Alergii la polen - planete sante
PARTENERI
Un articol din Serviciul de imunologie și alergii al CHUV
Acum 200 de ani, febra fânului, care este o entitate clinică bine definită și ușor de recunoscut, era practic necunoscută în Europa și America de Nord. Abia la sfârșitul secolului al XIX-lea un medic englez, dr. Blackley, a descris-o și a diagnosticat-o tocmai pentru prima dată. Mai mult, el a fost primul care a efectuat teste cutanate pentru diagnosticul acestei afecțiuni.
Figura 1: Prevalența polinozei în Elveția
(1926-1991)
Astăzi se estimează că aproximativ 20% din populația occidentală suferă de o alergie la polen. Toate studiile epidemiologice efectuate la sfârșitul secolului al XX-lea, atât în Elveția (SAPALDIA, SCARPOL), în Europa (ECRHS) sau în lume (ISAAC) au arătat că toate afecțiunile alergice (rinoconjuntivită, astm, eczemă) aproape s-au triplat în ultimii 30 de ani. Pentru rinoconjuntivita sezonieră cauzată de alergia la polen, cifrele din studiul SCARPOL vorbesc de la sine (vezi fig. 1).
Știm acum că alergia este o boală familială, dar o astfel de creștere a prevalenței afecțiunilor alergice (am vorbit chiar despre o epidemie), într-o perioadă atât de scurtă de timp, nu poate avea o explicație genetică și probabil factorii de mediu sunt decisivi. Una dintre ipotezele menționate este cea a „teoriei igienice”. Aceasta se bazează pe conceptul unei stimulări deficitare a sistemului nostru imunitar de către agenți infecțioși, în primele luni de viață, care ar direcționa răspunsul nostru imunitar către un răspuns de tip alergic.
Majoritatea polenilor alergenici sunt polenii transportați de vânt, adică polenii transportați de vânt. În schimb, polenii entemofili, care utilizează insecte (himenoptere etc.) pentru transportul lor, sunt mai grei și sunt rareori implicați în manifestări alergice. Când apar, vorbim despre așa-numitele alergii de „proximitate”.
Există 3 categorii de polen în Elveția: polenii copacilor, polenii de iarbă și polenii erbacei sau polenii de buruieni.
Polenizarea copacilor începe la sfârșitul lunii ianuarie și se extinde până la începutul lunii mai, cea a ierburilor din mai până la sfârșitul lunii iulie și cea a ierburilor din iulie până la sfârșitul lunii septembrie. Aceste calendare depind de condițiile meteorologice, dar se suprapun mai mult sau mai puțin de la an la an. În Alpi, ele sunt, de asemenea, dependente de altitudine. Acestea sunt stabilite pe baza măsurătorilor efectuate de senzorii de polen (a se vedea fig. 2), situate în stații de numărare situate în diferitele regiuni ale Elveției.
Măsurătorile luate permit stabilirea unor calendare de polen precise (vezi fig. 3) utile pentru îngrijitori și pacienți. De asemenea, acestea sunt disponibile săptămânal, în presă și pe internet (www.pollenetallergie.ch).
Dintre polenii copacilor (vezi fig. 4), alunul este cel cu cea mai timpurie polenizare, uneori la sfârșitul lunii ianuarie. Cei mai alergeni copaci sunt mesteacănul, frasinul, alunul, arinul, stejarul și castanul din Ticino.
Polenii de iarbă (vezi fig. 5), responsabili de febra fânului, sunt cantitativ cei mai abundenți și sunt responsabili pentru mai mult de 75% din alergiile la polen.
Dintre polenii erbacei, arbuia este deosebit de abundentă în Valais și, într-o măsură mai mică, în Ticino. Ambrosia se dezvoltă și în Ticino, în regiunea Geneva și se extinde treptat către platoul elvețian. Această dezvoltare este temută, având în vedere puterea alergenică majoră a polenului său, responsabil pentru majoritatea alergiilor la polen din America de Nord (ambrozie).
Polenii prezenți în atmosferă (din care vedeți o mărire ridicată în fig. 6), vin în contact cu membranele mucoase (oculare, nazale, bronșice) și, la individul alergic, sunt recunoscuți ca „alergeni” de către sistemul imunitar și declanșează reacția alergică.
Organele țintă ale reacției alergice la polen sunt în principal ochiul, nasul, plămânii și, într-o măsură mai mică, pielea și vor determina tabloul clinic al rinoconjuntivitei sezoniere, chiar dacă este complicat sau nu de astm bronșic.
Ochiul „alergic” este roșu, este curgător, mâncărime, uneori cu edem conjunctival și pleoapelor și adesea hipersecreție matinală. Se simte frecvent o senzație de nisip în ochi.
Conjunctivita alergică este deosebit de severă la copii, atunci severitatea tabloului clinic tinde să se estompeze odată cu vârsta.
La nivel nazal, alergia la polen se va manifesta sub formă de rinită seroasă, cu explozii de strănut, suflare și mâncărime nazală severă. Pruritul se simte uneori și în palatul moale (un simptom clinic destul de specific al rinitei alergice) și se poate extinde la întreaga sferă ORL (gât, urechi).