Ajutor pentru pacienții cu cistită interstițială Lista Galbenă
Cistita interstițială nu este ușor de diagnosticat - durează în medie nouă ani. Dar chiar dacă diagnosticul este: cum ar trebui să tratăm? Nu există o recomandare clară pentru tratament. Pentru a ajuta în continuare pacientul, acesta trebuie direcționat la un centru de terapie specializat. Una dintre acestea a fost certificată recent la Witten.
Dorința de a urina și durerea la urinare - acest lucru clarifică lucrurile: cistita. Dacă simptomele nu scad în ciuda antibioticelor și apar din ce în ce mai frecvent, diagnosticul este „vezică urinară psihogenă”. Dacă nici medicamentele obișnuite nu ajută aici, începe odiseea medicului pentru pacienții cu preponderență femei.
În medie, durează nouă ani, multe cistoscopii dureroase și vizite la 20 de medici diferiți pentru a diagnostica cistita interstițială (CI), potrivit profesorului Dr. Andreas Wiedemann, medic șef al clinicii de urologie din spitalul protestant din Witten și titular al unui scaun pentru geriatrie la Universitatea din Witten/Herdecke. Clinica sa a fost acum certificată ca centru de cistită interstițială și durere pelviană, împreună cu ginecologia și neurologia spitalului suror din Herne. Este doar a noua instituție din țările vorbitoare de limbă germană care îndeplinește cerințele ridicate ale Asociației ICA Germania - Förderverein für Interstitial Cystitis [1].
Cauzele IC nu sunt clarificate
Cistita interstițială este o boală autoimună, cauzele sunt neclare. Se pare că membrana mucoasă a vezicii urinare joacă un rol important în patogenie. Se crede că stratul protector de glicozaminoglican (GAG) de pe uroteliu este defect. Ionii acid agresivi și componentele alimentare găsite în urină pot pătrunde în peretele vezicii urinare și pot declanșa procese inflamatorii cronice acolo. În special, pătrunderea potasiului în interstițiul vezicii urinare prin uroteliul defect duce la simptomele CI menționate mai sus [2].
Număr mare de cazuri nedeclarate
În fiecare an sunt afectate aproximativ 25.000 de persoane în toată Germania, în principal femei cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de nouă ori mai des decât bărbații. Prevalența pentru pacienții de sex feminin este de 52-500/100.000 și cea pentru pacienții de sex masculin de 8-41/100.000. În Germania, IC/BPS este o boală rar diagnosticată, dar se poate presupune un număr mare de cazuri nedeclarate.
CI pe traseu
Wiedmann raportează că examinarea centrală pentru un diagnostic fiabil este o cistoscopie specială în care vezica urinară este suprasolicitată. Când mediul de umplere este drenat, membrana mucoasă a vezicii urinare se deschide și sângerarea apare din peretele vezicii urinare sănătoase, cunoscut sub numele de crăparea mucoasei. În plus, probele de țesut sunt prelevate din vezica urinară în timpul acestei proceduri, care sunt examinate special de către patolog.
Strategii de terapie diverse
„De exemplu, combinăm analgezice care conțin morfină, anumite antidepresive și polisulfat de pentosan. Acest ingredient activ reface stratul izolator al membranei mucoase a vezicii urinare și îl protejează de componentele urinare dăunătoare ”, spune Wiedmann, explicând opțiunile de terapie. O dietă specială poate oferi, de asemenea, alinare, deoarece condimentele, de exemplu, pot irita peretele vezicii urinare. Dacă aceste măsuri sunt insuficiente, se utilizează alte proceduri, care sunt utilizate și în tratamentul incontinenței urinare. Acestea includ injectarea de toxină botulinică în vezică, stimulare electrică și neuromodulare sacrală.