Anemie renală (anemie, renală) - observator
Anemie renală
1. Prezentare generală
Anemia renală este o anemie care apare în insuficiența renală (insuficiență renală), adică este legată de rinichi. Se caracterizează printr-un număr redus de celule roșii din sânge (eritrocite).
Cel mai adesea, anemia renală se datorează unei deficiențe hormonale care se dezvoltă ca urmare a bolilor renale: hormonul Eritropoietina stimulează producția de celule roșii din sânge în măduva osoasă. Rinichii sunt în mare parte responsabili de formarea eritropoietinei. Insuficiența renală determină rinichii să producă prea puțin din hormon, ducând la anemie.
Boala renală poate declanșa anemia renală într-un stadiu incipient, dacă funcția renală este încă de la 20 la 50%. Cu toate acestea, dacă dializa (spălarea sângelui) sau un transplant de rinichi sunt necesare din cauza insuficienței renale progresive, anemia este aproape întotdeauna cazul.
Dacă anemia renală este ușoară, de multe ori nu provoacă niciun simptom în repaus. Oboseala, slăbiciunea și respirația scurtă apar doar în timpul efortului fizic. Anemia renală severă se exprimă în acest mod chiar și în repaus. Alte simptome posibile includ creșterea ritmului cardiac (pe măsură ce organismul încearcă să compenseze anemia prin accelerarea fluxului sanguin) și pielea palidă.
Anemia renală poate fi diagnosticată cu o boală renală cunoscută printr-o hemoleucogramă, cu care se poate determina numărul de celule sanguine, valorile pigmentului roșu din sânge (hemoglobină) și proporția celulelor sanguine din întregul sânge (hematocrit). Tratamentul cu eritropoietină modificată genetic (EPO) este eficient împotriva anemiei legate de rinichi, care este administrată în mod regulat prin injecție celor afectați și care le salvează riscurile și efectele secundare ale transfuziilor de sânge (utilizate anterior pentru tratarea anemiei renale). În cele mai multe cazuri, acest lucru va remedia anemia renală.
2. Definiția anemiei renale
Anemia renală (adică anemia legată de rinichi: renală din latină ren = rinichi) este o afecțiune care apare în insuficiența renală (insuficiență renală) și se caracterizează printr-un număr redus de celule roșii din sânge (eritrocite). Pigmentul roșu din sânge care conține fier (hemoglobină, Hb) conținut în celulele roșii din sânge este responsabil pentru transportul oxigenului către organe, creier și mușchi. Dacă există o lipsă de celule roșii din sânge, organismul este alimentat insuficient cu oxigen.
Valorile normale pentru pigmentul din sânge roșu sunt peste 12 grame pe decilitru la femei și peste 13,5 grame pe decilitru la bărbați. Prin definiție, anemia renală sau altă anemie este prezentă dacă valoarea este mai mică. Numărul normal de celule roșii din sânge este mai mare de 3,9 milioane pe microlitru la femei și mai mult de 4,3 milioane pe microlitru la bărbați.
frecvență
Anemia renală apare cu o frecvență mai mare în cursul bolilor renale cronice, cu atât pierderea funcției rinichilor este mai avansată: Dacă insuficiența renală necesită dializă (spălarea sângelui) sau un transplant de rinichi, anemia este aproape întotdeauna prezentă. Anemia renală se poate dezvolta, de asemenea, într-un stadiu mai devreme al bolii renale atunci când se păstrează doar 20 până la 50% din funcția renală.
3. Cauzele anemiei renale
Anemia renală (anemie legată de rinichi) este cauzată de insuficiența renală cronică (insuficiență renală cronică), care poate avea diverse cauze: diabet zaharat pe termen lung sau hipertensiune arterială, utilizarea excesivă a anumitor analgezice și afecțiunile renale inflamatorii declanșează adesea insuficiența renală. Acest lucru poate provoca anemie renală într-un stadiu incipient, când 20 până la 50% din funcția renală este încă intactă. Anemia este aproape întotdeauna prezentă până când insuficiența renală necesită dializă (spălarea sângelui) sau un transplant de rinichi.
Cea mai frecventă cauză a anemiei renale este că organismul produce prea puține celule roșii din sânge (eritrocite) atunci când rinichii eșuează. Declanșatorul pentru aceasta este o deficiență hormonală: rinichii sănătoși produc 90-95% din hormon Eritropoietina, care stimulează producerea de globule roșii în măduva osoasă. Dacă funcția rinichilor este perturbată de boli cronice de rinichi, rinichii nu mai pot produce hormonul în cantități suficiente. Deficitul de eritropoietină legat de rinichi la rândul său înseamnă că măduva osoasă nu produce suficiente celule roșii din sânge - apare anemie renală. Această lipsă de sânge afectează alimentarea cu oxigen a organismului relativ rapid, deoarece globulele roșii au o durată de viață limitată de 120 de zile și, prin urmare, organismul trebuie să le reproducă în mod constant.
Posibile cauze suplimentare pentru lipsa de celule roșii din sânge în insuficiența renală cronică și, prin urmare, pentru anemia renală sunt durata de viață scurtată a globulelor roșii din sânge (în loc de 120 numai 40 până la 80 de zile) și o încorporare afectată a fierului în pigmentul roșu din sânge (hemoglobină), care este responsabil de este responsabil pentru transportul oxigenului.
4. Simptomele anemiei renale
Anemia renală (anemie renală) se manifestă prin diferite simptome în funcție de gravitate:
Dacă anemia renală este ușor pronunțată, este posibil ca cei afectați să nu aibă simptome în repaus și să se obosească rapid în timpul efortului fizic și să simtă slăbiciune și dificultăți de respirație. Anemia renală severă declanșează aceste simptome chiar și în repaus. Anemia poate crește frecvența cardiacă pe măsură ce corpul încearcă să suplinească lipsa de sânge prin creșterea fluxului sanguin mai rapid. Pielea este, de asemenea, palidă. Această paloare este vizibilă în special pe membranele mucoase (mucoasa bucală, pleoapa inferioară), mai ales dacă pielea este întunecată. Datorită pigmenților galbeni de urină (urocromi), care pot fi depuși în piele în caz de insuficiență renală cronică, pielea are uneori o culoare tipică cafea de lapte, împreună cu paloarea.
În plus față de aceste semne tipice de anemie, insuficiența renală responsabilă de anemia renală se manifestă prin alte simptome: la persoanele cu anemie renală, de exemplu, hipertensiune arterială, afecțiuni gastro-intestinale (de exemplu greață, vărsături, diaree), tulburări senzoriale, concentrare slabă și confuzie, Tulburările ciclului menstrual sau impotența, precum și mâncărimea și crampele la vițel apar ca urmare a afectării rinichilor.
5. Diagnosticul anemiei renale
Anemia renală (anemie renală) este suspectată dacă simptomele anemiei sunt prezente la pacienții cu insuficiență renală (insuficiență renală). Pentru a confirma diagnosticul de anemie renală, este adecvat un așa-numit număr de sânge: aici se poate determina numărul de celule sanguine, valorile pigmentului roșu din sânge (hemoglobina) și proporția celulelor sanguine din întregul sânge (hematocrit). Când există anemie renală, numărul de celule roșii din sânge este scăzut, în timp ce nivelurile de hemoglobină pe globule roșii sunt normale. Acest lucru este, de asemenea, exprimat într-o proporție redusă de celule sanguine din sângele total.
Dacă există anemie asociată cu insuficiență renală, este important pentru tratamentul ulterior să se determine dacă este cu adevărat anemie renală. Prin urmare, în diagnosticare trebuie excluse alte cauze posibile ale anemiei, cum ar fi deficitul de fier (datorat dietei sau pierderii de sânge), un deficit de vitamina B12 sau de acid folic.
6. Terapia anemiei renale
Anemia renală (anemie legată de rinichi) poate fi de obicei remediată prin terapia medicamentoasă. Dacă anemia dvs. este cauzată de un deficit de hormon eritropoietin (EPO) - care este cel mai frecvent în anemia asociată cu insuficiență renală (insuficiență renală) - tratamentul are ca scop suplimirea acestui deficit hormonal. Acest lucru se realizează cu hormonul modificat genetic: Terapia EPO împotriva anemiei renale vă crește astfel calitatea vieții și performanța. Cu toate acestea, nu este disponibil sub formă de tablete - se administrează prin injectare sub piele (subcutanat) sau într-o venă (intravenos). Efectele secundare ale EPO sunt foarte minore. În unele cazuri, tensiunea arterială poate crește în primele douăsprezece săptămâni de tratament. Deoarece sângele este mai vâscos din cauza numărului crescut de celule roșii din sânge, riscul de tromboză crește în conexiunea de scurtcircuit între o venă și o arteră, care este de obicei creată chirurgical pe braț, ceea ce permite extragerea unui sânge suficient pentru dializă (șunt de dializă).
Terapia EPO utilizată împotriva anemiei renale stimulează formarea sângelui, motiv pentru care nevoia organismului de fier crește în același timp. Prin urmare, este recomandabil să consumați fier suplimentar în timpul terapiei EPO.
Anemia renală a necesitat transfuzii regulate de sânge pentru tratament înainte ca terapia EPO să fie aprobată. Acest lucru a fost asociat cu unele riscuri care sunt acum eliminate prin terapia EPO: transfuziile de sânge au inhibat producția de celule roșii din organism și au supraîncărcat organismul cu fier. De asemenea, a existat un risc - deși foarte mic - de transmitere a infecțiilor virale, cum ar fi hepatita sau HIV. În plus, este posibil să fi existat cantități mici de proteine străine în sângele donatorului, care ar putea declanșa o reacție excesivă a sistemului imunitar și, astfel, sensibiliza organismul. Acest lucru ar putea crește riscul de respingere după un transplant de rinichi.