Angina
Definiție și fiziologie
Inflamația acută a amigdalelor palatine de origine virală sau bacteriană.
Epidemiologie
Aproximativ 9 milioane de angine sunt diagnosticate în Franța în fiecare an.
50-90% din aceste amigdalite sunt de origine virală.
Etiologie
Cauza virală: adenovirus, coronavirus, virusul Epstein-Barr (EBV), virusul herpes, rinovirusul, virusul sincițial respirator, virusul influenzae și para-influenzae, mult mai rar HIV.
Cauza bacteriană: streptococ beta-hemolitic grup A pneumococ, Haemophilius influenzae, stafilococ.
Diagnostic
Semne funcționale
Disfagie într-un context febril, durere faringiană, uneori în timpul sau după nazofaringită.
Examinare fizică
Există patru tipuri de angină în funcție de aspectul lor la examenul clinic:
- • durere în gât eritematoasă: amigdalele sunt roșii;
- • durere în gât eritematopultacee: amigdalele sunt acoperite cu un înveliș pultaceu (alb);
- • Angina pseudomembranoasă: amigdalele sunt acoperite cu membrane false;
- • durere în gât ulcerativă: ulcerații la suprafața amigdalelor.
Toate aceste forme de angină pot fi unilaterale sau bilaterale. Limfadenopatia cervicală poate fi palpată.
Teste suplimentare
RDT: principala angină bacteriană este streptococul gâtului, al cărui diagnostic poate fi clarificat printr-un test de diagnostic rapid (RDT) prin tamponare (probă folosind un suport de bumbac) din amigdalele. Acest test se face în timpul consultării și rezultatul se obține în 5 minute.
CBC, CRP, ionogramă de sânge, hemoculturi, serologii virale.
Evoluţie
Amigdalita virală este de obicei necomplicată și dispare spontan fără tratament.
Amigdalita bacteriană se vindecă de obicei fără sechele, dar unele amigdalite se pot complica local: flegmon peri-amigdalian, adenoflegmon cervical.
Grupul A beta strep gât hemolitic poate fi complicat de boli grave: febră reumatică (leziuni articulare), glomerulonefrită acută (leziuni renale), coreea Sydenhan (leziuni neurologice), eritem nodos (afectarea pielii).