Alimentație adecvată pentru pacienții cu terapie intensivă geriatrică - MedMix
Pacienții cu terapie intensivă sunt în medie mai în vârstă și multimorbizi. O alimentație adecvată este foarte importantă, în special pentru pacienții cu terapie intensivă geriatrică.
În medie, pacienții dintr-o unitate de terapie intensivă din spital îmbătrânesc și suferă de mai multe boli. Motivul pentru aceasta este societatea îmbătrânită demografic și speranța de viață în continuă creștere. Prin urmare, această evoluție trebuie abordată mai bine, în special în îngrijirea pacienților cu terapie intensivă geriatrică.
În special, malnutriția existentă adesea a unui pacient internat în unitatea de terapie intensivă asigură o evoluție mai severă a bolii, sejururi mai lungi în spital și rate mai mari de deces pentru pacienții cu terapie intensivă geriatrică. Majoritatea pacienților cu terapie intensivă sunt persoane cu vârsta cuprinsă între 60 și 80 de ani, care sunt internați în unitatea de terapie intensivă după operații, accidente, accidente vasculare cerebrale sau boli de inimă. În prezent, nu există terapie nutrițională individuală sau îndrumări pentru acești pacienți de terapie intensivă cu privire la modul în care se poate garanta o nutriție optimă. În orice caz, trebuie asigurată o nutriție imediată de susținere pentru pacienții cu terapie intensivă, de exemplu prin hrănire suplimentară cu tub artificial, deoarece altfel masa musculară va fi redusă într-un timp foarte scurt. Este, de asemenea, tipic pentru persoanele în vârstă că, în timpul fazei de convalescență, nu au un apetit crescut ca persoanele mai tinere și, prin urmare, nu mai pot compensa pierderea.
Oamenii îmbătrânesc
În 1990, numărul persoanelor peste 65 de ani din Germania era de aproximativ 15% din populație, adică aproximativ 8,7 milioane de oameni. Datorită speranței de viață în creștere, numărul va crește până la aproximativ 18% și, astfel, 14,4 milioane până în 2050. În China, în 1990, existau aproximativ 5,6% (63 de milioane de persoane) peste 65 de ani. În 2050 va fi estimat la 22,6 la sută (334 de milioane de oameni). Drept urmare, îngrijirea pacienților geriatrici va deveni din ce în ce mai importantă. Medicina de terapie intensivă este doar o parte a terapiei generale și nu se poate vindeca. Mai degrabă, oferă suport pe termen scurt pentru a sprijini sistemul de organe, pentru a evita complicațiile și pentru a monitoriza și trata îndeaproape pacientul 24 de ore pe zi. Cu toate acestea, pentru a oferi un ajutor real pacientului geriatric, bolile de bază trebuie vindecate.
Dieta potrivită este foarte explicit centrul atenției. Mulți oameni în vârstă suferă de malnutriție, care se manifestă în special în sarcopenie. Masa musculară scade tot mai mult și există tot mai multe restricții funcționale. La persoanele în vârstă acest lucru duce la căderi mai des și apoi la alte boli, deoarece nu mai sunt mobile, suferă de anorexie și dezvoltă alte boli în consecință. Datorită dezvoltării demografice, sarcopenia va juca un rol social și economic în creștere. Efectele malnutriției cresc șederile în spital, boala este mult mai dificilă, costurile cresc și, nu în ultimul rând, mor mai mulți oameni decât bolnavii cu o stare nutrițională bună.
Indicele dimensiunii corpului și diametrul inferior al piciorului
Pentru a evalua corect dacă pacienții cu terapie intensivă mai în vârstă suferă deja de malnutriție și dacă nu este posibil să se determine indicele specific de masă corporală (IMC), îngrijitorii pot folosi circumferința piciorului inferior al pacientului, de exemplu, pentru a determina dacă terapia nutrițională de susținere este indicată este. Dacă circumferința este mai mică de 31 de centimetri, terapia nutrițională specifică trebuie inițiată rapid. Potrivit unui studiu, rata de supraviețuire a pacienților cu terapie intensivă imediat după părăsirea unității de terapie intensivă la copiii cu vârste cuprinse între 75 și 79 de ani este de 68 la sută, trei luni mai târziu, aproximativ 56 la sută dintre acești pacienți sunt încă în viață, la 80 până la 84 de ani, aproximativ 75 la sută pot părăsi unitatea de terapie intensivă, dar trei luni mai târziu, 51% dintre ei au murit.
Pentru a îmbunătăți situația nutrițională a pacienților cu terapie intensivă geriatrică, este important să livrați cantitățile corecte de energie pacientului. Liniile directoare ale ESPEN (Societatea Europeană de Nutriție Clinică și Metabolism) pot oferi aici informațiile corecte.