Alăptarea nu protejează copiii de neurodermatită
Potrivit unui studiu recent, alăptarea nu protejează copiii de apariția dermatitei atopice. Studiul britanico-german ISAAC a examinat peste 51.000 de copii cu vârste cuprinse între 8 și 12 ani din 21 de țări.
Publicat: 22.11.2011, 16:27
În prezent, se recomandă alăptarea exclusivă în primele patru luni.
NOUUL ISENBURG (Sf). Pentru ca bebelușii să aibă o anumită protecție împotriva alergiilor, printre altele, ar trebui să fie alăptați cât mai exclusiv posibil în primele patru luni de viață - conform recomandărilor actuale ale asociațiilor specializate relevante.
Conform celui mai mare studiu realizat până în prezent pe această temă, acest lucru nu pare să se aplice dermatitei atopice.
Peste 51.000 de copii din 21 de țări au luat parte la studiu
Studiul britanico-german ISAAC a examinat peste 51.000 de copii cu vârste cuprinse între 8 și 12 ani din 21 de țări dacă copiii alăptați dezvoltă dermatită atopică mai rar decât copiii care sunt hrăniți cu ajutorul unui biberon (Br Assoc Dermatol 2011, online 2 Noiembrie).
Părinții au folosit un chestionar pentru a furniza informații despre dieta sugarului și apariția ulterioară a alergiilor. În plus, copiii au fost examinați pentru eczeme de flexie și s-a efectuat un test de prick cu alergeni frecvenți la inhalare (Dermatophagoides pteronyssinus, D. farinae, păr de pisică, Alternaria tenuis, amestec de polen de arbori și iarbă).
În primul rând, o asociere slab pozitivă
În toate centrele de studiu, a existat inițial o asociere slab pozitivă între copiii care au primit vreodată lapte matern până în a șasea lună și riscul de atopie pe viață în comparație cu copiii hrăniți cu biberon pur (SAU 1.1).
Copiii din țările mai bogate au contribuit în special la acest rezultat uimitor. Pentru că dacă doar Germania, Italia, Olanda și GB s-au combinat, rezultatul a fost un OR de 1,16.
Diferențele dintre țările sărace și cele bogate
Interesant este faptul că această corelație și-a pierdut semnificația atât pentru populație în ansamblu, cât și numai pentru țările bogate, dacă datele pentru acei copii a căror dermatită atopică începuse deja în primii doi ani de viață erau excluse (45,3%).
Autorii explică acest efect prin faptul că, în țările bogate, mamele sunt în mare parte familiarizate cu recomandările de alăptare și alăptează în mod conștient mai mult timp dacă copiii lor prezintă semne de atopie la începutul anului. Dacă, pe de altă parte, țările mai sărace au fost considerate separat, a rezultat OR de 0,95.
Nu există avantaje în ceea ce privește riscul de alergie
Chiar și copiii care au primit doar lapte matern nu au avut niciun avantaj în ceea ce privește riscul alergic. SA combinată, ajustată pentru dermatita atopică a fost de 1,13 după alăptarea completă timp de până la patru luni.
La copiii care au fost alăptați exclusiv mai mult de patru luni, s-a obținut OR total de 1,05 în ceea ce privește riscul de eczemă. Nu au existat asociații cu eczeme flexoare pentru niciuna dintre perioadele de alăptare examinate, chiar și atunci când au fost considerați numai copiii ale căror eczeme nu au apărut decât după vârsta de doi ani.
În țările bogate există un anumit efect protector
Dacă s-a luat în considerare gravitatea eczemei, un anumit efect protector a fost de fapt arătat în țările bogate dacă copiii au fost cel puțin parțial alăptați (adunat adj OR 0,69, pentru toate țările: 0,71).
Cu toate acestea, aceste rezultate și-au pierdut semnificația în sub-analize. Și chiar dacă au fost luați în considerare factori de confuzie, cum ar fi stresul familial, statutul de sensibilizare al copilului sau educația maternă, evaluarea riscului nu s-a modificat.
Rezultatele confirmă revizuirea studiilor prospective
În general, faza a doua a ISAAC nu a furnizat nicio dovadă că alăptarea protejează copiii împotriva dezvoltării dermatitei atopice, potrivit autorilor. Rezultatele sunt în concordanță cu o revizuire sistematică recent publicată a studiilor prospective.
Noile date oferă motive să regândim recomandările privind alăptarea cu privire la protecția împotriva alergiilor. Acum, potrivit autorilor, sunt necesare studii de intervenție pentru a clarifica când bebelușilor li se permite să primească alimente complementare.
În plus, autorii subliniază necesitatea unor studii care să investigheze rolul nutriției materne și al transferului de antigen prin laptele matern, precum și influența proteinelor dietetice din intestin asupra dezvoltării sistemului imunitar.