Alergia alimentară la copii ce tratament în 2011 Swiss Medical Review
rezumat
Alergia alimentară la copii este în creștere, în special în forma sa cea mai severă, anafilaxia. Are un impact semnificativ asupra calității vieții copiilor afectați și a familiilor acestora, prin teama de reacții la ingestia accidentală și a limitărilor sociale. Apar noi teste de diagnostic pe piață folosind tehnologia alergenilor recombinați. Interpretarea lor clinică și corelația în pediatrie rămân slab definite, în absența valorilor de referință. Diferite strategii de imunoterapie subcutanată și orală, cu alergeni modificați sau nativi, sunt în prezent testate.
Introducere
Termenul "alergie alimentară" este folosit pentru a descrie o reacție imunitară adversă la un aliment. Alergia alimentară afectează 3-4% din populația adultă 1 și 5% dintre copiii mici 2,3 și în prezent pare să fie în creștere, în special în forma sa cea mai severă, anafilaxia. 4 Este responsabil pentru 125 până la 150 de decese pe an în Statele Unite. 5 Deși o alergie alimentară poate fi declanșată teoretic de orice aliment, există un grup de alergeni „majori” responsabili de 80% din alergiile alimentare la copii, și anume lapte de vacă, ouă de pui, grâu și soia, arahide, oleaginoase (alune, nuci, migdale), precum și pește. Prevalența alergiilor alimentare variază în funcție de vârstă, obiceiurile alimentare și mulți alți factori. Studii recente din Statele Unite și Marea Britanie arată o creștere semnificativă a alergiilor la arahide care s-a dublat și reprezintă mai mult de 1% din populația copiilor de vârstă școlară. 6
Cursul natural al alergiei alimentare la copii a fost adesea descris în trecut ca fiind foarte favorabil cu rezoluție în primii trei ani de viață. Cu toate acestea, studii mai recente arată că doar 11% dintre copiii cu alergie la ouă de pui și 19% cu alergie la laptele de vacă și-au pierdut alergia alimentară până la vârsta de patru ani. Cu toate acestea, până la vârsta de optsprezece ani, 80% dintre acești copii vor fi vindecați. 7.8
Calitatea vieții copiilor afectați de una sau mai multe alergii alimentare, precum și cea a familiilor lor, poate fi afectată semnificativ de teama de ingestie accidentală a alimentelor responsabile de reacții severe, în special în afara casei. Impactul asupra calității vieții alergiilor alimentare este chiar mai mare decât cel al bolilor cronice, cum ar fi diabetul insulino-dependent. 9 Prin urmare, acest lucru duce la excludere socială și uneori tulburări psihologice. 10
Clinica de alergii alimentare
Diferitele tipuri de reacții clinice ale alergiilor alimentare pot fi clasificate pe baza mecanismelor imunopatologice: reacții imediate (tip mediat IgE), cum ar fi anafilaxia sau sindromul încrucișat oral, reacții mixte (mediată IgE și celulară), cum ar fi dermatita atopică și eozinofilica esofagită și reacții celulare, cum ar fi enterocolita (Tabelul 1).
Clasificarea diferitelor forme de reacții alergice alimentare
