Anemia la adulți și copii - Partea pentru adulți Revista practicianului

Dr. Faustine Lhomme, Prof. Thierry Lamy

copii

Afilieri

Dr. Faustine Lhomme, Prof. Thierry Lamy

Departamentul de hematologie clinică pentru adulți, Spitalul Universitar Rennes, Franța

Declarații de interese

Autorii declară că nu au nicio legătură de interes.

  • Elementele recenziei practicantului
  • Publicat în iunie 2020
  • 2020; 70 (6); e199-206
  • Citiți mai târziu
  • Acțiune
  • La imprimare
  • Descarca

În acest articol

  • Introducere
  • Orientarea diagnosticului
  • Anemie microcitică
  • Anemii normomacrocitare regenerative
  • Anemii normomacrocitare regenerative
  • Concluzie
  • PUNCTE CHEIE DE REȚINUT
  • Anemie la adulți și copii

Obiective
Susțineți principalele ipoteze de diagnostic și justificați examinările suplimentare relevante.
Pentru a argumenta atitudinea terapeutică în anemia carențială și a planifica urmărirea acestora.

Introducere

Definiție

Anemia este definită de o scădere a hemoglobinei (Hb) sub pragurile predefinite, care variază în funcție de sex și vârstă:

  • mascul: Hb 9/mm 3; la femei: de la 4 la 5 x 10 9/mm 3);
  • hematocrit (norme la bărbați: 40 până la 54%; la femei: 37 la 45%);
  • volumul mediu de sânge (MCV = hematocrit/numărul de globule roșii) [normal 80 până la 100 fl];
  • conținutul mediu de hemoglobină corpusculară (TCMH = Hb/numărul de globule roșii) [normal 27 până la 33 pg/celulă];
  • concentrația medie a hemoglobinei corpusculare (CCMH = Hb/hematocrit) [normal 32-35 pg/celulă].

Semne clinice

General: astenie.
La nivel mucocutanat: paloare mucocutanată (examinarea conjunctivitei, pulpei degetelor).
La nivel cardiac și pulmonar: dispnee, tahicardie, suflu funcțional valvular, angină care poate fi complicată de infarct miocardic, insuficiență cardiacă.
La nivel neurologic: tinitus, amețeli, cefalee.

Toleranţă

Toleranța anemiei variază în funcție de cât de repede se instalează. Astfel, anemia acută (hemoliză, hemoragie) va fi asociată cu simptome destul de severe și bruște. În schimb, anemia cronică (de deficit), chiar și cu niveluri extrem de scăzute de hemoglobină, poate fi asociată cu simptome clinice ușoare.
În plus, toleranța este, de asemenea, variabilă în funcție de terenul pacientului. Pacienții cu o anumită fragilitate vor avea o imagine clinică zgomotoasă cu niveluri moderate de hemoglobină (femeie însărcinată, vârstnici, insuficiență cardiacă).

Tratamente

Tratamentul anemiei este în primul rând cauză. Transfuzia de globule roșii este necesară în primul rând pe baza toleranței, deși există praguri de transfuzie. În orice evaluare a anemiei, trebuie efectuată o evaluare de pretransfuzie cu gruparea ABO, Rhesus și RAI.