Alergii alimentare 10 mituri ...
Aproape totul a fost deja scris despre alergiile alimentare, care privesc un număr tot mai mare de francezi. Dar trebuie să credem tot ce se spune despre acest subiect? ?
Nu, dacă vreți să credeți un articol de Claire Nickolis și Diane Campbell de la Departamentul de Alergii și Imunologie de la Sydney Sick Child Hospital, publicat în ultima ediție a Journal of Pediatrics and Child Health.
În această publicație, autorii fac bilanțul celor mai comune 10 mituri despre acest tip de alergie, cu dovezi științifice care să o susțină. Pentru cititorii noștri care nu vorbesc limba engleză, iată un rezumat al acestei publicații, precum și linkuri către unele dintre sursele folosite de autori pentru a-și susține răspunsurile.
Mitul nr. 1: Un test pozitiv duce la un diagnostic clinicRealitate: producerea de imunoglobuline specifice pentru un alergen alimentar și detectarea acestora folosind un test cutanat („testul prick”) sau determinarea IgE serice specifice (imunoglobulina E) nu face posibilă stabilirea sau prezicerea unui caz clinic de alergie.
Explicaţie: aceste două tipuri de test pot stabili doar producția de IgE specifică de către corpul pacientului, ceea ce indică faptul că subiectul este sensibilizat la un alergen. Dar acest lucru nu demonstrează că pacientul este reactiv clinic la acest alergen sau că este posibil să declanșeze o reacție alergică la un anumit aliment.
După cum subliniază autorii, pentru anumiți alergeni, cum ar fi ouăle, laptele de vacă sau arahide, aceste teste pot ajuta la identificarea cazurilor clinice probabile, dar care pot fi confirmate doar printr-un test de provocare orală (istoric clinic de reproducere, având ca pacient să ingereze alimentele suspectate, sub supraveghere medicală atentă, din cauza riscului de alergie acută sau supraacută).
Într-adevăr, aproximativ 30 până la 50% dintre copiii cu sensibilizare la alergenii alimentari nu ar prezenta simptome legate de IgE (alergie acută sau anafilaxie: urticarie, edem, vărsături, bronhospasm, hipotensiune arterială etc.) și, prin urmare, sunt toleranți clinic. în cauză (Fleischer DM și colab., 2010).
Prin urmare, un test pozitiv ar trebui interpretat numai într-un context care să țină seama de istoricul pacientului, în special de expunerea anterioară la alergen, datorită numărului mare de fals pozitivi legați de aceste metode de diagnostic.
Prin urmare, o persoană sensibilizată la un alergen nu trebuie exclusă în mod sistematic din dieta acestui alergen. Această excludere, dacă este efectuată pentru o perioadă mai mare de 3 luni, expune dimpotrivă riscului de a declanșa reacții alergice severe la o nouă expunere (Flintermann AE și colab., 2006).
În rarele circumstanțe în care acest aliment trebuie într-adevăr exclus, reintroducerea acestuia trebuie efectuată „cu extremă prudență”, reamintesc autorii.
Mitul # 2: Testele alergice pot prezice o reacție anafilacticăRealitate: testele nu pot prezice acest tip de reacție alergică extremă (hipotensiune arterială, urticarie, edem sau chiar pierderea cunoștinței), deoarece nivelul IgE nu este corelat cu acest risc.
Explicaţie: autorii notează că nu există în prezent niciun test pentru a prezice apariția unei reacții anafilactice și nici pentru a stabili ce doză de alimente poate declanșa o criză anafilactică.
Cei doi pediatri australieni amintesc, de asemenea, că severitatea reacțiilor anafilactice variază enorm între diferite expuneri la același individ și că nivelul IgE determinat de testele cutanate sau serice nu este un indicator al severității unei alergii.
În ceea ce privește testul de provocare orală, desfășurarea acestuia cu doze crescânde de alergeni face posibilă doar determinarea existenței sau nu a unei alergii clinice. Un copil care este supus la acesta poate foarte bine să aibă o reacție moderată la acest test și ulterior să experimenteze șoc anafilactic.
Mitul # 3: o alergie nu poate fi declanșată la primul contact cu alimenteRealitate: o treime din reacțiile alergice mediate de IgE apar la prima ingestie.
Explicaţie: este esențial să fii expus pentru prima dată la un alergen pentru a produce IgE specifice, dar această sensibilizare se poate face în timpul alăptării (alergeni conținuți în laptele matern care pot contamina bebelușul prin flora sa intestinală, vezi Vadas P și al., 2001), sau prin contactul cu pielea la copii cu rupturi ale barierei cutanate, de exemplu în caz de eczeme (Fox AT și colab., 2009).
Mitul # 4: Reacțiile alergice cresc în severitate la fiecare expunere oralăRealitate: severitatea reacțiilor alergice este imprevizibilă și poate varia de la o expunere la alta.
Explicaţie: severitatea unei reacții alergice la o anumită expunere depinde de mulți factori și, prin urmare, este imprevizibilă. Dintre acești factori, putem cita cauze legate de starea pacientului (astm, oboseală, infecție virală, tratament medicamentos) sau de alergen (gătit sau ingestie crudă, tip de gătit, asociere într-un alt aliment).
Mitul nr. 5: Numai copiii cu antecedente anafilactice ar trebui să aibă un stilou autoinjector de epinefrină.