Alergie la laptele de vacă ECARF

Laptele de vacă este o parte indispensabilă a meniului Europei Centrale și de Nord. Chiar dacă valoarea sa pentru sănătate este discutată științific din nou și din nou, laptele este încă considerat un important furnizor de calciu și este cunoscut pentru proprietățile sale calmante sub forma „laptelui fierbinte cu miere”.

ecarf

distribuție

Din punct de vedere alergologic, laptele de vacă este alimentul care cauzează cel mai frecvent alergii la sugari și copii mici. Experții presupun, că în țările industrializate mai mult de două la sută dintre copii sunt alergici la laptele de vacă. Alergia este mai puțin frecventă la vârsta adultă.

O intoleranță la lactoză, o intoleranță la zahărul din lapte, trebuie distinsă de alergia la lapte. Intoleranței la lactoză, o boală non-alergică, nu are enzima lactază, care descompune zahărul din lapte.

Într-o autoevaluare, 2,3 la sută dintre toți europenii declară că sunt alergici la lapte. Cu toate acestea, dacă vă uitați la cifrele din 42 de studii în care pacienții au trecut printr-o procedură de diagnostic medical, sunt afectați semnificativ mai puține persoane. Testele de provocare au arătat doar că 0,6% dintre europeni sufereau efectiv de alergie la laptele de vacă.

O alergie la laptele de vacă se dezvoltă de obicei în Pruncie sesizabil după primele mese cu lapte. Simptomele pot apărea imediat sau după o întârziere de până la două zile. Cu toate acestea, ele apar întotdeauna în legătură cu aportul de lapte. Dacă laptele este uneori tolerat și alteori nu, este puțin probabil ca alergia să fie cauza simptomelor.

declanșator

Laptele de vacă conține numeroase proteine ​​care pot declanșa alergii. Cele mai frecvente cauze ale unei reacții alergice sunt: Cazeinele iar proteinele din zer β-lactoglobulină și α-lactalbumină. De cele mai multe ori, cei afectați sunt alergici la mai multe dintre proteine.

Cazeina este stabilă la căldură și nu este distrus prin gătit. Proteinele β-lactoglobulină și α-lactalbumină, pe de altă parte, sunt sensibile la căldură. Pentru pacienții care reacționează doar la aceste proteine ​​sensibile la căldură, există șansa ca produsele cu lapte fiert sau copt să fie tolerate.

De altfel, mulți dintre cei afectați au, de asemenea, o reacție alergică la laptele de la oi sau capre. Motivul: proteinele celorlalte tipuri de lapte animal sunt similare cu cele din laptele de vacă și sunt, de asemenea, clasificate ca fiind periculoase de sistemul imunitar.

În cazuri rare, laptele matern este, de asemenea, incompatibil. Sugarii alăptați prezintă reacții alergice la proteinele (adesea proteine ​​din laptele de vacă) pe care le consumă mama. Copiii au scaune sângeroase/slab, dar altfel par sănătoase. Simptomele dispar atunci când alergenul este detectat și eliminat din dieta mamei.

reclamații

Simptomele devin vizibile în câteva minute, dar uneori doar până la 48 de ore după consumul de lapte. De cele mai multe ori este Pielea, incluzând adesea tractul gastro-intestinal Tractul afectat. Arată pe piele Roșeață, furaje, mâncărime. Unii pacienți au, de asemenea, umflături faciale. În cazul reacției întârziate, neurodermatita poate fi declanșată sau agravată. Plângerile gastro-intestinale se exprimă prin Diaree sau constipație, greață și vărsături. Sugarii se pot dezvolta Deficiență de creștere vino.

Similar cu alte alergii alimentare, tractului respirator fi afectat, se dezvoltă rinită alergică sau simptome astmatice. În în cazuri rare poate apărea șoc anafilactic vin cu dificultăți de respirație și stop cardiac.

În copilărie

Chiar dacă alergia la laptele de vacă este unul dintre cei mai frecvenți alergeni alimentari din copilărie - prognosticul este bun. La mulți dintre cei afectați, alergia dispare la vârsta de trei ani. Aproximativ 80% dintre copii nu prezintă simptome până la vârsta școlară.

Pentru ca copiii să nu fie nevoiți să meargă fără lapte pentru o perioadă lungă de timp inutil, alergologul poate testa din nou 6 până la 18 luni după diagnostic pentru a determina dacă alergia este încă prezentă.

Proceduri de diagnostic

Medicul clarifică mai întâi dacă există o alergie la lapte conversaţie despre reclamații și obiceiurile alimentare. Se suspectează o alergie - în funcție de vârstă și simptome - cu o Test de piele și/sau sânge asigurat în continuare. Aceste teste indică faptul că sunteți alergic la o anumită substanță, dar nu pot dovedi o alergie. Prin urmare, în caz de îndoială, se utilizează o altă metodă de diagnostic: Test de provocare. În schimb, cei afectați mănâncă pentru o vreme alimente fără alergeni. Apoi li se administrează cantități mici de proteine ​​din lapte sub supraveghere medicală. În acest fel se poate verifica dacă laptele este de fapt alergenic.

O intoleranță la lactoză, o intoleranță la zahărul din lapte, trebuie distinsă de alergia la lapte. Această boală non-alergică nu are enzima lactază, care descompune zahărul din lapte. Pot rezulta flatulențe și diaree - simptome care sunt îmbunătățite printr-o dietă fără lactoză. Cu toate acestea, persoanele cu alergie la lapte nu beneficiază de produse fără lactoză, deoarece conțin în continuare proteinele din lapte care cauzează alergie.

Un diagnostic dificil

Diagnosticul nu este atât de ușor. Printre altele, pentru că sistemul imunitar se apără împotriva anumitor proteine ​​din laptele de vacă în diferite moduri. În două din trei cazuri, corpul reacționează conform așa-numitelor Alergie de tip I., în care un anumit anticorp, imunoglobulina E, joacă un rol important. Simptomele pe care le declanșează apar de obicei la 1-2 ore după ce laptele de vacă a fost consumat. Alergiile mediate de IgE pot fi detectate în sânge sau prin intermediul unui test cutanat.

În treimea rămasă, apărarea fizică este mai complexă. Răspunsul imun se referă la Tipuri de alergii II-IV declanșat, prin care nu sunt implicate întotdeauna toate căile de reacție. Plângerile sunt adesea concentrate în zona gastro-intestinală (de exemplu vărsături, flatulență, diaree, crampe). Erupțiile alergice sunt mai puțin frecvente. Acest lucru face adesea dificilă diagnosticarea alergiei. De cele mai multe ori, omiterea produselor lactate timp de 2-6 săptămâni ajută. Dacă copilul nu prezintă simptome în timp ce sări peste lapte (încercare de săritură), laptele este oferit din nou în doze crescânde, de exemplu începând cu o picătură pe buza inferioară sub supraveghere medicală (Sackesen și colab. 2019).

Nu totul este tabu

Dacă există o alergie la laptele de vacă, substanțele nutritive bune din lapte precum calciu, proteine, vitamine și iod trebuie furnizate prin alte alimente. În plus, anumite produse din lapte de vacă sunt încă permise în meniu pentru majoritatea copiilor.

Temperaturile ridicate pot modifica proteinele din laptele de vacă în așa fel încât imunoglobulina E să nu mai reacționeze la acesta. Trei din patru copii cu alergii mediate de IgE pot tolera produsele lactate care au fost procesate timp de 30 de minute sau mai mult la cel puțin 180 °. Stephanie Leonard de la Spitalul de Copii Rady din San Diego, California a evaluat cele mai importante studii pe această temă. Ea a ajuns la concluzia că ar avea sens să ofere produse lactate coapte copiilor mici cu alergie la laptele de vacă. Dar nu numai pentru că nu au o reacție alergică la aceasta, ci și pentru că reduce reacțiile alergice în timp: „Consumul regulat pare să accelereze dezvoltarea toleranței pentru produsele lactate neîncălzite”, spune alergologul (Leonard 2016).

Societatea Britanică pentru Alergie și Imunologie Clinică (BSACI) descrie modul în care poate arăta în practică desensibilizarea cu astfel de produse cu o „scară de lapte” în patru pași (Luyt și colab. 2014). Pas cu pas, copiii alergici intră în contact cu tot mai multe proteine ​​din laptele de vacă:

  • Pasul 1: Biscuiți care conțin mai puțin de 1 gram de proteine ​​din lapte.
  • Nivelul 2: Produse din lapte de vacă la cuptor sau încălzite, cum ar fi prăjituri, vafe sau clătite, precum și unt sau margarină.
  • Nivelul 3: Produse care conțin brânză gătită sau lapte încălzit, de ex. Sos de brânză, budincă de orez, pizza.
  • Nivelul 4: Brânză neprelucrată, deserturi care nu conțin iaurt, cum ar fi înghețată sau mousse de ciocolată, lapte cu temperatură ultra ridicată.

BSACI recomandă această procedură copiilor care au o alergie mediată de IgE la proteinele din laptele de vacă și care au fost fără simptome în ultimele șase luni. De fiecare dată când este introdus un produs nou, cantitatea trebuie mărită încet. De exemplu, creșteți „doza de biscuiți” pe parcursul a cinci săptămâni de la o firimitură de biscuiți la un biscuit întreg.

terapie

Alergia la lapte este atenuată cel mai eficient prin evitarea laptelui și a produselor lactate precum untul, brânza, smântâna, iaurtul, quarkul. Componentele din lapte se găsesc adesea ca aditivi în alimentele procesate industrial, cum ar fi cârnații sau mesele gata preparate. Conform legislației alimentare europene, însă, acești aditivi trebuie evidențiați.

La sugarii și copiii afectați laptele de vacă nu se poate renunța fără înlocuire, deoarece laptele este cea mai importantă sursă de calciu la această vârstă și oferă proteine ​​de înaltă calitate și vitamine din grupul B. Dacă este diagnosticată o alergie la lapte, ar trebui să urmeze sfaturi nutriționale. La sugari, a Mancare speciala sustras la așa-numitul extins formula hidrolizată, în care proteina din lapte este atât de descompusă încât nu mai are efect alergenic. Alternativ, poate fi utilizată așa-numita formulă de aminoacizi, care nu conține lapte de vacă și conține doar aminoacizi individuali ca sursă de proteine. După primul an de viață, laptele de soia poate fi hrănit, cu condiția să nu existe alergie la soia. Nu trebuie utilizat la copii cu vârsta sub un an, deoarece nu există informații clare cu privire la dacă soia afectează sistemul endocrin uman. Ovăzul, migdalele și laptele de orez nu sunt potrivite ca înlocuitori ai laptelui de vacă. Acestea sunt luate în considerare numai atunci când copiii au vârsta suficientă pentru a lua substanțe nutritive vitale din carne, cereale, fructe și legume.

există o alergie severă la laptele de vacă, Dacă chiar și cantități mici de proteine ​​din lapte declanșează un șoc anafilactic, trebuie să fie disponibile medicamente în caz de urgență. Un astfel de Trusa de prim ajutor conține un auto-injector de adrenalină, un corticosteroid (sub formă de lichid sau tabletă) și un antihistaminic (sub formă de lichid sau tabletă).