Anestezie epidurală - tratament, efecte și riscuri

Cand Anestezie epidurală devine un Anestezie spinală desemnat. Este una dintre procedurile de anestezie regională.

Cuprins

Ce este anestezia epidurală?

Anestezia epidurală (PDA) se mai numește epidurala (EDA) cunoscut. Ceea ce se înțelege este anestezia regională apropiată de măduva spinării. Această procedură blochează transmiterea semnalelor precum durerea către nervii spirali. Nervii spiraliști își au originea în măduva spinării și sunt localizați în găurile intervertebrale.

Pentru a induce anestezia măduvei spinării, medicul curant injectează un anestezic local în spațiul epidural, care face parte din canalul spinal. Spre deosebire de anestezia generală, anestezia epidurală oprește durerea doar într-un mod localizat. În principiu, spațiul epidural poate fi perforat în numeroase locuri. Cu toate acestea, zona mijlocie a regiunii lombare este considerată cea mai sigură parte a corpului. Aici riscul de rănire a măduvei spinării este cel mai mic.

Funcția, efectul și obiectivele

Unul dintre avantajele anesteziei epidurale este că poate fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp. În acest fel, analgezicele pot fi introduse în mod repetat în spațiul epidural printr-un cateter. Spațiul epidural este numit și spațiu epidural și face parte din canalul spinal. În interiorul spațiului epidural se află nervii spiraliști care sunt blocați de un anestezic injectat. În acest fel, transmiterea durerii poate fi prevenită. După injectare, anestezicul local este distribuit în spațiul epidural și pătrunde în găurile intervertebrale. Deoarece anestezicul trebuie să traverseze stratul de țesut conjunctiv al pielii măduvei spinării pentru a fi eficient, este nevoie de aproximativ 20 până la 30 de minute pentru a deveni complet anesteziat.

Spre deosebire de anestezia spirală, anestezia epidurală poate fi utilizată și pentru amorțirea selectivă a zonelor individuale din regiunea abdominală sau toracică. Cu toate acestea, este posibilă și o combinație a ambelor metode uimitoare. În cazul operațiilor abdominale extinse, se utilizează de obicei o combinație cu anestezie generală pentru a face procedura mai blândă.

Înainte de anestezia epidurală, orice afectare a coagulării sângelui pacientului trebuie exclusă. Din acest motiv, pacientul nu trebuie să ia niciun medicament care să interfereze cu coagularea sângelui înainte de procedură. Acestea includ cumarine precum marcumar, clopidogrel și acid acetilsalicilic. În plus, pacientul nu trebuie să consume alimente solide cu șase ore înainte de anestezia epidurală. Băuturile trebuie de asemenea evitate cu două ore înainte de procedură.

Anestezia epidurală începe cu dezinfectarea și amorțirea locului puncției. Pentru a aplica anestezia, anestezistul folosește un ac pentru a străpunge între vertebre, care se extinde în spațiul epidural. Puncția are loc de obicei între vertebrele lombare 3 și 4. Este posibilă și o puncție între vertebrele lombare 2 și 3. Un cateter peridural subțire este introdus prin ac. În timpul procedurii, pot fi administrate analgezice suplimentare prin catetere.

După ce cateterul ajunge la destinație, medicul scoate din nou acul. Pentru ca cateterul din plastic să nu alunece, este fixat cu un bandaj. Se administrează o doză test de analgezice pentru a confirma poziția corectă. Anestezia devine mai întâi vizibilă printr-o senzație de căldură, înainte ca amorțeala să apară. Anestezicele utilizate în anestezia epidurală includ: A. Ropivacaină și bupivacaină.

Ca parte a terapiei durerii postoperatorii, pacientul primește un anestezic local într-o doză mică. Mușchii nu sunt afectați de acest lucru. În acest fel, pacientul poate continua să se miște fără să simtă nici o durere.

Puteți găsi medicamentele aici

Riscuri, efecte secundare și pericole

Un posibil efect secundar nedorit este scăderea tensiunii arteriale în timpul anesteziei epidurale, însă anestezistul se pregătește corespunzător pentru această situație și o contracarează cu medicamente. Respirația scurtă și încetinirea pulsului sunt, de asemenea, posibile.

Puncția poate provoca, de asemenea, complicații. Acestea includ vânătăi ca urmare a unei leziuni venoase, a unei leziuni a durei mater (stratul exterior al creierului) care pierde apă nervoasă, cefalee, dureri de spate sau infecție. Cateterul poate, de asemenea, să se rupă, dar de obicei acest lucru nu are consecințe. Leziunile nervoase cauzate de anestezia epidurală sunt foarte rare. Acest lucru împiedică străpungerea măduvei spinării de ac și cateter. Leziunile permanente ale nervilor au avut loc numai în cazuri individuale. Un alt efect secundar posibil este reacțiile alergice la stupefiantul utilizat. Cu toate acestea, ele apar și foarte rar.

Există, de asemenea, unele contraindicații care vorbesc împotriva anesteziei epidurale. Acestea includ infecții la locul injectării, boli neurologice, tulburări de sângerare, îngustarea canalului spinal sau șoc. Contraindicațiile relative sunt bolile locale ale coloanei vertebrale, cum ar fi inflamația articulațiilor, osteoporoza (pierderea osoasă), o hernie de disc, deformările coloanei vertebrale, deficiența volumului și otrăvirea sângelui (sepsis). Mai mult, consimțământul pacientului este absolut necesar pentru această formă de anestezie.

umfla

• Roewer, N., Thiel, H., Wunder, C.: Anestezie compactă. Thieme, Stuttgart 2012
• Schulte am Esch, J., și colab.: Anestezie și medicină de terapie intensivă. Thieme, Stuttgart 2011
• Schüttler, J., Neglein, J., Bremer, F.: Lista de verificare anestezie. Thieme, Stuttgart 2000

de asemenea poti fi interesat de

La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.

Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.

---