Anorexia la adulți Atunci este doar puțin subțire - DER SPIEGEL
Foto: Igor Ustynskyy/Getty Images
Accidentul a venit după nunta lor. Nele Becker (numele schimbat) avea atunci 34 de ani. Era nunta ei de vis: purta o rochie albă, lungă cu podea, cu dantelă fină, toți prietenii ei erau acolo. Omul care a sărutat-o cu dragoste pe gura de la altar a fost marea ei dragoste. Nele Becker a fost fericită - și totuși a continuat să-și înfometeze corpul: la câteva săptămâni după nuntă, ea cântărea doar 34 de kilograme.
Soțul ei a spus: "Nu poate continua așa. Mi-e teamă pentru tine." Ginecologul ei i-a recomandat cu tărie să caute tratament pentru subponderalitatea ei. Atunci Becker a înțeles că nu poate continua așa și s-a referit la clinică. I-a fost greu să spună că are o tulburare de alimentație. „Adolescenții devin anorexici, nu femei experimentate care au absolvit, sunt angajate și se află în mijlocul vieții”, a crezut ea.
Majoritatea încep cu depresie
Această idee este răspândită, spune Elisabeth Rauh, medic șef la Schön Klinik Bad Staffelstein: Majoritatea femeilor de peste 30 de ani care sunt afectate vin la ea la clinică inițial din cauza depresiei. Apoi, dacă află cât de mică este greutatea lor, medicii întreabă de obicei dacă au și ei o problemă cu alimentația. Răspunsul tipic: Nu, nu există dificultăți în a mânca. „Mulți oameni nici măcar nu cred că depresia este doar o boală însoțitoare și că sunt de fapt anorexici”, spune Rauh - și pentru că le este greu să se identifice cu presupusa boală adolescentă.
Arată similar cu bărbații. „Chiar și la pubertate, anorexia este mult mai puțin frecventă la ei”, spune Rauh. Dacă dezvoltă anorexia la vârsta adultă, este de obicei dublu dificil pentru ei să caute ajutor. La bărbați, declanșatorul nu este de obicei dieta, ci exercițiile fizice - combinate cu dorința unui corp muscular, slab.
Datele de la Asociația Națională a Medicilor Statutari în Asigurări de Sănătate (KBV) arată că femeile adulte pot dezvolta și anorexie: în 2017, peste 10.000 de femei cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani au fost tratate pentru anorexie. Dintre cei cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, aceasta a fost de aproximativ 6400. Câți oameni au afectat tulburarea alimentară de fapt s-au dezvoltat doar la vârsta adultă și câte persoane au izbucnit din nou la bătrânețe nu pot fi evaluați pe baza datelor.
„Probabil o problemă cu tiroida”
"Desigur, există femei care trebuie să se lupte cu o tulburare alimentară toată viața și, prin urmare, trebuie tratate ca pacient internat din nou și din nou", spune medicul șef Rauh. Cu toate acestea, există și cei care dezvoltă boala doar la vârsta adultă. Deoarece nici mulți medici nu au acest lucru pe radar, Rauh își asumă un număr mare de cazuri nedeclarate. În special femeile cu vârsta peste 50 de ani spun adesea: "Bine, atunci este puțin subțire. Probabil o problemă cu glanda tiroidă".
Femeile primesc uneori complimente de la prieteni și familie pentru că reușesc să rămână atât de slabe, în ciuda creșterii vârstei. „Toate acestea înseamnă că boala este recunoscută prea târziu - sau deloc - la mulți adulți”, spune Rauh. Problema: cu cât este tratată mai târziu tulburarea alimentară, cu atât este mai mare riscul ca aceasta să devină cronică. Femeile în vârstă nu diferă de femeile mai tinere.
Motivele pentru care femeile dezvoltă anorexie variază. De regulă, tulburarea alimentară apare atunci când vulnerabilitatea în viață este deosebit de mare și apar schimbări care sunt copleșitoare. „Pentru tineri, aceasta este de obicei pubertatea”, spune Stephan Zipfel, director medical de medicină psihosomatică la Spitalul Universitar din Tübingen. În acest timp, corpul se schimbă, tinerii trebuie să-și asume din ce în ce mai mult responsabilitatea și să simtă nevoia să se distanțeze de părinți. Dacă există probleme familiale, agresiunea la școală și cineva nu se simte confortabil cu ei înșiși și cu corpul lor, concentrarea asupra mâncării dă senzația de a avea cel puțin un lucru sub control. "Anorexia este, de asemenea, o încercare de control", a spus Zipfel.
Dar chiar și la vârsta adultă există evenimente de viață care pot zgudui viața de zi cu zi. De exemplu, separarea de partenerul pe termen lung, plecarea copiilor, teama de a îmbătrâni. Menopauza este, de asemenea, o fază crucială pentru femei. Similar cu pubertatea, menopauza este o fază a schimbării biologice sau emoționale. Corpul produce mai puțini estrogeni, starea de spirit fluctuează și la un moment dat menstruația se oprește. Țesutul conjunctiv slăbește, masa musculară scade și majoritatea femeilor se îngrașă automat. „Cu cât mai multe femei se gândesc la alimente și încearcă să contracareze acest lucru cu diete”, spune Rauh, „cu atât este mai mare riscul de a dezvolta o tulburare de alimentație”.
Naturopatul l-a sfătuit pe Becker să-și schimbe dieta
Pentru Nele Becker, momentul declanșator a fost o dietă: la vârsta de 30 de ani, ea a avut în mod repetat atacuri severe de migrenă. La sfatul practicianului ei alternativ, și-a schimbat dieta. În câteva săptămâni, Becker, deja subțire, pierduse șapte kilograme bune. Reacția prietenilor ei nu a fost: „Omule, te simți bine?”, Ci „Siluetă grozavă. Ține-o așa!” Încurajarea a fost bună pentru Becker. Pentru că în viața ei a simțit întotdeauna că trebuie să lupte pentru atenție. În copilărie despre cele ale părinților ei, mai târziu despre cele ale partenerilor ei.
Când Becker și-a întâlnit actualul soț, s-a simțit „cu adevărat văzută” pentru prima dată - „cel târziu până acum totul ar fi putut fi bine”, spune acum bărbatul de 40 de ani. Dar nu a fost: senzația de a avea brusc tot ce și-a dorit, brusc că nu mai trebuia să lupte, l-a dezechilibrat pe Becker. Era fericită, dar în loc de spiritul de luptă, de lupta pentru atenție, a simțit un gol - și a observat: cu cât mânca mai puțin, cu atât tensiunea ei interioară se relaxa. „Practic mi-am înfometat sentimentele”, spune Becker.
Este de fapt tipic faptul că persoanele cu anorexie își percep emoțiile din ce în ce mai puțin. „Un fel de voal îți acoperă viața emoțională”, descrie fenomenul Zipfel. Ce anume provoacă stingerea emoțională nu este pe deplin înțeles. Zipfel suspectează, totuși, că există și cauze biologice în spatele ei.
Tratamentul femeilor adulte cu anorexie nu diferă semnificativ de cel al adolescenților. „În primul rând, acceptarea este importantă”, spune Zipfel. Adică admiterea că aveți o tulburare de alimentație și motivația de a încerca să o depășiți. Apoi urmează terapia de grup și individuală.
Cu adolescenții în terapie de grup
O problemă pe care o vede medicul senior Rauh în tratamentul pacienților adulți este că nu există cu greu oferte de grup pentru această grupă de vârstă. În loc să vorbească despre căsătorie, slujbă și îmbătrânire, conversațiile de terapie de grup s-au rotit în jurul diferențierii de părinții tăi, primul tău prieten și notele tale la școală. „Este dificil pentru unele femei”, a aflat Rauh, „și pentru că simt că problemele lor nu sunt luate în serios”.
Nele Becker a stat și cu tinerii de 16 și 18 ani. Diferența de vârstă i-a deranjat și la început. Terapia a ajutat-o în continuare. Pentru că în spatele problemelor vieții de zi cu zi, până la urmă, existau adesea aceleași incertitudini: lipsa de încredere în sine, nemulțumirea față de corp și dorința de a fi văzut de oamenii din jurul tău.
Becker nu a depășit încă complet tulburarea alimentară. Dar a învățat să se descurce cu ea. Anorexia nu vă mai determină viața astăzi.
În videoclip: Când propriul corp devine inamic - subțire, mai subțire, anorexică