente indicații greșite atunci când se utilizează antibiotice. Într-o meta-analiză publicată în 2017 în Open Forum Infectious Diseases, au fost evaluate studii internaționale privind tratamentul ASB din ultimii 15 ani. În acest timp, medicii au tratat inutil o medie de 45% din toți pacienții cu ASB cu antibiotice.
Identificați infecțiile tractului urinar care au nevoie de tratament
De fapt, totuși, nu este întotdeauna ușor să distingem ASB care nu necesită tratament de o infecție a tractului urinar care necesită tratament, admite președintele DGI. Și aici, un istoric medical aprofundat și examinarea clinică sunt cruciale, semnele unei infecții ale tractului urinar sunt de obicei urinare frecventă sau durere la urinare.
Pacienții mai în vârstă și multimorbiți, în special, ar avea uneori plângeri nespecifice, care ar putea fi interpretate greșit ca simptome ale unei infecții a tractului urinar. "Acesta este - pe lângă un fals sentiment de securitate - un motiv frecvent pentru supra-terapia ASB."
Un ghid care a fost actualizat în 2017 explică ce antibiotic este cel mai bine utilizat pentru cistită, infecții ale tractului urinar necomplicat, bacteriurie asimptomatică sau pilonefrită.
Infecția tractului urinar dobândit în comunitate: publicată o nouă orientare clinică
Eschweiler - În cazul infecțiilor tractului urinar, rezistența la antibiotice crește constant. O utilizare rațională a substanțelor antimicrobiene ar putea încetini dezvoltarea rezistenței. Dovezi în acest sens includ ghidul S3 actualizat privind infecțiile tractului urinar necomplicate, bacteriene, obținute în comunitate la adulți, care este prezentat în Deutsches Дrzteblatt (Dtsch Arztebl Int 2017;
Pentru a reduce apariția rezistenței la antibiotice, societatea specializată susține utilizarea rațională a antibioticelor în campania sa de administrare a antibioticelor. Programul este conceput pentru a asigura antibioterapie optimă în clinici.
O meta-analiză arată cât de reușite pot fi chiar și măsurile relativ simple: prin cursuri de instruire și discuții de feedback, de exemplu, numărul de antibiotice inutile date de ASB a scăzut cu până la 80% în unele studii. "Dacă utilizarea rațională a antibioticelor și, astfel, limitarea rezistenței va avea succes, atunci extinderea programelor de administrare a antibioticelor și a expertizei infectiologice în îngrijire este esențială", a spus Fдtkenheuer.