Alergii și intoleranțe alimentare

Ceea ce este bine tolerat în alimente pentru majoritatea oamenilor declanșează plângeri la alții. Alimentele pot conține substanțe pe care unii oameni nu le pot tolera sau la care sunt alergice. Ambele diferă prin felul în care sunt create. Declanșatoarele pot de ex. Fructe, legume, nuci, ierburi, dar și alergeni ascunși în alimente, de ex. Mold, be.

Aditivii, reziduurile de substanțe chimice (de la creșterea animalelor și plantelor), substanțele utilizate în producția și ambalarea alimentelor sau cauzate de depozitarea incorectă pot declanșa, de asemenea, reacții. În principal afectate sunt pielea, organele respiratorii, tractul gastro-intestinal sau sistemul cardiovascular. Deoarece simptomele variază de la o persoană la alta și pot fi atribuite și altor boli, diagnosticul corect nu este adesea ușor sau durează ceva timp.

Alergiile alimentare
Anumite alimente sau componente individuale normal inofensive declanșează o reacție imunologică excesivă la cei afectați. Acest lucru poate fi înnăscut sau dobândit pe parcursul vieții. Astfel de alergii nu trebuie să dureze o viață, pot dispărea spontan după un timp. Declanșatorul este adesea proteinele din alimente. În comparație cu carbohidrații sau grăsimile, proteinele au cel mai puternic efect imunogen, deoarece structura și compoziția sa sunt relativ „străine” de proteinele proprii ale organismului.

Reacțiile alergice obișnuite la aceste alimente sunt:

Lapte de vacă, ou de găină (albuș), pește (de exemplu, cod, creveți), nuci (arahide) și proteine din soia
Legume (inclusiv țelină), fructe (în special fructe cu pietre), produse din cereale,
Condimente, ierburi și semințe
alimente importate, de ex. fructe exotice, legume, leguminoase

O reacție alergică nu apare la prima consumare a unui aliment sau substanță, ci după un contact repetat. La unii oameni, acest lucru provoacă sensibilizare sau o reacție falsă a sistemului imunitar. Substanțele tolerate de alții declanșează reacții violente și inflamații în ele. Așa-numiții mediatori, de ex. Histamina și serotonina joacă un rol. Dacă simptomele alergice apar după câteva minute, acestea pot fi recunoscute rapid ca alergie alimentară. Simptomele pot apărea și după o perioadă mai lungă de timp, ore sau chiar câteva zile după contact. Acest lucru poate face diagnosticul dificil.

Reacții tipice apar de obicei pe piele cu înroșire, umflături sau mâncărime, probleme respiratorii, dureri abdominale, tulburări ale sistemului cardiovascular, dureri de cap și migrene. Simptomele dispar de obicei după aproximativ o oră. Gradul de severitate variază, variind de la disconfort ușor până la reacții de șoc care pun viața în pericol. Alergiile „pure” la o anumită substanță sunt rare, mai ales reacțiile alergice apar cu combinații de anumite alimente sau în anumite situații, de ex. împreună cu frig, căldură, efort sau alcool.

Mulți alergici suferă de reacții încrucișate. Persoanele care suferă de alergie la polen, de exemplu, reacționează nu numai la anumite polenuri ale plantelor, ci adesea și la alimente pe bază de plante. Cei care sunt alergici la mesteacăn, alun și arin, de exemplu, au adesea și probleme atunci când consumă fructe și legume crude (mere, piersici, cireșe, kiwi, țelină, morcovi sau nuci).

Diagnosticul și terapia alergiilor alimentare
Medicii folosesc diverse metode pentru a examina dacă există o alergie alimentară. Diagnosticul include determinarea declanșatorului, a alimentelor sau a componentelor individuale, demonstrarea sensibilizării imunologice și excluderea altor cauze ale intoleranței alimentare.

Pentru a face acest lucru, se utilizează simptomele, protocoalele de dietă, testele cutanate și testele speciale de alergeni. Medicii specializați pot utiliza, de asemenea, teste de provocare, diete de eliminare sau diete de căutare pentru a determina alimentele sau substanțele alergenice.

Odată identificate alimentele și substanțele declanșatoare, acestea ar trebui evitate. Acesta este cel mai sigur mod de a evita alergiile alimentare. Nu poate exista o „dietă alergică” generală, deoarece substanțele declanșatoare și condițiile sunt mult prea diferite de la un individ la altul. În funcție de declanșator, se caută alimente și preparate care sunt consumate sau tolerate alternativ. Se recomandă precauție atunci când mâncați în restaurante și cu produse finite, deoarece informațiile despre conținutul alimentelor nu sunt adesea clare.

Se recomandă persoanelor care suferă de alergii alimentare:

Consumați alimente autopreparate cât mai des posibil
Evitați produsele finite pe cât posibil sau acordați o atenție deosebită listei de ingrediente și etichete
evitați posibilii intensificatori de alergii, de ex. Alcool, dioxid de sulf, amine biogene
Evitați medicamentele care stimulează alergia (de exemplu acidul acetilsalicilic) și plantele medicinale
Acordați atenție posibilelor reacții încrucișate la fructe, legume și condimente
Luați medicamente adecvate pentru reacții alergice și urgențe

Terapia medicamentoasă se efectuează cu antihistaminice și acid cromoglicic. Dacă există riscul de reacții de șoc, persoanele care suferă de alergii ar trebui să aibă întotdeauna cu ei o „trusă de urgență”. În cazuri mai severe, poate fi posibilă desensibilizarea (orală sau subcutanată). Pe o perioadă mai lungă de timp, corpul recâștigă toleranța cu doze mici, crescând treptat de alergen. Această terapie trebuie efectuată numai de alergologi specializați.

Consolidarea sistemului imunitar în caz de alergii cu micro-nutrienți
Deoarece alergiile sunt cauzate de o tulburare a sistemului imunitar, unii nutrienți cu efecte de stimulare a imunității pot ajuta la reglarea și consolidarea sistemului imunitar. Acestea includ doze mai mari de vitamina C și E, niacină, acid pantotenic, un complex cu doze mari de vitamina B, calciu, magneziu, coenzima Q10, acid gamma-linolenic, acizi grași omega-3. Pentru persoanele care suferă de alergii, selectarea și dozarea nutrienților ar trebui să se bazeze numai pe recomandări terapeutice.

Prevenirea alergiilor alimentare la copil
Sugarii și copiii mici sunt mai predispuși să sufere de alergii la laptele de vacă și ouăle, care adesea dispar odată cu creșterea vârstei, până la aproximativ vârsta de 6 ani. Tendința către alergii poate fi moștenită de la părinți. Dacă unul dintre părinți sau ambii părinți sunt alergici, riscul pentru copiii lor de a dezvolta alergii alimentare crește (20 până la 80%). Copiii cu risc crescut trebuie alăptați cel puțin patru luni și nu trebuie să li se administreze alimente pe bază de lapte sau soia.

De asemenea, este important ca mama să mănânce alimente cu conținut scăzut de alergeni. Dacă alăptarea nu este posibilă, sugarii trebuie hrăniți cu alimente hipoalergenice. Unele dintre proteinele conținute sunt împărțite mai puternic și sunt mai puțin alergenice. Alimentele alergenice tipice, cum ar fi laptele, soia, ouăle și peștele, trebuie introduse numai după un an de viață.

Intoleranță la mâncare
Intoleranța la alergiile alimentare se poate distinge în mod clar de alergiile alimentare, deoarece sistemul imunitar nu este implicat în aceste reacții. Cu toate acestea, simptomele sunt similare; se pot dezvolta roșeață a pielii, furaje, dureri de cap etc. Prin urmare, aceste intoleranțe sunt adesea denumite pseudo-alergice. Reacțiile apar de obicei la primul contact (dependent de doză). Acest lucru poate fi genetic; influențele de mediu pot juca, de asemenea, un rol de declanșator.

Declanșatoarele cunoscute ale intoleranței alimentare

Aditivi alimentari
Unii coloranți utilizați în alimente sau medicamente, de ex. Tartrazină
Conservanți, de ex. Acidul benzoic și sărurile sale se găsesc uneori în fructe și legume
Compuși de sulf, de ex. Dioxidul de sulf poate fi găsit în vin, bere și fructe uscate etc.
Glutamatul (sindromul restaurantului din China) este i.a. conținut în sos de soia
Alimente care cresc eliberarea de histamine în organism, de ex. Căpșuni, citrice, roșii și ciocolată
Aminele biogene (inclusiv histamina și serotonina) sunt i.a. conținute în vin roșu, brânză, pește și produse afumate
Acidul acetilsalicilic (ASA) în medicamente, ASA natural în fructe, legume și condimente, are însă rareori un efect pseudoalergenic

Diagnosticul și terapia intoleranței alimentare
Intoleranțele alimentare sunt determinate de teste de provocare orală sau de o dietă de abstinență de către medici specializați, dar nu de teste cutanate și alte teste de laborator. Cea mai eficientă terapie este evitarea alimentelor și substanțelor jignitoare.

În cazul intoleranțelor alimentare, se recomandă următoarele:

În cazul reacțiilor la aditivi, evitați produsele finite pe cât posibil sau respectați lista ingredientelor (cunoașteți numerele E)
Evitați reacțiile la alimentele bogate în histamină
Evitați toate substanțele care intensifică reacțiile (de exemplu, alcool, dioxid de sulf, amine biogene), de asemenea, unele medicamente și plante medicinale

Intoleranță alimentară specială: enzimopatii
Multe intoleranțe alimentare se bazează pe o tulburare metabolică. Unele enzime, care ajută la descompunerea substanțelor din alimente pentru a le prelucra mai bine, apoi doar insuficient sau deloc. Acest lucru pune stres pe intestin și alte zone ale corpului și poate duce la diverse plângeri.

Intoleranță la lactază
Unii oameni se nasc cu o lipsă sau o activitate scăzută din enzima lactază, în timp ce alții dezvoltă deficit de lactază în timp. Ca urmare, după consumul de alimente care conțin lactoză, lapte și produse lactate, pot apărea probleme intestinale cu flatulență și diaree. Cantități mici de lactoză sunt de obicei tolerate, aproximativ până la 12 grame, de ex. un pahar cu lapte. Dacă se consumă mai multă lactoză, aceasta nu poate fi împărțită în glucoză și galactoză și absorbită.

Lactoza ajunge apoi în zonele intestinale mai profunde, unde este descompusă de bacterii (în acid lactic, acid acetic, dioxid de carbon etc.). Acest lucru crește presiunea osmotică și afluxul de apă în intestin. Acizii organici irită mucoasa intestinală și favorizează mișcarea intestinală (peristaltism). Așa se dezvoltă diareea. Adesea apar și flatulența și disconfortul abdominal. Se face o distincție generală între deficit de lactază primară și secundară.

Deficitul primar de lactază este congenital sau dobândit la vârsta adultă. Deficiența secundară apare ca rezultat al unei boli a intestinului subțire (de exemplu, spumă sau enterită cronică). Această formă regresează de obicei atunci când boala de bază este vindecată.

Diagnosticul și terapia intoleranței primare la lactoză
Intoleranța la lactoză este determinată de un test de respirație, de un test de intoleranță la lactoză sau de determinarea galactozei în sânge sau urină etc. Evitarea alimentelor care conțin lactoză, lapte și produse lactate, duce la eliberarea completă de simptome. În ciuda conținutului de zahăr din lapte, iaurtul este de obicei bine tolerat. Acest lucru se datorează ß-galactidozei conținute și unui pasaj prelungit în intestinul subțire, prin care se descompun anumite cantități de lactoză.

Cu toate acestea, produsele sunt tolerate diferit, de ex. în funcție de culturile inițiale sau de tipul de fermentație. Mesele gata, pâinea și produsele de patiserie, carnea și cârnații, brânza, cofetaria și îndulcitorii pot conține lactoză (uneori ca agent de legare). Unele tipuri de brânză sunt tolerate, care trebuie încercate individual.

Dacă aveți intoleranță la lactoză, adăugați calciu dacă este necesar
Deoarece laptele și produsele lactate se consumă puțin, mulți suferinzi nu au calciu, care poate fi suplimentat dacă este necesar.

Intoleranță la histamină
Cu această intoleranță, alimentele care conțin histamină nu sunt tolerate. Acest lucru se datorează unei deficiențe sau inactivității enzimei diAminoOxidază (DAO). Dacă histamina intră în organism odată cu alimentele, aceasta nu poate fi procesată sau neprelucrată suficient și duce la simptome. Terapia constă în evitarea alimentelor care conțin histamină. Acest lucru se aplică și alimentelor care eliberează histamina organismului.

Intoleranță la fructoză
Cu această intoleranță, alimentele care conțin fructoză (zahăr din fructe) nu sunt tolerate. Acest lucru se datorează unui defect al proteinei transportoare GLUT 5, ceea ce înseamnă că fructoza nu poate fi procesată în organism sau nu poate fi procesată suficient. Ca urmare, există un nivel crescut de fructoză în intestinul gros, care perturbă echilibrul osmotic din intestin și duce la simptome. Din nou, terapia este de a evita alimentele care conțin fructoză.

Fenilcetonurie
Fenilcetonuria este o boală congenitală de deficit enzimatic în care este perturbat metabolismul aminoacidului esențial fenilalanină. Enzima fenilalanină hidroxilază este absentă sau are activitate redusă. Această enzimă transformă fenilalanina în tirozină. Ca urmare, se creează substanțe non-fiziologice care afectează grav dezvoltarea normală a creierului și creșterea sugarilor. Astăzi această boală poate fi identificată și tratată rapid prin examinări de screening după naștere.

În funcție de activitatea enzimei fenilalanină hidroxilază, este posibil ca terapia să nu fie necesară. În cazul formelor ușoare, o dietă cu fenilalanină constant scăzută este suficientă de la început, atunci este posibilă dezvoltarea inteligenței normale. Toate proteinele conțin fenilalanină, așa că ar trebui consumate multe legume și fructe, precum și pâine și produse de patiserie din mei, orez sau făină de castane etc. Cantitățile lipsă de proteine pot fi absorbite prin administrarea de produse de substituție.