Anemie periculoasă - cunoștințe de specialitate

Anemia pernicioasă este o formă specială de anemie cauzată de lipsa vitaminei B12. Tipul este anemia macrocitară hipercromică, în care celulele roșii din sânge sunt mai mari și mai umplute cu hemoglobină decât în ​​mod normal. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de boala Biermer.

anemie

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Apariția

Cea mai frecventă cauză a anemiei pernicioase este lipsa „factorului intrinsec” în gastrita de tip A. Acesta este un factor format din mucoasa gastrică care se adaugă la conținutul stomacului și asigură faptul că vitamina B12 furnizată cu alimente poate fi absorbită în intestinul subțire inferior (ileonul terminal). În cazul unei forme speciale, mai rare, de inflamație a mucoasei gastrice, care duce la atrofia mucoasei în partea superioară a stomacului, factorul intrinsec nu mai poate fi format suficient (vezi aici).

Cauze mai rare sunt

  • o boală a părții inferioare a intestinului subțire (de exemplu, ca parte a bolii Crohn) și
  • lipsa vitaminei B12 în dietă (de exemplu, cu o dietă unilaterală).

Pentru deficitul de vitamina B12 vezi aici.

Rezultate clinice

Accentul este pus pe efectele anemiei (paloare, oboseală, epuizare și performanțe slabe). Ocazional există și probleme de stomac, care în sine sunt nespecifice și nu indică diagnosticul.

Anemia pernicioasă este - dacă este cauzată de gastrită autoimună de tip A - frecvent asociată cu alte boli autoimune, de exemplu în aproximativ 40% cu tiroidită autoimună (cum ar fi tiroidita Hashimoto) și în aproximativ 10% cu diabetul mellitus. Sindromul polendocrin trebuie considerat 1) World J Gastroenterol. 2009 7 noiembrie; 15 (41): 5121-8 .

Diagnostic

Teste de laborator

Imagine de sânge: Boala este suspectată de o constatare caracteristică a imaginii de sânge în timpul unei examinări de rutină: este găsită

  • eritrocite prea mari (macrocitoză, MCV este crescut)
  • conține prea multă hemoglobină (hipercomie, MCH este crescută).

Determinarea vitaminei B12: Deficitul de bază al vitaminei B12 este verificat prin determinarea directă în sânge. Prin determinarea

  • Anticorpii anti-celule parietale și
  • Anticorpi anti-factor intrinsec

diagnosticul este confirmat. Anticorpul anti-celule parietale este mai specific decât anticorpul factor anti-intrinsec.

Gastroscopie

Gastroscopie: Gastrita de tip A, care este de obicei responsabilă de cauză, este confirmată de o biopsie a fundului în timpul gastroscopiei. Această examinare poate fi utilizată și pentru detectarea cancerului gastric, care apare mai frecvent în gastrita de tip A.

Diagnostic diferențial

În cazul anemiei macrocitice (cu hemoglobină redusă (Hb) și creșterea MCV și MCH), diagnosticul diferențial ar trebui să includă afectarea alcoolică a măduvei osoase și a unei tumori (cum ar fi o boală a limfomului).

Din cauza unei posibile asocieri cu alte boli, TSH (diagnosticul tiroidei) și nivelul glucozei, precum și HbA1c (diagnosticul diabetului zaharat) ar trebui de asemenea determinate.

tratament

Tratamentul constă în esență dintr-o substituție a vitaminei B12 (vezi sub deficiența vitaminei B12). Transfuziile de sânge pot fi necesare dacă anemia este severă. Gastrita subiacentă de tip A nu poate fi tratată cauzal.

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Referințe

Informații tehnice

Informații despre pacienți

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).