Anestezie regională (anestezie parțială)
Cu anestezie regională pentru intervenții chirurgicale, senzația de durere este redusă printr-un blocaj temporar al nervilor de pe spate, braț, picior etc. Părțile corpului au fost întrerupte.
În cazul anesteziei regionale, medicamentele care calmează durerea sau calmează (sedare) pot fi administrate oricând. Dar muzica poate fi ascultată și prin căști pentru distragere.
Dacă efectul anesteziei regionale este insuficient pentru efectuarea procedurii nedureroase sau dacă apar complicații, anestezia generală poate fi inițiată în orice moment.
Anestezie regională lângă măduva spinării
Cu anestezie regională aproape de măduva spinării, anumite proceduri sub clavicule și majoritatea procedurilor sub buric (abdomenul inferior, pelvisul și picioarele) pot fi efectuate nedureroase. Nervii care duc de la zona de operare la măduva spinării sunt în mod specific amorțiți. Această metodă poate fi realizată în poziție laterală sau așezată.
Anestezie spinală
În anestezia spinală, un anestezic local (anestezic local), posibil în combinație cu medicamente suplimentare, este injectat în spațiul coloanei vertebrale lombare (spațiu lichior) umplut cu lichid nervos.
Medicamentul administrat este distribuit în spațiul alcoolic în funcție de cantitatea, proprietățile fizice și poziția corpului și amorțirea căilor nervoase care plutesc în el. La scurt timp după injecție, se simte o senzație de căldură în pelvis, fese sau picioare, apoi picioarele devin amorțite și nu pot fi mișcate sau doar ușor.
Durata și puterea anesteziei coloanei vertebrale depind în mare măsură de medicament și este de 1-4 ore.
Anestezie epidurală/epidurală și anestezie spinal-epidurală combinată
Pentru intervenții pe termen lung sau speciale în zona pelviană și a picioarelor, se efectuează o anestezie epidurală sau epidurală (PDA, EDA) sau o anestezie spinal-epidurală combinată (CSE). Aceeași tehnică este utilizată și în obstetrică pentru ameliorarea durerii la travaliu.
Tehnica cateterului este utilizată aici în zona coloanei vertebrale lombare. Anestezicele sunt aduse la nivelul tractului nervos printr-un cateter fin care este introdus în canalul vertebral (canalul spinal) în afara spațiului lichior.
Va dura câteva minute până când va funcționa. Zona amorțită devine caldă și treptat amorțită. În funcție de medicament, picioarele nu pot fi mișcate sau doar într-o măsură limitată timp de una până la câteva ore. După terminarea operației, cateterul introdus este de obicei îndepărtat din nou.
Combinație de anestezie epidurală/epidurală și anestezie generală
Pentru operații mai mari, mai lungi și dureroase în piept și organele abdominale (de exemplu, plămâni, esofag, stomac, intestine, ficat), este foarte recomandată combinația de anestezie epidurală/epidurală cu anestezie generală.
Aici se introduce cateterul epidural/epidural în zona coloanei vertebrale toracice. Dacă cateterul este poziționat optim în canalul spinal, medicamentele fac ca zona operată și dureroasă să fie insensibilă.
Anestezia generală suplimentară permite operații de intervenție prin ventilație artificială și starea de somn, care necesită, de obicei, și poziții speciale ale corpului (stomac, lateral, cap în sus și cap în jos).
Anestezia epidurală/epidurală servește la oprirea durerii atât în timpul operației, cât și mai ales după aceasta. În acest scop, cateterul este lăsat la loc pentru încă 2-7 zile după procedura de tratament vizat pentru durere și încărcat cu medicamente.
Riscuri posibile de anestezie în apropierea măduvei spinării
Ca și în cazul anesteziei generale, reacțiile adverse grave sunt extrem de rare. Sunt posibile efecte secundare mai ușoare, care pot fi rezolvate rapid, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale, bătăile inimii mai lente sau tulburările temporare de urinare. Leziunile permanente ale nervilor sunt foarte rare cu tehnica corectă și alegerea medicamentelor.
Blocuri nervoase periferice
Blocuri nervoase pe umăr, braț și mână
Pentru operații pe umăr, braț sau mână, sunt posibile diferite blocaje ale căilor nervoase de alimentare (anestezie plex). Anestezistul oprește în mod specific senzația de durere în umăr și/sau braț. Plexul nervos care alimentează extremitatea superioară (plexul brațului) este amortit temporar prin injectarea unui anestezic local.
Blocajul poate fi efectuat la nivelul gâtului, în zona claviculei, în axilă și de-a lungul nervilor până la mână.
Pentru a găsi nervii, anestezistul folosește așa-numitul stimulator nervos sau un dispozitiv cu ultrasunete.
Stimulator nervos
Stimulator nervos: nervii care trebuie anesteziați sunt stimulați cu impulsuri electrice slabe. Răsucirile musculare involuntare nedureroase rezultate indică poziția corectă a acului de injecție.
Ecografie: Prin cartografierea structurilor țesuturilor și în special a nervilor și vaselor, acul de puncție poate fi adus la nervi cu vedere directă și se poate observa răspândirea medicamentului sub injecție.
Anestezicul local începe să funcționeze după aproximativ 10-15 minute. Brațul anesteziat devine cald și amorțit; în funcție de cantitatea și tipul de anestezic local, brațul nu poate fi mișcat sau doar într-o măsură limitată timp de câteva ore. În consecință, nu există sau doar durere moderată pentru o lungă perioadă de timp.
Blocuri nervoase pe picior
Pentru operații la genunchi, picior și picior, este posibil să amorțească doar nervii piciorului afectat. În acest scop, un anestezic local este injectat sub inghinal, pe coapse, fese, golul genunchiului și piciorului inferior până la picior lângă nervi.
Piciorul este amorțit și fără forță musculară de la nivelul blocajului în jos.
Așa cum s-a descris deja pentru blocurile nervoase de pe umăr, braț și mână, anestezistul folosește și un stimulator nervos sau un dispozitiv cu ultrasunete pentru a căuta sau găsi nervii.
Riscuri posibile de blocaje nervoase periferice
Ca și în cazul anesteziei generale, incidentele cardiovasculare și respiratorii grave sunt extrem de rare. Leziunile permanente ale nervilor sunt foarte rare cu tehnica corectă și alegerea medicamentelor.
Anestezie regională intravenoasă pe braț și picior
Așa-numita anestezie regională intravenoasă este potrivită pentru anumite operații mici și mai scurte pe mână, braț, picior și piciorul inferior. Anestezistul injectează un anestezic local într-o venă a extremității pentru a fi operat. Înainte de aceasta, sistemul venos al extremității este făcut „fără sânge” ținându-l în sus și derulându-l și apoi umflând o manșetă pentru așa-numitul tornichet (similar cu o manșetă de tensiune arterială).
Anestezicul local este distribuit în acest sistem venos încastrat și blochează indirect nervii din această zonă. Anestezicul va dura atâta timp cât se menține garoul.
Riscuri posibile de anestezie regională intravenoasă
Ca și în cazul anesteziei generale, incidentele grave, de ex. Convulsii sau stop cardiovascular sau respirator, extrem de rare. Acestea sunt cauzate de reacții de intoleranță la medicamentele utilizate sau de cantități excesive de anestezic local care intră în circulație. Deteriorarea prin compresie de la manșeta de presiune (de exemplu, deteriorarea nervilor cu paralizie și tulburări senzoriale) este, de asemenea, foarte rară.
Anestezie regională în obstetrică
În domeniul obstetriciei, sunt disponibile toate formele moderne de terapie a durerii în apropierea măduvei spinării. Îngrijirea anesteziologică în sala de naștere este garantată 24 de ore.
Ameliorarea nașterii: Anestezia epidurală/epidurală (PDA, EDA) sau combinația de anestezie spinală/epidurală/epidurală (CSE) sunt utilizate în principal aici. Cu această metodă, conducerea durerii, care se desfășoară prin căile nervoase de la uter și canalele de naștere la măduva spinării, este suprimată prin blocarea medicamentului a fibrelor de durere din coloana lombară. O combinație de medicamente pentru anestezie locală (anestezice locale) și medicamente suplimentare (opioide) poate oferi o ameliorare eficientă a durerii, cu puține efecte secundare.
Secțiunea cezariană (secțiunea cezariană): În plus față de lipsa durerii, relaxarea mușchilor din abdomen este de asemenea de dorit, astfel încât anestezia spinării este preferată.
Dacă un cateter epidural/epidural a fost deja introdus în camera de naștere pentru ameliorarea durerii, acest cateter este încărcat cu medicamente mai concentrate pentru o operație cezariană.
Desigur, anestezia generală va fi efectuată și pentru operația cezariană pentru anumite indicații sau la cererea dumneavoastră. Multe studii actuale arată avantaje clare ale anesteziei regionale față de anestezia generală pentru mamă. În cazul anesteziei regionale, riscul de aspirație a conținutului acid al stomacului în plămâni cu pneumonie ulterioară este practic exclus.
Întrebări frecvente despre anestezia regională
Anestezicul este suficient pentru durata operației?
Anestezia regională este de obicei suficientă pentru durata operației. Dacă este de așteptat o operație mai lungă sau nesigură, poate fi plasat un cateter intern prin care medicamentul poate fi injectat în orice moment, dacă este necesar.
Dacă operația durează în mod neașteptat mai mult, voi avea dureri?
Nu, pacienții nu trebuie să aibă durere. Dacă anestezia dispare, calmantele pot fi administrate și prin perfuzie. Trecerea la anestezie generală este, de asemenea, posibilă în orice moment.
Sunt treaz în timpul operației?
Dacă se dorește, pacientul poate experimenta operația fără dureri și treaz. Cu toate acestea, dacă dorește să doarmă puțin, putem pune o pastilă de dormit sau un sedativ în perfuzie. Pentru a vă relaxa, vă puteți bucura de muzică prin căști.
Anumite operații sunt efectuate cu o combinație de anestezie regională și generală. Din motive de siguranță, anestezia regională se aplică mai întâi pacienților adulți și apoi se inițiază anestezia generală. Pe de altă parte, în cazul copiilor, anestezia regională se efectuează de obicei în timpul somnului.
Pot viziona operația?
În timpul fiecărei operații, pătrunderea bacteriilor și a altor microorganisme dăunătoare în rană trebuie prevenită prin toate mijloacele. Prin urmare, pielea este dezinfectată cu atenție în prealabil, iar câmpul chirurgical este acoperit pe toate părțile cu cârpe sterile. Prin urmare, de regulă, pacientul nu poate urmări operația. Excepții sunt reflexiile articulare (artroscopii), în care pacientul poate urmări operația pe un ecran, dacă se dorește.
Cât de repede funcționează anestezia regională?
Anestezicul local începe să funcționeze în câteva minute, dar uneori poate dura mai mult pentru ca anestezia să-și atingă potențialul maxim. Și aici, ca și în cazul percepției durerii, se pot observa anatomia individuală și reacția sistemului nervos.
Anestezia regională poate provoca leziuni permanente?
Toate materialele și medicamentele utilizate pentru anestezia regională au fost special dezvoltate pentru a elimina cât mai mult posibil riscul de afectare a nervilor.
Este rar ca anumite zone blocate să se trezească târziu sau să apară senzații de furnicături temporare timp de câteva zile.
Afectarea permanentă, cum ar fi insuficiența nervoasă sau durerea, este foarte rară astăzi. Acestea pot fi de obicei prevenite sau făcute tolerabile prin tratament specific precoce. Profilaxia este, de asemenea, în mâinile pacientului - nu numai că trebuie să afle despre anestezia regională planificată, ci și să se prezinte imediat anestezistului sau medicului de familie în caz de durere, disfuncție sau alte tulburări.