Alimentator; Varice cauze, simptome, terapie jameda

  • alergie
  • Astm și boli pulmonare
  • Boli oculare și vedere slabă
  • Răceală
  • Dietă și fitness
  • Femei și sarcină
  • Sanatatea generala
  • Gât, nas, urechi
  • Piele și păr
  • Boala cardiovasculara
  • Infecții și viruși
  • Sănătatea copilului
  • cancer
  • Bărbați
  • Boli gastrointestinale
  • Mușchii și oasele
  • Naturopatie
  • Rinichi și căi urinare
  • Psihicul și nervii
  • voiaj
  • mișcare
  • Tiroida, sângele și limfa
  • Durere
  • Chirurgie estetică și plastică
  • persoane în vârstă
  • Sexualitate și parteneriat
  • Metabolism și diabet
  • Animale
  • Dinți și gură

de Claudia Galler
scris la 06/05/2017

varice

Venele sub presiune

Varicele esofagiene se formează în partea inferioară a esofagului. Se pot extinde în partea superioară a stomacului, cupola stomacului (varice esofagiene-fundice). Venele dilatate sunt sinuoase și se aglomerează în grupuri. Au pereți foarte subțiri, astfel încât sângerează ușor. Aici z. B. deja o creștere a presiunii în vene datorită tusei, apăsării, ridicării de sarcini grele sau vărsăturilor.

Congestia de sânge din vene este declanșată de hipertensiunea portală (hipertensiunea portală). Tensiunea arterială din vena care leagă viscerele de ficat este crescută.

În mod normal, vena portal hepatică colectează sânge bogat în nutrienți, cu conținut scăzut de oxigen din organele digestive și îl livrează în ficat fără congestie. Cu toate acestea, dacă ficatul este bolnav, acesta poate absorbi sângele doar într-o măsură limitată. Ocolind artera principală mare, sângele curge acum din tractul digestiv prin vene mai mici, de ex. B. prin venele din esofag.

Cauza numărul 1 al hipertensiunii portale este ciroză hepatică, în care ficatul se întărește din cauza creșterii țesutului conjunctiv. Pe lângă abuzul de alcool, inflamația hepatică cronică cauzată de viruși și boli metabolice sunt cauzele tipice ale cirozei hepatice. Suprapresiunea în vena portală hepatică poate fi cauzată și de tromboze sau de vase hepatice îngustate de o tumoare, precum și de insuficiență cardiacă.

Simptomele varicelor din esofag

Varicele esofagiene în sine nu provoacă inițial niciun simptom. Chiar și rănile mici, în care se pierd cantități mici de sânge, trec deseori neobservate de cei afectați. Uneori sângele se găsește în salivă.

Semnele pierderii cronice de sânge care duc la anemie (anemie) includ oboseală, epuizare, paloare și dificultăți de respirație. Poate apărea o senzație de presiune și plenitudine la nivelul abdomenului superior din cauza restricțiilor hepatice. Dacă cantități mai mari de sânge sunt excretate prin tractul digestiv, scaunul este colorat în negru (scaun tarat, melenă).

Varicele esofagiene rupte duc la sângerări abundente, vărsături de sânge proaspăt și conținut de stomac negru (ruperea zațului de cafea) și diaree de culoare neagră. Culoarea neagră este cauzată de sângele care a intrat în contact cu acidul din stomac.

Pierderea mare de sânge pune viața în pericol și duce rapid la șoc circulator. Primele semne sunt paloare, slăbiciune și scăderea tensiunii arteriale. Inima bate foarte repede pentru a menține circulația. În cele din urmă, pacientul se stinge. Insuficiența organelor și stopul cardiac amenință.

Unul din trei pacienți cu varice esofagiene suferă de sângerări variceale. În ciroza hepatică, varicele esofagiene sunt cea mai frecventă complicație.Dacă speranța de viață este deja semnificativ redusă datorită activității hepatice restrânse, este chiar mai scurtă în cazul sângerărilor variceale esofagiene. În ciuda tratamentului hemostatic, 20-30% dintre pacienți mor din cauza varicelor rupte. Probabilitatea de sângerare variceală reînnoită după prima este foarte mare la 70%.

Acesta este modul în care sunt detectate varicele esofagiene

Varicele esofagiene pot fi detectate folosind o esofag-gastro-duodenoscopie. Această oglindire a esofagului, stomacului și duodenului se efectuează endoscopic. Un tub subțire cu o lumină și o cameră este introdus prin gura pacientului în esofag și împins în duoden. Pe lângă varice și sângerări, pot fi detectate și ulcere în stomac și duoden.

Varicele esofagiene sunt clasificate în patru etape în funcție de severitatea lor. Stadiul I se caracterizează prin venele dilatate care devin din nou netede atunci când aerul intră în esofag. În stadiul II, venele ridicate persistă în ciuda alimentării cu aer.

În stadiile III și IV, numărul și dimensiunea varicelor și îngustarea esofagului cresc. Există pete roșii și dungi ca semn al deteriorării membranei mucoase.

Testele de sânge fac, de asemenea, parte din diagnostic. Aici, gradul de pierdere a sângelui este determinat, de exemplu, prin valori ale hemoglobinei, eritrocitelor, leucocitelor și trombocitelor. Alterarea coagulării sângelui indică o tulburare a ficatului, care produce majoritatea factorilor de coagulare. Infecțiile ficatului cu virusuri ale hepatitei pot fi, de asemenea, determinate prin teste de sânge.

Terapie pentru sângerări acute

Sângerarea abundentă din varicele esofagiene pune viața în pericol; circulația și respirația pacientului trebuie stabilizate, iar sângerarea se oprește rapid. Hemostaza poate fi realizată prin scleroterapie endoscopică, o ligatură (constricție) sau o sondă cu balon.

Pentru a reduce presiunea ridicată în vena portă, se utilizează substanțele puternic vasodilatatoare vasopresină și terlipresină, precum și hormonul somatostatină sau derivatul său ocreotid. În unele cazuri, trebuie plasat și un șunt, o deviere a sângelui din tractul digestiv în vena cavă inferioară.

În cazul pierderilor crescute de sânge, pacientului i se administrează înlocuire de sânge și lichide, factori de coagulare și, dacă este necesar, antibiotice pentru a preveni otrăvirea sângelui.

Condițiile subiacente trebuie tratate pentru a preveni sângerarea ulterioară. Medicamentele scad tensiunea arterială în vena portă.

Pot fi folosite diferite măsuri pentru îndepărtarea locală a varicelor în esofag sau, dacă sângerează, pot fi reparate. De asemenea, ar trebui să acordați atenție unei diete adecvate.

Scleroterapie, ligatură, sondă cu balon

Pentru sclerozarea, medicul injectează un lichid care irită țesutul, cum ar fi polidocanolul, în venele mărite prin endoscop. Varicele se inflamează și, pe măsură ce se vindecă, țesutul s-a cicatrizat și a închis venele mărite. Adezivul pentru țesuturi poate fi utilizat și pentru închiderea varicelor.

Ligatura îndepărtează varicele esofagiene prin legarea acesteia. O bandă de cauciuc este pusă endoscopic peste varică. Devine ciupit, se micșorează și cade după câteva zile.

O sondă cu balon este utilizată pentru a opri sângerările abundente. Pentru a face acest lucru, un balon tubular este introdus în esofag și umplut cu aer. Balonul umflat oprește sângerarea prin aplicarea de presiune asupra venelor. Această metodă este utilizată și atunci când o varică a izbucnit în stomac. Aici, un balon mai mare este presat în cupola stomacului pentru a stabiliza varicele fundale.

Shunt

În cazul varicelor esofagiene, un șunt deviază o parte a sângelui care curge din tractul digestiv către ficat din vena portală hepatică în vena cavă inferioară. Aceasta scade presiunea asupra venei porte și a venelor mărite din esofag. O șuntare este utilizată într-o operație pentru tratarea varicelor esofagiene nesațibile sau recurente.

Pentru a preveni sângerarea, se administrează medicamente care scad tensiunea arterială în vena portă. Aceasta reduce și presiunea asupra venelor din esofag, astfel încât varicele să se retragă. Blocanții beta, cum ar fi propranololul, sunt medicamentul ales pentru această terapie. Se utilizează și alte ingrediente active, cum ar fi nitrații, clonidina, inhibitorii ECA, sartanii și spironolactona.

Dieta pentru varicele esofagiene

Pentru a evita leziunile varicelor esofagiene, cei afectați ar trebui să prefere alimentele moi și să mestece bine fiecare mușcătură și salivă. Cruste de pâine, pâine crocantă, legume crude tari, alimente granuloase, cum ar fi pâine integrală grosieră, zmeură și mure, precum și feluri de mâncare ascuțite, de ex. B. Cipsuri și alimente prăjite crocante. Mâncărurile foarte condimentate, acre, calde și reci ar trebui, de asemenea, evitate.

Este de preferat să luați cinci mese mici, mai degrabă decât trei mari, pentru a menține presiunea și fluxul de sânge în tractul digestiv cu moderare. Dacă există ciroză hepatică, alcoolul nu trebuie consumat.

Dieta ar trebui să fie bogată în calorii, deoarece ciroză hepatică are ca rezultat o necesitate crescută de energie, iar cei afectați mănâncă puțin din cauza lipsei poftei de mâncare. Un plan de masă echilibrat și sănătos previne lipsa de vitamine, minerale și oligoelemente. Este posibil să fie necesare preparate suplimentare. De asemenea, ar trebui să acordați atenție furnizorilor buni de proteine ​​pentru a preveni defectarea musculară. Produsele lactate sunt bine tolerate și utilizabile de către organism.

Acest articol este doar pentru informații generale, nu pentru auto-diagnostic și nu înlocuiește vizita unui medic. Acesta reflectă opinia autorului și nu neapărat cea a jameda GmbH.