Alimentația corectă pentru bolile intestinale - Spitalul Vilshofen
Unitățile sanitare din districtul Passau 13 decembrie 2016 Generalități
Boala inflamatorie cronică a intestinului este o inflamație recurentă sau persistentă în diferite zone ale tractului gastro-intestinal. (Foto: yodiyim/Fotolia.com)
Boala inflamatorie cronică a intestinului (IBD) afectează în principal tinerii aflați într-o fază sensibilă a vieții și, de obicei, îi însoțește toată viața. Cele două forme principale ale bolii Crohn și ale colitei ulcerative sunt cele mai puternic reprezentate. Deși există numeroase măsuri de terapie medicamentoasă astăzi, bolile duc în continuare la restricții considerabile în stilul de viață. Accentul se pune aici pe dieta potrivită pentru a preveni simptomele carențiale, a îmbunătăți simptomele și a evita complicațiile.
Factori favorizanți și inhibitori
Diferiti factori ai stilului de viata pot influenta bolile inflamatorii intestinale. Activitatea fizică, fumatul, stresul, somnul, medicamentele sau condițiile igienice par să influențeze riscul de îmbolnăvire. O apendectomie (îndepărtarea chirurgicală a apendicelui) și, nu în ultimul rând, flora intestinală pot juca, de asemenea, un rol în bolile cronice inflamatorii intestinale. Pe de altă parte, consumul de fructe și legume pare să protejeze împotriva bolilor. Rezultatele pentru grăsimile nesaturate și zaharurile rafinate sunt contradictorii. În special, consumul de alimente duce la creșterea plângerilor abdominale pentru mulți bolnavi, astfel încât acestea să-și limiteze alegerile alimentare și să folosească o varietate de forme alternative de terapie.
Preveniți deficiența de malnutriție și nutrienți
Mulți pacienți au intoleranță la componentele alimentare, în primul rând intoleranță la lapte, care trebuie căutată în mod specific. Eforturile trebuie să se concentreze pe prevenirea malnutriției și compensarea deficiențelor de nutrienți. Aproape jumătate dintre pacienți (aproximativ 40%) au anemie feriprivă în episodul acut. Acest lucru trebuie echilibrat prin administrarea intravenoasă de fier după testele de laborator.
Datorită localizării inflamației, aproape toți pacienții prezintă și deficiențe de calciu și vitamina D, care ar trebui compensate devreme pentru a preveni osteoporoza. În plus, documentarea situației inițiale prin intermediul osteodensitometriei (măsurarea densității osoase) pare a fi utilă. Deoarece aproximativ o treime dintre pacienți au hipoalbuminemie, adică o concentrație prea mică de albumină în sânge, cel puțin în episod, trebuie să se acorde atenție pentru a se asigura că sunt alimentați cu suficiente proteine. Datorită diareei în cea mai mare măsură severe, există o pierdere de lichide și electroliți, care trebuie monitorizată îndeaproape și echilibrată.
Spectrul deficiențelor de vitamine este larg și variază de la deficiența de vitamina D menționată mai sus la vitamina B12, acid folic, B6 și B1 până la deficitul de beta-caroten. Ar trebui subliniat deficiența frecventă de zinc, deoarece acest lucru duce la tulburări ale senzației gustative și, astfel, restricționează consumul de alimente. Deficitul de zinc trebuie luat în considerare în special la pacienții cu tulburări de vindecare a rănilor și fistule.
Cazuri speciale: pacienți operați
IBD, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă, apar mai frecvent între 20 și 40 de ani, dar copiii și adolescenții pot fi, de asemenea, afectați. (Foto: Bits and Splits/fotolia.com)
Încă un cuvânt despre cazuri speciale: pacienții operați reprezintă un grup separat, deoarece sunt asociați cu probleme de malabsorbție (grăsime). La pacienții cu sindrom de intestin scurt și stomat, absorbția grăsimilor și a vitaminelor liposolubile asociate ar trebui îmbunătățită prin utilizarea grăsimilor cu lanț scurt sau mediu. În special, malabsorbția acidului biliar ca cauză a diareei persistente apare frecvent la acest grup de pacienți. Fibrele sau semințele de purici sunt adesea folosite pentru a lega fluidele și a reduce astfel diareea. Cu toate acestea, în episoadele acute sau stenozele, dieta ar trebui să fie săracă în fibre.
Evitarea complicațiilor și îmbunătățirea simptomelor în focalizare
În prim-planul unei diete modificate la pacienții cu boală inflamatorie cronică a intestinului, pe lângă îmbunătățirea simptomelor, evitarea complicațiilor. La fel ca în cazul pacienților normali, obiectivul este o dietă echilibrată cu aproximativ 30 până la 40 kilocalorii pe kilogram de greutate corporală și cel puțin 1 până la 1,5 grame de proteine pe kilogram de greutate corporală, care ar trebui luată sub formă de mese mici de patru până la șapte ori pe zi. Dacă este necesar, pot fi administrate băuturi suplimentare, cum ar fi shake-uri proteice, pentru a evita deficiențele. Aș dori în mod special să subliniez că se consumă o cantitate suficientă de apă, deoarece bolile inflamatorii cronice intestinale, în special boala Crohn, duc foarte des la apariția pietrelor la rinichi.